戴元濤

中華醫(yī)學(xué)博大精深，是具有五千年歷史的璀璨中華文化的重要組成。其中，為世人奉為“醫(yī)之始祖”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，集中反映了我國古代的最高醫(yī)學(xué)成就，中華醫(yī)學(xué)理論體系至此創(chuàng)立，這是一份豐厚的文化遺產(chǎn)。作為華夏子孫、尤其對從事醫(yī)學(xué)工作的人們而言，如何傳承和弘揚(yáng)中華醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，這是擺在我們面前的一個重大而現(xiàn)實(shí)的課題。

陰陽理論是中醫(yī)理論體系的核心?！瓣庩枴?，是我國古代用來認(rèn)識自然和解釋自然變化的一種認(rèn)識論，具有樸素的辯證法思想。它是抽象的概念，不是具體的物質(zhì)，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞·陰陽系日月篇》所說：“且夫陰陽者，有名而無形，故數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。”這說明“陰陽”既可以代表事物所固有的相互對立又相互依存的屬性，也可以代表同一事物相互對立又相互依存的兩個方面。當(dāng)“陰陽”這一概念滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問·陰陽應(yīng)象大論》表述的：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”它站在宏觀的高度，運(yùn)用“陰陽”法則，把人體分為一陰一陽兩個方面，捕捉人體在不同時間、不同空間所產(chǎn)生的不同的體征變化，按陰陽進(jìn)行分類、歸納、推理、總結(jié)，以涵蓋人體生理、病理中的一系列復(fù)雜問題，由此形成了中醫(yī)陰陽理論。

在中醫(yī)陰陽理論指導(dǎo)下，中醫(yī)不但能治好病，而且能治好許多沉疴大病。這就表明，中醫(yī)陰陽理論一定包含著許多科學(xué)道理，否則兩千多年來用中醫(yī)陰陽理論指導(dǎo)臨床診療，是不可能有規(guī)律地治好那么多種疾病。然而，就目前的現(xiàn)狀分析，中醫(yī)能治好病，但講不清治好病的道理，原因究竟在哪里呢？

筆者認(rèn)為原因主要有三：

一、陰陽理論是中醫(yī)理論體系的核心。前文已表述，陰陽是抽象的概念，不是具體的物質(zhì)。在中醫(yī)陰陽理論的背后物質(zhì)主體是什么，目前沒有搞清楚。人體陰陽體征是一種動態(tài)反應(yīng)，而運(yùn)動是物質(zhì)的運(yùn)動。運(yùn)動和物質(zhì)是不可分割的。所以在人體陰陽的背后一定有物質(zhì)主體的支撐。陰陽是“有名而無形”，這個“形”，歷代先賢沒有明指，應(yīng)當(dāng)由我們后人把它揭開。

二、中醫(yī)講辨證論治，望、聞、問、切，根據(jù)患者的陰陽體征來治病。人體內(nèi)產(chǎn)生陰陽變化的生命結(jié)構(gòu)是怎樣的，至今還是個謎。

三、既然中醫(yī)治病是以人體的陰陽為依據(jù)，那么人體陰陽的量化標(biāo)準(zhǔn)是什么，仍然是個謎。

正因?yàn)樯鲜鋈齻€基本問題沒有弄清楚，所以中醫(yī)陰陽理論的科學(xué)性就不可能講清楚，給人的感覺是抽象的、模糊的，一切憑醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)。從歷史發(fā)展觀反思，受限于科技水平，300年前不可能剖析中醫(yī)陰陽理論的物質(zhì)主體，而300年后生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞，認(rèn)識了細(xì)胞，我們的視野豁然開闊、深銳了。實(shí)驗(yàn)證明，細(xì)胞是構(gòu)成人體的最小生命體，具有獨(dú)立完整的代謝體系，是有機(jī)體生長發(fā)育的基礎(chǔ)，是遺傳的基本單位，且具備遺傳的完整性。

十幾年行醫(yī)過程中，我們有意識地借助理化檢驗(yàn)，致力于中醫(yī)陰陽理論科學(xué)性的探索。歷經(jīng)多年的臨床實(shí)踐和分析研究，終于比較清晰地認(rèn)識到：中醫(yī)陰陽理論的物質(zhì)主體是人體細(xì)胞；人體細(xì)胞的合成代謝和分解代謝是導(dǎo)致人體陰陽體征變化的生命結(jié)構(gòu)。

