王秀華

【摘 要】 目的 對綜合ICU多重耐藥菌感染展開分析，研究臨床干預(yù)方法。方法 擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的60例綜合ICU患者作為本文研究對象，對所選患者的多重耐藥菌感染狀況進行分析，并根據(jù)每位患者的感染因素給予臨床護理干預(yù)，對患者臨床護理效果進行觀察。結(jié)果 經(jīng)本文研究結(jié)果得出，多重耐藥菌群主要分布在患者的不同部位中，其中分布在腸道的有3例，呼吸道30例，創(chuàng)口15例，泌尿系統(tǒng)8例，4例在導(dǎo)管內(nèi)。所有患者多重耐藥菌的感染類型分別包括肺炎克雷伯氏菌22例，屎腸球菌10例，產(chǎn)氣腸桿菌14例，銅綠假單胞菌14例。根據(jù)患者感染菌群分析，在60例患者中，屬于醫(yī)院感染的患者有35例，感染率為58.3%，醫(yī)院外感染的有25例，感染率為41.2%。結(jié)論 針對綜合ICU多重耐藥菌感染患者進行病情分析和給予護理干預(yù)措施，能夠使患者病情得到有效控制與治療，減少再次感染的發(fā)生現(xiàn)象，使患者盡早康復(fù)痊愈。

【關(guān)鍵詞】 耐藥菌 分析 護理干預(yù)

ICU是目前各大醫(yī)院接診病危患者的重點科室，其所接診患者大多都已生命垂危或病情變化快，因此需特別隔離進行治療[1]。在臨床治療期間，ICU患者因免疫力低下因此有著極高的臨床感染率，同時，侵入性的操作治療方式也容易給患者造成了多重感染，這也是使得ICU病發(fā)成為了醫(yī)院防感染的重點場所[2]。為分析綜合ICU多重耐藥菌感染患者的臨床感染因素，本文擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的60例綜合ICU患者作為本文研究對象，并對患者給予護理干預(yù)措施，使感染幾率得到有效控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的60例綜合ICU患者作為本文研究對象，所選患者在入院就診期間均進行血液、痰液及引流液等標(biāo)本采集。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計得出，所有患者中男性患者有32例，女性患者28例，患者年齡范圍在26～75歲，將所采集的所有標(biāo)本進行培養(yǎng)與檢測，觀察患者的感染狀況。

1.2 方法

采用microsoft AQL Server2000數(shù)據(jù)庫對所采集標(biāo)本進行菌群分析，對臨床常見菌群進行統(tǒng)計與篩選，最終得出多重耐藥菌。

1.3 判斷標(biāo)準

根據(jù)多個國家對多重耐藥菌所制定的MDROs標(biāo)準作為藥菌感染的判斷標(biāo)準，對所采集標(biāo)本進行菌群檢測。

2 結(jié)果

經(jīng)本文研究結(jié)果得出，多重耐藥菌群主要分布在患者的不同部位中，其中分布在腸道的有3例，呼吸道30例，創(chuàng)口15例，泌尿系統(tǒng)8例，4例在導(dǎo)管內(nèi)。所有患者多重耐藥菌的感染類型分別包括肺炎克雷伯氏菌22例，屎腸球菌11例，產(chǎn)氣腸桿菌13例，銅綠假單胞菌14例。根據(jù)患者感染菌群分析，在60例患者中，屬于醫(yī)院感染的患者有35例，感染率為58.3%，醫(yī)院外感染的有25例，感染率為41.2%。

3 討論

從本文研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在ICU患者中，其多感染菌群占據(jù)比例最大的菌群類型是肺炎克雷伯氏菌，其次為銅綠假單胞菌，而多重耐藥菌已成為目前ICU感染比例最高菌群。有研究結(jié)果曾提出，ICU出現(xiàn)多重耐藥菌感染的主要因素與患者住院時間過久、治療侵入性過于頻繁、設(shè)備未消毒、抗菌藥物使用頻繁、治療設(shè)備等因素有關(guān)，是發(fā)生多重耐藥菌感染的高發(fā)場所。并且從本文的分析結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，患者院內(nèi)感染幾率要高于院外感染幾率，而院內(nèi)的傳播途徑主要來自于醫(yī)護人員手部污染及治療設(shè)備污染，因此，醫(yī)院需加強對醫(yī)護人員的消毒管理措施，并強化護理干預(yù)，主要實施內(nèi)容如下：

