張悅

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

老年癲癇患者的臨床特征及其治療效果觀察

張悅

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的分析研討老年癲癇患者的臨床特征，并觀察其臨床效果。方法此研究為回顧性研究，采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2016年1月至2017年1月期間收治的老年癲癇患者中，抽取460例患者納入到討論中，回顧分析其病歷記錄資料，醫(yī)護(hù)工作人員按照其病情發(fā)展和身體狀況，分別給予相應(yīng)治療和護(hù)理方式，觀察其臨床癥狀，以及疾病改善狀況，并將結(jié)果進(jìn)行分析，進(jìn)而得出相應(yīng)結(jié)論。結(jié)果參與到研究中的460例老年癲癇疾病者，因腦卒中出現(xiàn)癲癇疾病者共278例，占比為60.43%。其余182例則為早發(fā)性癲癇，占比為39.57%。另外，各患者在癲癇疾病發(fā)作時(shí)，其癥狀均有所不同，共158例患者全身肌肉強(qiáng)直，占比為34.35%，302例陣攣性癲癇，占比為65.65%。各醫(yī)護(hù)工作人員按照我國腦血管疾病防治相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病形式為：460例老年癲癇疾病者中，單純部分性癲癇發(fā)作共149例，占比為32.39%，37例患者部分性癲癇發(fā)作，此后繼發(fā)全身性癲癇疾病，占比為8.04%。復(fù)雜性癲癇疾病者共50例，占比為10.87%，張力性癲癇共42例，占比為9.13%，全身強(qiáng)直陣攣癲癇共182例，占比為39.57%。結(jié)論老年癲癇疾病者常常因相應(yīng)誘發(fā)因素的影響，造成癲癇發(fā)作，所以，平日需做好相應(yīng)防護(hù)性治療，將癲癇發(fā)作次數(shù)降到最低，且各醫(yī)護(hù)人員得知患者癲癇發(fā)作時(shí)，需及時(shí)給予有效搶救，可用藥物控制患者疾病。

治療；特征；癲癇；老年

0 引言

站在疾病發(fā)病原因的方面上來看，老年癲癇疾病發(fā)作較為常見的一個(gè)誘發(fā)性因素和其他年齡階段的癲癇疾病者發(fā)病誘發(fā)因素有所差異[1-3]，老年癲癇疾病發(fā)作的誘因往往為腦血管疾病，因此，臨床在進(jìn)行治療時(shí)，和其他年齡階段的癲癇疾病者也有所差異。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量和生活水平也有所提升，社會(huì)老齡化趨勢也日益明顯，老年癲癇疾病發(fā)病率也逐年攀升。另外，老年典型疾病的臨床特征和表現(xiàn)具有一定復(fù)雜性和特殊性[4-7]，加之老年患者身體素質(zhì)有所降低，常常合并多種或一種慢性疾病，所以，在診治老年癲癇疾病時(shí)存在一定難度。此研究將460例患者納入到討論中進(jìn)行分析，其目的為研討老年癲癇患者的臨床特征，并觀察其臨床效果。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

此研究為回顧性研究，采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2016年1月至2017年1月期間收治的老年癲癇患者中，抽取460例患者納入到討論中，460例患者入院后各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示患者滿足WHO組織規(guī)定的老年癲癇疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[8-9]。460例患者中包含男性300例，年齡階段為65.4-72.4歲，平均為（68.8±2.6）歲。女性160例，年齡階段為64.9-73.1歲，平均為（68.1±2.3）歲。癲癇疾病病程時(shí)間為1.5個(gè)月-9.2年，平均病程時(shí)間為（3.2±1.4）年。各醫(yī)護(hù)工作者均對其臨床癥狀、病情改善和發(fā)展、健康狀況、治療效果等狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以及腦部核磁共振、腦部CT等檢查結(jié)果，均有做記錄，且整理所得數(shù)據(jù)。460例患者各項(xiàng)條件均可滿足此研究中所規(guī)定的任何條件和標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入院后，各醫(yī)護(hù)工作人員均依據(jù)患者病情發(fā)展和身體狀況，分別給予規(guī)范性、合理性治療、護(hù)理方式，同時(shí)觀察記錄其病情改善、臨床癥狀改善狀況。

各醫(yī)護(hù)工作人員需初步詢問其病史狀況，檢查體格等，另外，還需測定患者血糖指數(shù)、電解質(zhì)平衡狀況，以及肝腎功能等狀況，且需通過核磁共振、CT檢查等結(jié)果明確其綜合狀況。必要時(shí)監(jiān)測其腦電圖，明確記錄其清醒、休眠、活動(dòng)等狀態(tài)，進(jìn)而對觀察腦組織電波異常提供有利作用。

