王丹鳳

【摘 要】 目的：探討產科護理中不安全因素調查與防范對策。方法：選取2015年4月-2016年4月66例出現不安全現象的孕產婦，另選取同期實施護理的16名醫(yī)護人員，對其問卷調查進行回顧性分析。結果：發(fā)發(fā)生不安全現象的66例孕產婦當中，醫(yī)護人員不強的責任心占66.67%；醫(yī)護人員的不安全因素占77.27%；缺乏應有業(yè)務技術水平而造成母嬰意外為69.70%；孕產婦的不安全因素71.21%；護患之間缺乏有效溝通63.64%。此外，產科16名醫(yī)護人員中，不安全因素防護知識來源于學校教育為50.0%；工作經驗為6.25%；同事之間交流37.5%；院內學習培訓68.75%；閱讀書籍雜志62.5%。結論：產科醫(yī)護人員由于所從事工作的特殊性，具有較多可引起不安全現象的機會，需對各項規(guī)章制度嚴格落實，并對有關防范意識牢固樹立與培養(yǎng)，方可對不安全因素的發(fā)生發(fā)展給予有效避免。

【關鍵詞】 產科護理 不安全因素 防范

婦產科現代臨床醫(yī)學中的重點學科，主要對女性女性生殖內分泌、妊娠、分娩的病理與生理變化、女性生殖器官疾病的病理、病因、診斷與防治及難產與高危妊娠的診治與預防等為其研究內容[1]。近些年來，伴隨我國社會經濟的持續(xù)快速發(fā)展，人們科學文化素養(yǎng)及生活水平得到顯著提升，為迎合人們日趨多樣化醫(yī)療需求，我國醫(yī)療體制也隨之不斷改革，隨著改革的持續(xù)深入，有關婦產科母嬰的安全與健康問題，日益受到社會各界的高度重視與廣泛關注[2]。至此，本次研究通過深入分析產科臨床護理當中所潛在的各種不安全因素，提出具體防范對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2016年4月66例出現不安全現象的孕產婦，另選取同期實施護理的16名醫(yī)護人員，對其問卷調查進行回顧性分析。

1.2 方法

依據安全護理相關文獻資料及文件精神，且與我院產科護理當中現實狀況相結合，自行設計并定制了有關不安全因素及其防范措施的調查問卷，內容為：（1）不安全因素。孕產婦的不安全因素；業(yè)務技術水平缺陷所造成的母嬰意外；醫(yī)護人員的不安全因素；護患間缺乏有效溝通；醫(yī)護人員責任心不強；（2）方法對策。醫(yī)護人員在不安全因素防范知識的主要來源等。所涉及制定的問卷，經由專家審定通過，信度可靠，效度合理。共發(fā)放問卷66份，回收66份，回收率為100%。