感染知識培訓(xùn) 在醫(yī)院日常運營過程中，醫(yī)院需面向護士人員及醫(yī)生人員開展定期的多重耐藥菌知識培訓(xùn)，將該病菌感染的主要途徑和嚴重性等進行詳細說明，再根據(jù)不同的感染狀況進行預(yù)防教育和控制教育，提高護士護理水平[3]。

手部衛(wèi)生與職業(yè)菌群預(yù)防 據(jù)研究資料提出，ICU醫(yī)護人員其手部菌群的帶菌幾率高達75%，是目前ICU病房患者發(fā)生感染的重要途徑之一。對此，ICU需在每個病房中配備相應(yīng)的消毒液與干手設(shè)備，每位醫(yī)護人員在接觸患者前后均進行嚴格消毒，在對患者進行侵入性治療時必須嚴格進行雙手消毒，減少手部帶菌幾率；同時，醫(yī)護人員還需加強職業(yè)預(yù)防，在接觸多重耐藥菌感染患者創(chuàng)口時，需在戴手套的前提下再接觸創(chuàng)口液體，同時必須按照常規(guī)流程穿好隔離服，在對患者進行插管時，還需戴好相對 防護面罩，完成操作后脫下一切隔離物品再進行消毒[4]。

嚴格遵循無菌護理 在對患者進行診斷與護理工作如切開氣管、導(dǎo)尿、放置引流管時，護士全程需做到無菌操作，防止發(fā)生污染。對患者個人疾病做好臨床護理外還需做好無菌護理，對患者的口腔、皮膚、創(chuàng)口部等做好消毒工作，并對引流管加強護理，防止患者發(fā)生感染現(xiàn)象，對呼吸機及各個插管定期做好清潔與消毒，使患者治療期間能夠減少其它感染現(xiàn)象。

開展耐藥性監(jiān)測 對剛進入ICU進行就診患者和具有長期服用抗生素史的患者定期進行耐藥性監(jiān)測，對患者進行標(biāo)本采集并檢驗，在發(fā)現(xiàn)患者存在多重耐藥菌感染時立即為其做好消毒與隔離，避免患者發(fā)生其它感染和感染發(fā)生傳播[5]。

（5）強化病房環(huán)境衛(wèi)生護理 ICU病房患者均屬于病危患者，護士不僅需為患者營造良好的病房環(huán)境，還需加強對病房內(nèi)部的護理，定期開窗通風(fēng)，對患者個人使用物品進行定期消毒，對床單、被單等進行定期更換，并確保病房內(nèi)部環(huán)境干凈衛(wèi)生。

綜上所述，針對綜合ICU多重耐藥菌感染患者進行病情分析和給予護理干預(yù)措施，能夠使患者病情得到有效控制與治療，減少再次感染的發(fā)生現(xiàn)象，使患者盡早康復(fù)痊愈。

參考文獻

[1]李琳，吳曉琴，徐莉.綜合ICU多重耐藥菌感染因素分析及防控策略[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，（05）：1195-1197.

[2]梅雪飛，莢恒敏，張亮等.綜合干預(yù)措施對ICU患者呼吸道多重耐藥菌感染/定植的防控效果[J].中國感染控制雜志，2016，（03）：176-178.

[3]徐權(quán)，陳宗寧，陳桂林，吳健.重癥監(jiān)護病房多重耐藥菌感染臨床分析及護理干預(yù)[J].全科護理，2016，13：1369-1371.

[4]李輝，孫曉輝，歐柳紅.綜合ICU多重耐藥菌感染的監(jiān)測及綜合干預(yù)研究[J].中國感染控制雜志，2013，（03）：196-198.

[5]游明春，潘海芳，胡艷紅.集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，30：96-97.