因?yàn)槿梭w是由細(xì)胞組成的，細(xì)胞是構(gòu)成人體最小的生命體。細(xì)胞既然是生命體，就有新陳代謝，即用自身的能量來維持自身生命的存在。細(xì)胞代謝有兩種，一種叫合成代謝，一種叫分解代謝。合成代謝是吸收能量，屬“陰”；分解代謝是釋放能量，屬“陽”。這就符合自然法則中的“陰陽太極”，即在同一事物內(nèi)部存有一陰一陽兩個方面，兩者既相互對立又相互依存，這就形成了一個“陰陽太極”。人體細(xì)胞就是一個完整的“陰陽太極”。病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)證明，人體的一切運(yùn)動變化都是人體細(xì)胞周期代謝的運(yùn)動變化，當(dāng)然也包括人體的陰陽體征。

需要說明的是，雖然人體的陰陽是出自于人體細(xì)胞代謝過程之中，但是細(xì)胞代謝不等于人體的陰陽。細(xì)胞代謝只是反映人體細(xì)胞的合成和分解、同化和異化、物質(zhì)和能量代謝過程中的動態(tài)體征，而人體的陰陽是從哲學(xué)層面上運(yùn)用陰陽法則加以分類、歸納、推理、總結(jié)，從而形成陰陽理論的辨證關(guān)系。人體的陰陽是一個宏觀概念，用以闡明和分析人體的生理、病理活動的規(guī)律，是診斷疾病、治療疾病的法則。

“中醫(yī)陰陽理論的物質(zhì)主體是細(xì)胞”，細(xì)胞處于代謝之中，這就將人體的陰陽追索到人體的細(xì)胞代謝上。人體細(xì)胞在代謝過程中所顯示的各項(xiàng)理化指標(biāo)，無疑就成為人體陰陽的量化指標(biāo)。但是，這一量化指標(biāo)并不是原來意義上的量化指標(biāo)，而是在陰陽理論指導(dǎo)下，用以辨別人體陰陽變化的量化指標(biāo)。具體而言，就是設(shè)定血液化驗(yàn)正常值的平均數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，檢測結(jié)果凡是在平均數(shù)以上，正常值以下的為“陽”；檢測結(jié)果凡是在平均數(shù)以下，正常值以上的為“陰”；大于正常值的是“陰虛陽亢”或“虛陽外泄”；小于正常值的是“陰勝陽虛”或“陰陽皆虛”。這一標(biāo)準(zhǔn)適用于人體內(nèi)環(huán)境中的血液、組織液、淋巴液和腦脊液等的各項(xiàng)理化指標(biāo)。人體的內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞的生存環(huán)境，同時也客觀地反映細(xì)胞在生存代謝過程中所產(chǎn)生的物質(zhì)結(jié)構(gòu)（理化指標(biāo)）。爾后對這些代謝產(chǎn)物，通過上述標(biāo)準(zhǔn)劃分繪成的陰陽曲線圖加以分析，便能從數(shù)據(jù)上反映出人體的“陰陽”狀態(tài)。這個診斷是客觀的、準(zhǔn)確的，經(jīng)臨床驗(yàn)證也是與人體脈象相一致的。脈象是人體陰陽氣血的動態(tài)反應(yīng)，是陰和陽、氣和血的共存。血液檢測的是人體細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，是陰和陽、氣和血的分離，但依然反映了陰和陽的靜態(tài)數(shù)據(jù)，在陰陽曲線圖上顯示出高低變化。這個數(shù)據(jù)的高低變化，就能客觀地反映人體的陰陽狀態(tài)。臨床上中醫(yī)師從陰陽曲線圖上分析出患者各個臟腑、器官的陰陽變化，結(jié)合傳統(tǒng)的望、聞、問、切四診八綱，從而有助于中醫(yī)診斷準(zhǔn)確性和治療效果的提高。

目前，筆者所在的診所正在試行中醫(yī)師參照陰陽曲線圖治病，收到較好效果。久而久之，一個可喜現(xiàn)象呈現(xiàn)了：醫(yī)生講得清陰陽，病人看得懂陰陽,治療的效果驗(yàn)證出陰陽。從這一探索中，我們真切感受到：

從人體細(xì)胞代謝入手，借助現(xiàn)代技術(shù)手段，讓我們認(rèn)清中醫(yī)陰陽理論是建立在堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基石之上的。

傳承中華醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，必須堅(jiān)持文化自信，絕不可妄自菲薄、人云亦云、迷失方向。只有沉下心來，甘于寂寞，堅(jiān)持研讀經(jīng)典，力求吃透精髄；堅(jiān)持長期臨床實(shí)踐、總結(jié)、再實(shí)踐，方能使中華醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)代代相傳，永放光芒。

作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)工作者，不僅要傳承中華醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，更要弘揚(yáng)中華醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，借鑒不斷涌現(xiàn)的科技新成果新技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)的現(xiàn)代化，更好地為億萬人民的健康服務(wù)。