【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑用于腦出血患者護(hù)理效果。方法：選取90例腦出血患者，根據(jù)患者圍術(shù)期不同護(hù)理方案而將其分為臨床護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組，每組患者45例，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方案，臨床護(hù)理路徑組患者治療前后ADL評(píng)分增加明顯，對(duì)比于常規(guī)護(hù)理組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；臨床護(hù)理路徑組患者住院時(shí)間短，護(hù)理滿(mǎn)意度高，兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑模式，可促使病情快速康復(fù)，減少住院時(shí)間，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 腦出血 護(hù)理

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)疾病，危及患者生命安全，對(duì)此，一種全面、有效的護(hù)理模式對(duì)于患者病情的改善具有重要意義[1]。臨床護(hù)理路徑是一種新型綜合護(hù)理模式，具有跨學(xué)科性、綜合性，主要目的在于控制經(jīng)費(fèi)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，選取90例腦出血患者作為研究對(duì)象，研究臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，為日后臨床提供可靠護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例腦出血患者，均經(jīng)過(guò)顱腦CT，同時(shí)結(jié)合臨床檢查而確診，根據(jù)患者圍術(shù)期不同護(hù)理方案而將其分為臨床護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組，每組患者45例，臨床護(hù)理路徑組中，男性患者24例，女性患者21例；年齡最小的是50歲，最大的是72歲，平均年齡（64.3±5.8）歲。常規(guī)護(hù)理組中，男性患者23例，女性患者22例；年齡最小的是48歲，最大的是73歲，平均年齡（63.2±5.6）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組行一般護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組則在此基礎(chǔ)上，行臨床護(hù)理路徑護(hù)理。①成立護(hù)理路徑小組。首先組建臨床護(hù)理路徑小組，組員包括科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，針對(duì)主治醫(yī)師意見(jiàn)，結(jié)合患者具體病情，制定護(hù)理計(jì)劃，以表格的形式確定診療計(jì)劃、護(hù)理程序、功能康復(fù)、心理護(hù)理、健康教育等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施。②實(shí)施臨床護(hù)理路徑。在患者入院后，由主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估，建立良好的護(hù)患關(guān)系，說(shuō)明臨床路徑路徑目的、護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)，征求患者家屬同意后，簽署執(zhí)行同意書(shū)，由分管護(hù)士跟隨，針對(duì)路徑指標(biāo)，結(jié)合患者合理需求，反復(fù)評(píng)估、評(píng)價(jià)、完善護(hù)理計(jì)劃。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施，已執(zhí)行項(xiàng)目做標(biāo)記“√”，未執(zhí)行項(xiàng)目做標(biāo)記“X”，并在每天護(hù)理項(xiàng)目上簽字確認(rèn)。責(zé)任護(hù)士于每次交接班時(shí)實(shí)施評(píng)估護(hù)理計(jì)劃，包括并發(fā)發(fā)生情況、專(zhuān)科體征、陽(yáng)性資料等，并觀察記錄好患者病情變化以及患者意見(jiàn)反饋。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

采取ADL量表（日常生活活動(dòng)能力量表）評(píng)價(jià)患者治療前后生活質(zhì)量，并進(jìn)行治療前后及組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方案，臨床護(hù)理路徑組患者治療前后ADL評(píng)分增加明顯，對(duì)比于常規(guī)護(hù)理組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；臨床護(hù)理路徑組患者住院時(shí)間短，護(hù)理滿(mǎn)意度高，兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

腦出血發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，最近幾年，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦出血發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重傷害患者機(jī)體，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。若未得到及時(shí)治療，很有可能造成患者智力障礙、肢體障礙等現(xiàn)象[4]。

腦出血致病原因復(fù)雜多樣，多伴隨其他疾病，并且容易發(fā)生惡性后遺癥，如傷殘、死亡等，患者護(hù)理需求高，在一定程度上增加了護(hù)理難度。常規(guī)護(hù)理主要是執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，在醫(yī)師做出相應(yīng)指示后而為患者提供護(hù)理，等到患者及家屬提出問(wèn)題后才予以相應(yīng)指導(dǎo)，缺乏預(yù)見(jiàn)性、系統(tǒng)性[5]。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，轉(zhuǎn)化以往以疾病為主的護(hù)理理念，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，改變傳統(tǒng)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，簡(jiǎn)化、優(yōu)化護(hù)理工作，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理內(nèi)容為縱軸，從患者入院到出院整個(gè)過(guò)程制定出具體的護(hù)理日程安排，按照臨床護(hù)理路徑圖表為患者提供連續(xù)性、主動(dòng)性的護(hù)理，包括接診診斷、入院宣教、檢查、飲食、治療、肢體功能鍛煉等，使得護(hù)理工作具有目的性、計(jì)劃性、時(shí)間性，避免盲目護(hù)理，避免浪費(fèi)資源，滿(mǎn)足患者及其家屬的合理需求，同時(shí)根據(jù)實(shí)施效果適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，增加護(hù)理方案有效性，提升護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。通過(guò)本次的研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑組在日常生活活動(dòng)能力改善、住院時(shí)間縮短、護(hù)理們滿(mǎn)意度提高等方面具有巨大優(yōu)越性。

總而言之，臨床護(hù)理路徑作為一種醫(yī)療模式，加強(qiáng)護(hù)理力度，促進(jìn)臨床治療成功，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源，減少患者住院時(shí)間，降低各種醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭影. 腦出血伴精神障礙患者的臨床護(hù)理效果探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2015（4）： 601-603.

[2] 曾廣燦. 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)的臨床護(hù)理分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究. 2014， 23（4）： 136-138.

[3] 武欣. 顱骨鉆孔穿刺引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2016， 19（12）： 132-134.

[4] 方麗萍，黃紅梅，陳杏梅. 循證護(hù)理基礎(chǔ)上構(gòu)建的綜合干預(yù)方案在腦出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2016， 20（12）： 145-146， 149.

[5] 倪林梅，劉曉玲，江悅，等. 腦出血患者并發(fā)肺炎應(yīng)用醒腦靜治療并臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2015， 18（11）： 1927-1929.

[6] 王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志. 2010， 26（21）： 13-14.

作者簡(jiǎn)介；榮翠鳳 （1968-02）女 貴州都勻 大專(zhuān) 主管護(hù)師 主要從事；護(hù)理工作