陳肖樺

老年患者急性胃穿孔的護理方法及效果分析

陳肖樺

目的 探討老年患者急性胃穿孔的護理方法及效果分析。方法選取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作為研究對象。將其隨機分為對照組（44例）與觀察組（44例）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予綜合護理干預(yù)，對比兩組患者預(yù)后及滿意度。結(jié)果 兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者的手術(shù)時間為（124．14±7．16）min，術(shù)后排氣時間為（16．36±1．93）d，均短于對照組的手術(shù)時間（158．49±16．49）min與術(shù)后排氣時間（21．35±2．57）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=15．857，9．246 ；P=0．000，0．000）。結(jié)論 采用綜合護理干預(yù)措施對老年急性胃穿孔患者進行護理，可提高患者術(shù)后恢復(fù)，提高護理滿意度。

急性胃穿孔；護理干預(yù)；老年患者；治療效果

急性胃穿孔是臨床中常見急腹癥，其手術(shù)方式主要包括：胃大部分切除術(shù)與為單純修補術(shù)。術(shù)后有效的護理干預(yù)對治療效果意義重大[1]。本研究對2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔44例患者進行綜合護理干預(yù)，取得良好成果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作為研究對象。將其隨機分為對照組（44例）與觀察組（44例）。本組88例患者中，男50例，女38例，年齡58～76歲，平均年齡（69.3±5.9）歲，患者發(fā)病至就診時間為0.5～5.0 h，平均為（3.8±1.2）h。本組患者中，十二指腸球部潰瘍致穿孔患者29例，胃潰瘍致穿孔患者59例。本組患者中，合并高血壓31例，糖尿病11例，冠心病9例，慢性支氣管炎14例。兩組患者基本資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組88例患者入院后均給予胃修補術(shù)或胃大部切除術(shù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予綜合護理干預(yù)。護理如下：（1）心理護理，老年患者具有孤僻、執(zhí)拗、配合度差、依從性低等特點，加之疾病發(fā)病突然，造成患者恐懼、焦慮、緊張等負面情緒，護理人員需對患者進行治療前各項評估，并給予針對性心理疏導，確?；颊弑３至己弥委熜膽B(tài)。并耐心仔細為患者講解疾病知識、治療注意事項以及入院介紹，消除患者不必要的顧慮，改善其不良心理，并囑咐患者家屬多與患者溝通，給予患者充足關(guān)愛，提高其治療依從性。（2）術(shù)后護理，患者手術(shù)結(jié)束后，對患者生命特征進行嚴密加測，針對患者手術(shù)方式給予針對護理；臥床期間，護理人員需協(xié)助患者翻身，2 h/次。各項生命指標平穩(wěn)后，護理人員指導患者取半臥位，緩解患者傷口縫合處張力，放松腹肌等，促使腹腔引流，預(yù)防感染。（3）引流管護理與胃腸減壓，仔細觀察患者引流液體性質(zhì)、顏色，仔細記錄流量。患者術(shù)后給予腸胃減壓支持，持續(xù)空胃狀態(tài)，每天采用生理鹽水對胃管進行反復(fù)沖洗，保證胃管通暢。（4）飲食護理，患者術(shù)后3天左右腸蠕動可恢復(fù)，可拔除胃管并少量飲水；第2天可給予半流質(zhì)食物，用量按照醫(yī)師指示，術(shù)后4周進行正常飲食，但避免生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，多給予易消化、營養(yǎng)豐富等食物。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后各項指標進行詳細檢測記錄，指標包括：術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者的手術(shù)時間為（124.14±7.16）min，術(shù)后排氣時間為（16.36±1.93）d，均短于對照組的手術(shù)時間（158.49±16.49）min與術(shù)后排氣時間（21.35±2.57）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=15.857，9.246；P=0.000，0.000）。

觀察組患者術(shù)后1例出現(xiàn)器官衰竭、3例出現(xiàn)感染，發(fā)生不良反應(yīng)4例，占9.09%。對照組患者術(shù)后5例發(fā)生器官衰竭、8例發(fā)生感染，發(fā)生不良反應(yīng)13例，占29.55%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.427，P＜0.05）。

3 討論

急性胃穿孔是臨床中常見急腹癥，該疾病是十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及胃癌多見嚴重并發(fā)癥。臨床中，多采用手術(shù)進行治療，其手術(shù)方式主要包括：胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)[2-5]。近年來，我國老年患者發(fā)病率不斷上升，老年患者其生理機能、抵抗力等各項綜合指標不斷衰退，且大多患者會合并高血壓、冠心病、糖尿病等其他疾病，因此對老年進行胃穿孔治療造成一定影響，同時對護理工作造成一定風險。因此，除常規(guī)護理外，因根據(jù)患者臨床病癥特點給予針對性的專業(yè)護理干預(yù)。

本次研究，對觀察組44例患者實施綜合護理干預(yù)措施，該護理方式包括，全面細致地對老年患者病情、心理等評估，并給予針對性心理疏導，促使患者術(shù)前良好的心理狀態(tài)，避免不良情緒對術(shù)后康復(fù)造成影響[6]。護理過程中，全面仔細的對老年患者進行護理，降低不顯著癥狀造成病情耽誤等情況發(fā)生。術(shù)后給予患者引流、腸胃功能護理，避免患者恢復(fù)期間發(fā)生細菌感染等，影響治療效果，減少患者不安全因素；同時加強患者術(shù)后飲食護理，對患者攝入飲食進行有效控制，確保飲食營養(yǎng)、易消化，且避免易產(chǎn)生氣體食物的攝入[7-8]。本次研究，所有患者均順利完成手術(shù)，觀察組4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，占9.09%；對照組13例發(fā)生不良反應(yīng)，占29.55%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護理干預(yù)對老年急性胃穿孔患者進行護理治療，取得顯著成果，有效縮短患者手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，且降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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Nursing Methods and Effect Analysis of Elderly Patients With Acute Gastric Perforation

CHEN Xiaohua
The Second Department of Surgery, The Aきliated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

Objective To explore the nursing methods and eあect analysis of elderly patients with acute gastric perforation. Methods 88 patients with acute gastric perforation admitted to our hospital from February 2015 to October 2016 were selected as the research objects. They wererandomly divided into the control group (44 cases) and the observation group (44 cases). The control group was treated with routine nursing, the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group, and the prognosis and satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was (124.14±7.16) min, and the exhaust time of the observation group was (16.36±1.93) d, which were shorter than the operation time of(158.49±16.49) min and the postoperative exhaust time of (21.35±2.57) d of the control group, the diあerences between the two groups were statistically significant (t=15.857, 9.246; P=0.000, 0.000). Conclusion Comprehensive nursing intervention measures for elderly patients with acute gastric perforation nursing, obviously improve postoperative recovery, improve nursing satisfaction.

廣西北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院外二科，廣西 北海 536100

acute gastric perforation; nursing intervention; elderly patients;treatment eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0141-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．076