對初級和二級衛(wèi)生保健進(jìn)行差異性收費(fèi)是否影響首診?
2017-01-25 05:12:29
中國衛(wèi)生政策研究 2017年7期
·信息動(dòng)態(tài)·
對初級和二級衛(wèi)生保健進(jìn)行差異性收費(fèi)是否影響首診?
2017年5月，《Health Policy and Planning》雜志發(fā)表了題為“Does charging different user fees for primary and secondary care affect first-contacts with primary healthcare? A systematic review”的文章，對初級和二級衛(wèi)生保健進(jìn)行差異性收費(fèi)是否會影響首診進(jìn)行了系統(tǒng)綜述。文章檢索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library，EconLIT、HMIC和WHO library databases等數(shù)據(jù)庫1990年1月-2015年6月發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，基于事先制定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，將六個(gè)國家的八項(xiàng)研究納入分析。研究發(fā)現(xiàn)，由于人口、環(huán)境和方法的多樣性，研究的總體質(zhì)量較低。四項(xiàng)研究顯示二級衛(wèi)生保健服務(wù)利用率下降，三項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健利用率顯著增加，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健費(fèi)用降低后其利用率增加。一項(xiàng)研究顯示二級衛(wèi)生保健取消轉(zhuǎn)診費(fèi)與初級保健利用率較低有關(guān)。通過比較跨保險(xiǎn)計(jì)劃的患者費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)二級衛(wèi)生保健的費(fèi)用與衛(wèi)生保健的衛(wèi)生服務(wù)利用率有關(guān)。總體來說，引入差異性收費(fèi)對初級衛(wèi)生保健利用的影響尚不確定。需要進(jìn)一步的研究來分析需方干預(yù)的影響，包括對衛(wèi)生系統(tǒng)成本以及低收入患者衛(wèi)生服務(wù)利用的影響。
(來源：Health Policy and Planning)
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