張延潔

【摘 要】 目的 探討預見性護理在產(chǎn)后出血中的護理療效。方法 對200例陰道分娩患者進行分組，以自愿來選擇分娩方式并就相關(guān)產(chǎn)后指證信息進行記錄。觀察組采用預見性護理干預，對照組采用常規(guī)護理干預，來就兩組患者產(chǎn)后出血情況進行對照分析。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后出血5例，發(fā)生率5%；產(chǎn)后24h出血量為135.4±28.4ml；對照組發(fā)生產(chǎn)后出血18例，發(fā)生率18%；產(chǎn)后24h出血量為248.7±25.6ml。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血率上具有較高的療效，應(yīng)給予推廣和重視。

【關(guān)鍵詞】 預見性護理 孕產(chǎn)婦 產(chǎn)后出血 護理療效

產(chǎn)后出血作為常見并發(fā)癥，對孕產(chǎn)婦的身體健康帶來嚴重影響。從產(chǎn)后出血因素來看，由于多發(fā)性強，且與孕產(chǎn)婦自身的體質(zhì)有關(guān)，特別是子宮收縮乏力而導致的產(chǎn)后出血，更應(yīng)該給予關(guān)注和積極預防。預見性護理干預作為提升孕產(chǎn)婦臨床分娩安全性的有效措施，在防范產(chǎn)后出血，提升分娩質(zhì)量上具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年5月至2015年5月入住我院自愿參與護理干預觀察的200例陰道分娩患者為例，所有孕產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，排除凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留等患者。觀察組患者100例，平均年齡25.7歲，孕周39-41周，平均孕周40.8周；對照組患者100例，平均年齡26.1歲，孕周38-42周，平均孕周40.5周。兩組孕產(chǎn)婦基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 觀察方法 對兩組孕產(chǎn)婦進行提前說明，并就相關(guān)指征信息進行記錄統(tǒng)計。觀察組患者實施預見性護理干預，其主要內(nèi)容包括產(chǎn)前7天預見性檢查，不僅關(guān)注產(chǎn)前相關(guān)生理指征變化情況，還要對不同年齡、文化程度、性格特征、心理表現(xiàn)、經(jīng)濟狀況等進行產(chǎn)前綜合評估，了解孕產(chǎn)婦的心理情緒變化，并進行有效的專門性護理干預。如耐心聽取患者訴求，積極開展產(chǎn)前心理疏導，對患者及家屬進行有效溝通，增強孕產(chǎn)婦信心，應(yīng)對患者及家屬的支持。對于受教育程度較低的患者，從分娩健康教育知識，分娩方法、分娩過程中可能出現(xiàn)的問題等進行告知，并給予詳細講解，消除心理障礙，如對于分娩中的疼痛的預判，從關(guān)注孕產(chǎn)婦心理情緒上增強信心。另外，針對身體體質(zhì)較差的孕產(chǎn)婦，從飲食上給予指導，提升營養(yǎng)吸收，并指導做好產(chǎn)前活動；對有高血壓、貧血等并發(fā)癥孕產(chǎn)婦，在臨床上給予護理干預，制定詳細的應(yīng)急預案。針對不同孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能存在的出血問題，通過預見性護理干預，就其分娩不同階段的出血情況、出血時間進行記錄。對照組患者實施常規(guī)護理，并對產(chǎn)后出血發(fā)生情況及必要的心理疏導、產(chǎn)后相關(guān)問題進行告知。

1.3 指標觀察及處理 結(jié)合對照組、觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，對其出血時間、出血量進行記錄，并利用SPSS12.0軟件進行各項指標的統(tǒng)計，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者產(chǎn)后出血情況的記錄和對照，觀察組患者中發(fā)生產(chǎn)后出血5例，發(fā)生率為5%；產(chǎn)后24h出血總量為135.4±28.4ml。對照組患者發(fā)生產(chǎn)后出血18例，發(fā)生率為18%，產(chǎn)后24h出血總量為248.7±25.6ml。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；從24h產(chǎn)后出血總量對照分析來看，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血多危及孕產(chǎn)婦的生命安全，在臨床護理干預上，采用預見性護理具有較高的護理實效。本研究結(jié)合我院收治的孕產(chǎn)婦病例，通過分組對照方式來實施不同的護理方案，特別是產(chǎn)前7天預見性護理干預，能夠從孕產(chǎn)婦身心狀況了解其變化，并從體質(zhì)改善、心態(tài)調(diào)適、產(chǎn)后應(yīng)急護理方案制定等方面來給予積極干預，提升孕產(chǎn)婦的健康水平，降低和減少產(chǎn)后出血帶來的傷害。預見性護理在實施中需要從產(chǎn)前預防、產(chǎn)中護理及產(chǎn)后康復護理等方面來進行。在產(chǎn)前預防上，一方面通過對孕產(chǎn)婦身體狀況、心理變化進行檢查，并針對可能存在的產(chǎn)后風險進行護理干預；另一方面加強產(chǎn)前健康教育宣傳，特別是對生產(chǎn)過程中可能存在的隱患及危害進行說明，加強對孕產(chǎn)婦自我保護意識，做好產(chǎn)前檢查，對于有妊娠并發(fā)癥、貧血、高血壓及產(chǎn)后出血史孕婦進行必要的護理干預，并做好術(shù)前預防產(chǎn)后出血的各項準備。如靜脈通道準備、備血等，提升產(chǎn)后出血應(yīng)急水平。對于產(chǎn)中出血進行有效的護理，特別是針對分娩過程中不同出血癥狀的提前預判，并從搶救措施及處理方案中來增強防范能力。護理人員要對可能存在的潛在出血問題進行總結(jié)，特別是有高危出血傾向的并發(fā)癥，要從預見性護理干預上及時掌握患者的生理指標，以嚴謹、科學的態(tài)度，密切關(guān)注和細心做好各項準備工作，冷靜處理出血問題，確保各項監(jiān)護儀器正常工作。在止血措施上，對患者血容量進行補充，特別是調(diào)控好輸液量、輸液速度，選取合適的平臥體位，做好保暖、吸氧、導尿工作；針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血竇開放癥狀、宮縮乏力現(xiàn)象，可以通過靜脈點滴催產(chǎn)法，也可以舌下含服、肛塞米索前列腺醇片，還可以注射催產(chǎn)素來輔助生產(chǎn)，并通過按摩子宮來促進子宮收縮，降低出血發(fā)生率。在產(chǎn)后康復護理方面，根據(jù)孕產(chǎn)婦出血癥狀及原因，對不同產(chǎn)婦進行必要的心理及健康教育、康復護理。如心理護理的提前干預，通過耐心溝通來紓解孕產(chǎn)婦的精神緊張情緒，從心理寬慰上來增進產(chǎn)婦信心，積極配合生產(chǎn)。向產(chǎn)婦及家屬了解情況，爭取產(chǎn)婦家屬的理解與支持，并對家屬可能關(guān)注的問題進行講解，促進產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，增進護患關(guān)系。另外，在產(chǎn)后心理指導與護理上，做好健康教育、康復護理注意事項的宣傳，并鼓勵產(chǎn)婦注重飲食營養(yǎng)，并適當參與產(chǎn)后鍛煉活動，增強產(chǎn)后健康體質(zhì)。通過本研究預見性護理實踐結(jié)果顯示，開展孕產(chǎn)婦預見性護理干預，可以增強產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程的認知，降低心理負面影響，特別是通過心理疏導、針對性的制定生產(chǎn)預案，可以有效提升生產(chǎn)安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。因此，開展預見性護理干預具有較廣的應(yīng)用價值，值得給予臨床借鑒。

參考文獻

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