治療方式：各醫(yī)護(hù)工作人員需按照老年疾病者的實(shí)際狀況給予對應(yīng)性治療措施，如患者出現(xiàn)持續(xù)性或早發(fā)性癲癇，則需對應(yīng)給予苯巴比妥（靜脈注射），或給予鎮(zhèn)靜劑（靜脈注射）進(jìn)行治療，控制其癥狀，讓患者處于穩(wěn)定階段。針對大部分癲癇疾病發(fā)作者，各醫(yī)護(hù)工作人員需告知患者按時(shí)服藥，讓癲癇發(fā)作得到一定控制。460例患者均接受癲癇藥物治療，服用卡馬西平藥物者共61例，服藥中共9例患者白細(xì)胞發(fā)生程度不同的降低，3例發(fā)生皮疹，且較重，不良反應(yīng)患者中，5例患者停藥后，不良反應(yīng)則有所減輕。193例患者接受丙戍酸鈉治療。89例患者接受苯妥英鈉治療，3例患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)的狀況，停止給藥后，則癥狀緩解。117例患者接受丙鈉酮酸片聯(lián)合氯硝安定治療。460例患者均長時(shí)間服用抗癲癇藥物治療，其中4例患者因出現(xiàn)全身強(qiáng)直性陣攣癲癇疾病，經(jīng)相應(yīng)搶救后無效死亡。

1.3 指標(biāo)判定

整個(gè)研討過程中，相關(guān)工作人員需認(rèn)真記錄、統(tǒng)計(jì)研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并分析討論。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病原因

參與到研究中的460例老年癲癇疾病者，因腦卒中出現(xiàn)癲癇疾病者共278例，占比為60.43%。其余182例則為早發(fā)性癲癇，占比為39.57%。另外，各患者在癲癇疾病發(fā)作時(shí)，其癥狀均有所不同，共158例患者全身肌肉強(qiáng)直，占比為34.35%，302例陣攣性癲癇，占比為65.65%。從檢查結(jié)果上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，輕度異常共230例，占比為50%，中度異常共179例，占比為38.91%，無明顯異常共51例，占比為11.09%。患者均接受藥物治療，大部分均服用抗癲癇藥物，有效控制了病情狀況，藥物存在一定副作用，但停藥后均逐步消失，僅4例患者因搶救無效死亡，死亡率為0.87%。給予核磁共振、CT等影像學(xué)進(jìn)行檢查，明確其誘發(fā)因素，可分33例早發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)腦梗死，占比為7.17%，31例出現(xiàn)腦栓塞，占比為6.74%，39例出現(xiàn)腦出血，占比為8.48%，變性病28例，6.09%，腫瘤20例，占比為4.35%，腦外傷28例，占比為6.09%，感染60例，占比為13.04%，但最常見是腦卒中，共221例，占比為48.04%。無蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病者。

2.2 發(fā)病形式

各醫(yī)護(hù)工作人員按照我國腦血管疾病防治相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病形式為：460例老年癲癇疾病者中，單純部分性癲癇發(fā)作共149例，占比為32.39%，37例患者部分性癲癇發(fā)作，此后繼發(fā)全身性癲癇疾病，占比為8.04%。復(fù)雜性癲癇疾病者共50例，占比為10.87%，張力性癲癇共42例，占比為9.13%，全身強(qiáng)直陣攣癲癇共182例，占比為39.57%。

3 討論

老年癲癇疾病往往指年齡在60歲以上的疾病者[10-11]，大部分均屬于繼發(fā)性癲癇疾病。從發(fā)病特點(diǎn)上來看，主要因人體大腦神經(jīng)元放電異常所造成，進(jìn)而造成人體腦部發(fā)生腦功能短暫性綜合征狀況。老年癲癇疾病者常常因相應(yīng)誘發(fā)因素引發(fā)癲癇。平日做好各項(xiàng)防護(hù)性治療，對癲癇發(fā)作控制上較為有效。現(xiàn)我國癲癇疾病發(fā)病率大約在7%左右，且每年有逐步增長趨勢，新增病例數(shù)大約在68萬左右[12]。臨床按照其不同病因可把癲癇疾病分特發(fā)性、癥狀性、隱源性、關(guān)聯(lián)性，老年癲癇疾病者癥狀往往表現(xiàn)為癥狀性和隱源性。越來越多的研究證實(shí)，引發(fā)老年癲癇疾病的主要因素則為腦卒中，尤其是腦卒中數(shù)周或數(shù)年之后，或腦血管處于急性階段的疾病者。究其原因可能因腦卒中疾病發(fā)展速度較快，所以，引發(fā)癲癇的可能性也就較大，造成患者發(fā)生此狀況的原因主要為彌漫性早期血管痙攣發(fā)病病理機(jī)制和腦卒中疾病發(fā)病病理機(jī)制之間有一定相似性，進(jìn)而造成其出現(xiàn)神經(jīng)元放電異常的狀況，引發(fā)癲癇疾病?，F(xiàn)臨床在治療早期癲癇疾病時(shí)，往往會(huì)給予安定劑，并積極治療其原發(fā)性疾病，進(jìn)而提升患者治療效果，改善預(yù)后狀況。腦血栓、腦出血階段較為常見的一種癲癇則為遲發(fā)性，主要因腦損傷附近膠質(zhì)發(fā)生瘢痕、粘連、移位等狀況。

