張秀敏

【摘 要】 目的：分析和研究心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素和安全隱患，并針對性的提出預(yù)防對策。方法：回顧分析我院心血管內(nèi)科在2015年6月-2016年4月期間收治的114例患者的護(hù)理情況資料，總結(jié)其中出現(xiàn)的不安全因素，并針對這些因素提出相對應(yīng)的預(yù)防措施和建議。結(jié)果：心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素主要來自三個方面，即患者自身的不安全因素、護(hù)理人員不安全因素以及醫(yī)院不安全因素，三個不安全因素的占比分別為14.04%、5.26%和1.75%。結(jié)論：加強(qiáng)對患者的健康教育，做好醫(yī)患溝通工作，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員法律知識的教育，這是有效防止發(fā)生不安全事件的重要措施和手段，有利于提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科 護(hù)理 不安全因素 分析

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的不斷變化，心血管疾病的發(fā)病率逐漸提高，已經(jīng)發(fā)展成為威脅全人類生命健康安全的重要疾病類型，醫(yī)院心血管內(nèi)科患者的數(shù)量增多，醫(yī)療護(hù)理工作量不斷增加，護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)安全事故的概率增加，影響了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對患者和醫(yī)院自身形象都產(chǎn)生了十分不利的影響[1-3]。因此，加強(qiáng)對醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的探討，提出針對性的預(yù)防對策至關(guān)重要。本文將我院在2015年6月-2016年4月期間收治114例患者作為研究對象，對其護(hù)理情況進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)在將詳細(xì)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院心血管內(nèi)科在2015年6月-2016年4月期間收治的114例患者，其中男性66例，女性50例，年齡最小的患者為44歲，最大患者為82歲，平均（62.5±8.4）歲。在114例患者中，心肌梗死患者52例，高血管冠心病患者62例。

1.2 研究方法 對心血管內(nèi)科114例心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其中出現(xiàn)的不安全因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用%和（x±s）表示；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中選取的114例患者當(dāng)中，共出現(xiàn)了24例不安全事件，包括醫(yī)院內(nèi)部發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為、不安全操作以及出現(xiàn)的醫(yī)療事故，其中16里發(fā)生在患者身上，6例發(fā)生在護(hù)理人員身上，2例屬于醫(yī)院的不安全因素。各種不安全因素的占比情況請參見表1。

3 討論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理工作不安全因素分析

3.1.1 患者自身的不安全因素分析 在心血管內(nèi)科，護(hù)理工作中不安全因素主要來自于患者自身，主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面，患者對自身疾病的認(rèn)識程度不夠，在治療的過程中根本沒有認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員告知的健康知識或其他的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)又對治療效果抱有非常高的期望值，在這種情況下，一旦治療沒有達(dá)到期望值，或者患者的病情出現(xiàn)惡化的情況，患者就會將責(zé)任推給醫(yī)院，認(rèn)為是醫(yī)院的過失導(dǎo)致治療效果差。在本次研究當(dāng)中，有3里患者出現(xiàn)這種情況，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。另一方面，患者遵醫(yī)行為不佳。很多患者經(jīng)過治療之后，在明顯癥狀減輕之后，就不再遵守醫(yī)生的囑咐，有些患者是自行斷藥，更有甚者會擅自離開病房出院。護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)這種情況時(shí)，都會積極對患者進(jìn)行勸阻，而對于沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)的患者，就有可能出現(xiàn)意外。在本次研究當(dāng)中，2例患者在沒有經(jīng)過醫(yī)生同意的情況下自行出院，院外發(fā)病1例患者搶救成功，而另一例患者搶救無效死亡。

3.1.2 護(hù)理人員不安全因素分析 護(hù)理人員是護(hù)理工作的直接實(shí)施者，是發(fā)生不安全事件的主要影響方面，護(hù)理人員的不安全因素主要包括以下幾個方面：（1）護(hù)理記錄不真實(shí)。有些護(hù)理人員由于責(zé)任心不強(qiáng)，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中對各種表單隨意填寫，導(dǎo)致填寫的記錄根本不能準(zhǔn)確但應(yīng)患者的實(shí)際情況，這就對醫(yī)生評估患者的病情造成了不利的影響，甚至有可能導(dǎo)致患者喪失最佳的治療時(shí)機(jī)，發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。護(hù)理文書工作登記不及時(shí)是其中非常重要的一種情況，由于心血管內(nèi)科患者的病情都比較嚴(yán)重，患者的年齡也比較大，發(fā)病非常急，需要及時(shí)迅速的進(jìn)行搶救，這就導(dǎo)致護(hù)理人員不能及時(shí)記錄，搶救之后護(hù)理人員只能憑借記憶進(jìn)行記錄，導(dǎo)致其準(zhǔn)確性受影響。另外，護(hù)理文書不完整也是一個重要的方面，相對于一般的科室而言，心血管內(nèi)科護(hù)理工作量比較大，各種記錄工作也比較多，例如在心電圖監(jiān)測方面，心肌梗死患者需要半個小時(shí)監(jiān)測一次，在這種頻繁監(jiān)測的情況下，容易出現(xiàn)推遲記錄的情況，從而導(dǎo)致護(hù)理文書不夠完整。（2）醫(yī)院實(shí)習(xí)生不安全因素。實(shí)習(xí)生由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)發(fā)生的異常情況，從而導(dǎo)致患者措施最佳的治療時(shí)機(jī)。（3）藥物使用出現(xiàn)錯誤。用藥錯誤是護(hù)理工作當(dāng)中比較嚴(yán)重的一種，甚至有可能導(dǎo)致患者失去生命，需要加強(qiáng)注意。

3.1.3 醫(yī)院方面不安全因素分析 醫(yī)院不安全因素最突出的一點(diǎn)就是醫(yī)療費(fèi)用糾紛，關(guān)于這一點(diǎn)需要注意，在治療的過程中對各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行明確，并詳細(xì)的告知患者。另外，在催促患者繳費(fèi)時(shí)，一定要注意方式方法，避免和患者產(chǎn)生直接的沖突，影響醫(yī)院的社會聲譽(yù)。

3.2 提高護(hù)理工作質(zhì)量的措施和建議 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的不安全因素有可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至喪失生命，產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療安全事故，影響醫(yī)院的社會形象，因此一定要針對這些不安全因素實(shí)施相應(yīng)的措施，以提高護(hù)理工作的質(zhì)量。首先，醫(yī)院一定要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法律知識的教育和培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，在積極面對患者以及家屬的同時(shí)，也懂得利用法律保護(hù)自己的合法利益。其次，加強(qiáng)對護(hù)理人員的繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)道德，嚴(yán)格要求護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中堅(jiān)持以患者為中心的原則，營造良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解與配合[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152-153.

[2]梁秀萍.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對策[J].中外醫(yī)療，2012，31（31）：182-183.

[3]尹璇.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：516.