陳曉明

【摘 要】 目的：探討在術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法的臨床效果。方法：選取于本院診治的術(shù)后早期炎性腸梗阻患者90例并隨機(jī)分為2組，每組各40例。對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)支持療法，療程均為1個(gè)月。觀察并記錄兩組患者的臨床療效以及術(shù)后患者肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、以及總住院時(shí)間的不同情況。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：生長(zhǎng)抑制素聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法在術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療中可有效提高臨床治療效果，縮短術(shù)后觀察指標(biāo)時(shí)間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)抑素 營(yíng)養(yǎng)支持療法 腸梗阻 臨床療效

術(shù)后早期炎性腸梗阻多是由手術(shù)部位或腹腔內(nèi)受到病菌感染發(fā)生炎癥引起腸道內(nèi)動(dòng)力功能障礙導(dǎo)致，若不及時(shí)治療，可發(fā)展為腸壞死甚至死亡[1]。因此，在早期對(duì)術(shù)后炎性腸梗阻進(jìn)行有效治療十分重要。術(shù)后早期炎性腸梗阻的常用治療手法為藥物治療，單純生長(zhǎng)抑素治療可有效抑制消化液的分泌，改善腸梗阻情況，但其治療不能有效促進(jìn)患者臨床自身腸道功能的恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床治療效果良好[2]。本研究觀察在早期炎性腸梗阻的治療中應(yīng)用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月于本院診治的術(shù)后早期炎性腸梗阻患者80例。排除有術(shù)后創(chuàng)口或腹腔內(nèi)有嚴(yán)重感染者、患有重大疾病或身體極度虛弱者、以及不能積極配合治療者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為2組各45例。觀察組男25例，女20例，年齡42～62歲，平均（55.66±4.27）歲；對(duì)照組男27例，女18例，年齡40～65歲，平均（54.38±3.79）歲，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)生長(zhǎng)抑素（康哲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066453）靜脈滴注治療，6mg生長(zhǎng)抑素聯(lián)合50ml氯化鈉注射液24小時(shí)靜脈微量泵入，平均2ml/h，持續(xù)一周，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用藥方案。并給予常規(guī)糾正酸堿紊亂、糾正電解質(zhì)以及預(yù)防感染等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組的藥物治療基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)支持治療：每日行（98.26～126.33）kj/（kg·d）靜脈滴注治療以補(bǔ)充所需能量，并適當(dāng)給予脂溶性或水溶性礦物質(zhì)、維生素以及相關(guān)微量元素等。根據(jù)患者的病情不同做出適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定[3]。痊愈：術(shù)后早期炎癥腸梗阻的相關(guān)體征以及臨床癥狀完全消失；顯效：相關(guān)體征與臨床癥狀基本消失；有效：相關(guān)體征與臨床癥狀得到有效改善；無效：相關(guān)體征與臨床癥狀改善不明顯或者無改善。總有效率=[（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0對(duì)臨床療效，肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及中住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床好轉(zhuǎn)情況

觀察組臨床好轉(zhuǎn)總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果見表1：

2.2 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)情況

觀察組的肛門排氣時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2：

3 討論

術(shù)后早期炎性腸梗阻患者由于腸道炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)不暢、腸道的運(yùn)化以及吸收功能減弱，容易引起消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。相關(guān)研究表明[4]，生長(zhǎng)抑素作為一種肽類激素，可有效調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、降低黏膜通透性、減少毒素吸收，還能抑制消化液分泌，促進(jìn)腸道血液循環(huán)，有利于炎癥消退，是臨床治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的常用藥[5]。而營(yíng)養(yǎng)支持療法可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通過多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及微量元素的補(bǔ)充，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，緩解腸道壓力，加速腸道功能的恢復(fù)[6]。兩者聯(lián)合使用，可有效抑制消化液的分泌，提高臨床和治療效果，減少治療時(shí)間，有利于患者早日康復(fù)[7，8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，顯示出生長(zhǎng)抑素聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療術(shù)后早期腸梗阻優(yōu)勢(shì)明顯，有效抑制患者消化道分泌，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，與上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療術(shù)后早期腸梗阻可有效提高臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳士平，姚韓，顧建，等. 腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的診斷和治療體會(huì)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（31）：3484-3486.

[2]張保善. 腸外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（27）：3772-3773.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：278-279.

[4]白進(jìn)軍. 營(yíng)養(yǎng)支持下糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（08）：48-49.

[5] 蘿莉，張愛華，鄒水晶，等. 生長(zhǎng)抑素治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：176-177.

[6] 秦國(guó)武. 術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（13）：124.

[7] 陳志文. 腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻32例診治體會(huì)[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（3）：256-258.

[8] 羅超元.生長(zhǎng)抑素治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)雜志，2014，8（3）：176-177.