綜上所述，老年癲癇疾病者常常因相應(yīng)誘發(fā)因素的影響，造成癲癇發(fā)作，所以，平日需做好相應(yīng)防護(hù)性治療，把癲癇發(fā)作次數(shù)降到最低，且各醫(yī)護(hù)人員得知患者癲癇發(fā)作時(shí)，需及時(shí)給予有效搶救，可用藥物控制患者疾病。

[1] 潘春鷹,謝麗瑜,郭秀玲,等.纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽癌診斷中的作用[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(2):129-130.

[2] 劉勇,趙代弟,張敏,等.富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活1蛋白抗體腦炎的病理特征及臨床分析(附1例案例報(bào)道)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(15):2885-2888.

[3] 羅耀凌,歐國萍,池沛冬,等.聯(lián)合檢測EB病毒相關(guān)抗體和抗原對診斷鼻咽癌的價(jià)值[J].癌癥,2009,28(1):96-99.

[4] 劉寧紅,吳海玲.鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁治療老年重度癌痛的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(9):1301-1303.

[5] 陽君,蘇丹柯,劉麗東,等.1.5T MRI擴(kuò)散加權(quán)成像對鼻咽癌頸部小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,(5):736-739.

[6] 張立軍,靳炳琢.鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對比研究[J].影像技術(shù),2015,27(5):49-50.

[7] 周珣,吳皖.鏈霉親和素-生物素放大免疫酶法在鼻咽癌診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(3):566-567.

[8] 陳曉燕.鼻咽癌（NPC）患者局部侵犯情況的CT診斷與MRI診斷效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):41-42.

[9] 張瀟怡,田力,薛維爽,等.腦淀粉樣血管病相關(guān)炎癥研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(11):1230-1232.

[10] 梁菊香,鄧新源,羅志程,等.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)對鼻咽癌放療后局部纖維化與復(fù)發(fā)的診斷研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(8):111-114.

[11] 樊曉宇.鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對比分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,25(6):3623-3623.

[12] 王瑩.局部復(fù)發(fā)鼻咽癌的MRI診斷意義及MRI表現(xiàn)特征分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):137-137,138.

Clinical Characteristics and Treatment of Senile Epilepsy

ZHANG Yue
(Baicheng Hospital of Jilin Province,Baicheng,Jilin,China)

ObjectiveTo analyze the clinical features of patients with epilepsy in the elderly study, and to observe its clinical effect.MethodsThis was a retrospective study, by random draw, from my hospital from January 2016 to January 2017 of the elderly patients with epilepsy, 460 patients were selected into the discussion, retrospective analysis of medical records. The medical staff in accordance with the development of the disease and physical condition, were given corresponding treatment and nursing, observe the clinical symptoms and disease to improve the situation, and the results were analyzed, and then draw the appropriate conclusions.ResultsIn 460 cases of elderly epilepsy in the study, because of the stroke epileptic disease in 278 cases. Then, accounting for earlyonset epilepsy than for 60.43%. in the remaining 182 cases, accounted for 39.57%. in the patients with epilepsy at the onset of the disease, the symptoms are different, a total of 158 cases of patients with systemic muscle The meat tonic, accounted for 34.35%, 302 cases of clonic epilepsy, accounting for 65.65%. of the medical staff in accordance with the prevention and treatment of cerebrovascular diseases in China, the corresponding standard of study found: 460 cases of elderly onset epilepsy disease, paroxysmal epilepsy were 149 cases, accounted for 32.39%, 37 cases of patients after seizures, secondary generalized epilepsy disease, accounted for 8.04%. complexity of epilepsy were 50 cases, accounted for 10.87%, the tension of epilepsy were 42 cases, accounted for 9.13%, a total of 182 patients with generalized tonic clonic seizures, accounted for 39.57%. years oldconclusionEpilepsy disease often due to the impact of the corresponding induced the factors, causing the seizures, so usually need to do the corresponding protective treatment, reducing the number of seizures to a minimum, and the medical staff that patients with epilepsy should be timely and effective rescue, drug control system available disease patients.

Treatment; Characteristics; Epilepsy; Elderly

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.80