肖麗麗

【摘 要】 在護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膽患者外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)影響的研究中，以我科室接收的100例肝膽手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其分為50例觀察組和50例對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組除了常規(guī)護(hù)理措施以外，還增加護(hù)理干預(yù)措施，然后比較兩組病人腸胃功能恢復(fù)情況。通過本文的研究，希望能夠提升患者恢復(fù)效果，使得患者能夠盡早擺脫病痛地折磨。

【關(guān)鍵詞】 肝膽患者 腸胃功能 護(hù)理干預(yù) 恢復(fù)影響

肝膽疾病是外科疾病中常見病和多發(fā)病，手術(shù)之后如果不采取一定措施，將會(huì)影響腸胃功能恢復(fù)。針對(duì)手術(shù)后患者出現(xiàn)腸胃功能紊亂現(xiàn)象，應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)后的護(hù)理措施，常見的護(hù)理方式有常規(guī)護(hù)理方法、綜合護(hù)理方法、干預(yù)護(hù)理方法，研究表明病人體內(nèi)的血漿白蛋白、前白蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白量的提高能夠有效縮短病人手術(shù)后首次排氣時(shí)間，因此注重術(shù)后干預(yù)護(hù)理非常有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科室往年100例肝膽手術(shù)患者為研究對(duì)象，包括54名男性和46名女性，年齡在30-70歲之間，平均年齡為（41.23±2.42）歲，其中胰十二指腸切除術(shù)16例，膽腸吻合術(shù)45例，胰體尾切除術(shù)3例，肝葉切除術(shù)36例。手術(shù)采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)，分別為69例和31例，將其分為對(duì)照組50例和觀察組50例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組除了常規(guī)護(hù)理措施以外，還增加護(hù)理干預(yù)措施。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)觀察組采取護(hù)理干預(yù)措施。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將詳細(xì)的手術(shù)方案告知患者及其家屬，并向家屬介紹手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外狀況，要求其簽署手術(shù)同意書。對(duì)部分出現(xiàn)術(shù)前緊張的患者要采取一定心理安慰。對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是手術(shù)的關(guān)鍵步驟，采取這一措施有利于術(shù)后患者傷口愈合并能夠減少術(shù)后患者感染的概率。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該告知患者及其家屬手術(shù)之前相關(guān)注意事項(xiàng)，例如禁食、禁飲處理，保證患者在手術(shù)順利進(jìn)行。

（2）術(shù)中處理

患者被推上手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行麻醉的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)某些焦慮的癥狀，為了緩解患者內(nèi)心不安情緒，護(hù)理人員應(yīng)該讓其服用抗焦慮藥物，有效減輕患者在手術(shù)后的疼痛感。根據(jù)患者身體素質(zhì)，為其選擇不同等級(jí)的抗生素，防止手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，手術(shù)過程中要注意控制手術(shù)室內(nèi)的溫度，避免溫度過低出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

（3）心理護(hù)理干預(yù)措施

護(hù)理人員要在手術(shù)后時(shí)刻關(guān)注患者恢復(fù)狀況，并向他們宣傳一定健康知識(shí)，要向其家屬詳細(xì)介紹術(shù)后飲食、護(hù)理等方面應(yīng)該注意的地方，尤其是術(shù)后腸胃功能恢復(fù)相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員還要對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的消極心態(tài)進(jìn)行了解，并通過心理開導(dǎo)等方式緩解他們休養(yǎng)過程中出現(xiàn)的不安情緒，幫助患者樹立良好的恢復(fù)心態(tài)和意識(shí)，促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)效果。

（4）臥位護(hù)理干預(yù)措施

手術(shù)后患者回到病房后，護(hù)理人員要針對(duì)病人臥位進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，尤其是病人麻醉未清醒狀態(tài)下，應(yīng)該讓病人保持平躺姿勢(shì)，不宜枕過高的枕頭，患者頭部應(yīng)該要偏向一邊，防止病人誤吸而出現(xiàn)窒息后果。經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，患者已經(jīng)從麻醉的狀態(tài)中清醒過來，此時(shí)應(yīng)該為其測(cè)量血壓，如果病人的血壓恢復(fù)正常，要幫助病人保持半臥體位，使得患者腹部張力得到減小，對(duì)體液的引流和傷口疼痛感緩解都有一定好處，臥位護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施都是要在護(hù)理人員的幫助下完成，因此護(hù)理人員對(duì)護(hù)理病人要保持高度的細(xì)心和耐心。

（5）腹部按摩護(hù)理干預(yù)措施

在患者手術(shù)后6個(gè)小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該親自向其家屬示范患者腹部按摩護(hù)理方法，針對(duì)不同病人的體位采取不同按摩方式，一般采取的方式是保持患者平臥狀態(tài)，將手放在患者腹部，以順時(shí)針為方向進(jìn)行按摩。按摩過程中不易力氣過大，防止增加病人的疼痛感，還要避免觸碰到病人傷口位置，按摩護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者腹部脹氣狀況，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

（6）早期下床護(hù)理干預(yù)措施

病人經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，病情得到控制、傷口愈合良好，針對(duì)身體素質(zhì)好的病人鼓勵(lì)其盡早施行下床活動(dòng)護(hù)理措施，下床鍛煉能夠促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，還能避免形成血栓?；颊呦麓仓皯?yīng)該讓其先在床邊進(jìn)行小幅度的活動(dòng)，如果沒有出現(xiàn)任何不適應(yīng)的感受，才能繼續(xù)進(jìn)行，活動(dòng)量也要有所控制，要采取循序漸進(jìn)的方式，避免大幅度鍛煉造成患者身體機(jī)能的超負(fù)荷。對(duì)于早期不能下床的病人，護(hù)理人員要教他們?cè)诖采线M(jìn)行適量的活動(dòng)，例如自己按摩腹部、四肢適當(dāng)活動(dòng)等，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，提高腸胃功能恢復(fù)進(jìn)度。

2 結(jié)果

針對(duì)觀察組和對(duì)照組患者在手術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間和開始進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示是觀察組和對(duì)照組患者肝膽疾病手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較。

3 討論

腸胃功能紊亂是肝膽手術(shù)患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥，手術(shù)過程中由于要對(duì)病人實(shí)行麻麻醉、牽拉等措施，導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)短暫麻痹現(xiàn)象，引起腸胃蠕動(dòng)功能減弱。但是只要護(hù)理人員及其家屬適當(dāng)?shù)牟扇∫欢ù胧?，還是可以緩解腸胃功能減弱現(xiàn)象，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)。在上述研究中，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者在手術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間和開始進(jìn)食時(shí)間上的差異，可以看出通過護(hù)理干預(yù)措施的患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間明顯比沒有經(jīng)過護(hù)理干預(yù)措施的患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間要短，說明肝膽患者手術(shù)后經(jīng)過護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)具有明顯促進(jìn)作用。

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