1.3 統計學方法

調查所得數據，均收錄于EPIDATA4.0數據庫中，運用STATA12.0統計軟件，處理分析資料。

2 結果

2.1 產科護理中不安全因素調查結果。見表1。

2.2 產科醫(yī)護人員有關不安全因素防護知識的主要來源分析。見表2。

3 討論

3.1 產科護理工作當中所存有的不安全因素分析

（1）醫(yī)護人員的不安全因素。伴隨當今醫(yī)護隊伍日漸年輕化，工作經驗低于3年的醫(yī)護人員占據總人數的半壁江山。至此，因此欠缺工作經驗，通常會造成醫(yī)護人員在現實工作當中，在與產婦家屬間開展協調及溝通能力方面普遍缺乏，此外，處理特殊事件及應急搶救方面的能力也難以達到滿意效果，在臨床實踐當中，通常會促使原本較為簡單的問題變得繁雜化，進而對整個搶救工作造成較大影響。（2）醫(yī)護人員具有不強的責任性。在臨床各種操作過程中，因醫(yī)護人員缺乏責任性，通常會導致病情記錄不詳細及不細致觀察病情狀況，另外，當母嬰產程出現停滯或發(fā)生異常先兆時，不能及時發(fā)現并告知醫(yī)生以作迅速處理等。（3）醫(yī)護人員缺乏業(yè)務技術水平。醫(yī)護人員因缺乏符合本職工作的技術水平與業(yè)務能力，通常會導致較差的新生兒處理能力，產程進展及難產在判斷能力方面較差，以及產前估計胎兒大小能力較差等，此外，還容易導致諸多意外事故的發(fā)生，如產后出血、母嬰產傷及新生兒窒息等。一些醫(yī)護人員還存有較為淡薄的法律意識，在孕產婦隱私保護方面較為缺乏，輕視文書書寫等[3]。（4）護患之間缺乏所需的交流與溝通。在護理過程中，醫(yī)護人員因與孕產婦及其家屬在溝通方面較為缺乏，對于孕產婦及時家屬所提問題或疑惑，敷衍、生硬或簡單回答，者均會引起孕產婦及其家屬的反感，另外，在分娩時，針對孕產婦的恐懼、焦慮及疼痛等，沒有及時給予有效的人文關懷及心理疏導，這便會造成投訴事件、不滿情緒及糾紛的發(fā)生。（5）孕產婦的不安全因素。在整個分娩過程中，孕產婦通常因心理障礙，而造成諸多行為方面的不安全因素，從而造成產后出現抑郁癥，以及由于歧視新生兒性別，而產生的失落感等；孕產婦及其家屬缺乏依從性，同樣容易造成護患間發(fā)生各種不穩(wěn)定因素。

3.2 防范對策

（1）強化醫(yī)護人員法律意識與知識。醫(yī)護人員需對產科護理工作相關法律責任及職責給予明確，并對產科醫(yī)護人員在為產婦開展健康教育、護理及治療等服務當中所存問題，及時進行分析、討論、總結及評價，且積極采取有效措施，避免差錯及事故的發(fā)生。（2）強化醫(yī)護人員責任心教育工作。醫(yī)護人員需針對醫(yī)院行業(yè)內的查對制度嚴格執(zhí)行，就自身工作意識及責任給予不斷強化，并對產科經常用到的藥物使用方法與機制及“三基”等全面掌握。醫(yī)護人員還需對《病歷書寫基本規(guī)范》及《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等要求嚴格執(zhí)行，書寫護理文書時，做到準確、真實及客觀，防止出現用語不準及詞語含糊不清狀況，做到護理文書及病理文書在質量方面的程序化及規(guī)范化，針對所發(fā)現的問題，則需迅速給予糾正，切實把好質量關[4]。（3）強化護患交流與溝通。一些產婦因在分娩正確認識方面相對缺乏，通常會產生特殊心理障礙及心理承受能力差等狀況，這便造成產科并發(fā)癥的發(fā)生及認為護理方面出現不安全狀況，至此，醫(yī)護人員在護理工作中，需充分認識到要想正常開展，就必須依賴于家屬的有效支持及孕產婦的積極配合，從而實現護患間交流與溝通的不斷強化。（4）完善各項管理制度，強化風險防范措施。有關部門需構建并完善護理管理系統，制定并嚴格執(zhí)行諸如針剪等銳利器械的追蹤、上報及登記制度，臨床產科醫(yī)護人員在與孕產婦的體液及血液接觸時，要佩戴好必要的手套等防護措施；接生過程中，需佩戴口罩、眼鏡、鞋套及帽子等，在縫合會陰傷口時，需細致、小心，防止出現損傷狀況。

參考文獻

[1]劉映紅. 產科護理中的安全隱患及防范對策[J]. 臨床醫(yī)學工程， 2012， 19（12）：2208-2209.

[2]李露萍. 產科護理不安全因素的分析與防范對策[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2016（4）：00102-00102.

[3]董亞玲. 在產科護理工作中實施層級護理管理的效果研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（21）：307-308.

[4]陳玉婷. 產后出血臨床護理對策探討[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（8）：284-285.