左利君，王可，王繼紅

吉林省吉林市北華大學護理學院，吉林省吉林市 132113

護理人文關懷在臨床中的應用現(xiàn)狀與分析

左利君，王可，王繼紅

吉林省吉林市北華大學護理學院，吉林省吉林市 132113

人文關懷在臨床護理工作中的應用是優(yōu)質護理的重要組成部分，在臨床護理管理中，主要體現(xiàn)在管理者對護理人員的關懷和交接班查房時的關懷行為，有愛的護士能更好地關愛患者，而管理者對護士的關愛既是動力又是催化劑；在臨床護理教育中，具有關懷性質的素材、關懷課程和融入關懷的專科課程可以促進護理人員獲得相關知識、提高關懷能力。該文就護理人文關懷的本質和內涵，人文關懷在臨床護理管理、護理教育中的應用研究作一概述和淺析。

人文關懷；臨床護理；管理；教育

Watson在她的第一部著作中首次應用了人文關懷這一詞語，強調護理專業(yè)是人文和科學的結合，護士在護理過程中需以人性利他主義價值體系作為行動的指導。如李小妹所言,“人文關懷是在特定的時間與情境中，人與人之間精神體驗的一種道德法則，進入彼此的內心世界，人格得以升華”。我國衛(wèi)生部在全國護理工作會議上明確提出“加強護士隊伍建設，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。營造關心患者、愛護患者、尊重患者、幫助患者的氛圍”?；颊咝枰康淖o理技術，更需要人性化的關懷，這是當前迫切需要重視的人文精神和人文意識。該文就人文關懷在臨床護理管理、教育中的應用現(xiàn)狀進行概述并加以分析。

1 護理人文關懷

最早研究關懷的是美國護理學家Leininegr，她從人類文化學的角度提出了跨文化關懷理論，她對關懷的定義是“尊重、支持、幫助他人或組織，滿足其需要，以提高其生存狀況或從容面對死亡的有證據支持的行為或活動”。第一個將護理與人文關懷相結合的護理學家Watson，她認為“護理人文關懷的實質是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達到生理、精神、靈性及社會文化的健康”。還有學者認為護理人文關懷是護士對患者整體健康與實現(xiàn)自我價值渴求的情感共鳴，體現(xiàn)了護士專業(yè)能力、整體協(xié)作、悉心照護與配合治療，并最終使患者獲得整體健康和自我實現(xiàn)感的護理過程中。

2 人文關懷在臨床工作中的現(xiàn)狀

2.1 人文關懷在臨床護理管理中的應用

充滿愛心的護士能更好地關懷患者，而關愛護士是管理者的重要職責。醫(yī)療管理從本質上講是人本主義的管理，管理者關注高品質的臨床護理和卓越的技術是至關重要和不可或缺的，管理者對醫(yī)務人員的關懷是希望醫(yī)務人員為病人提供人文關懷的必要條件。人文關懷維度包括目標定位；識別；人際關系；尊重員工；員工參與；培訓；員工授權和委托任務；員工關愛；信任和工作環(huán)境。就像有研究者說道]“最成功的管理者不僅會優(yōu)化醫(yī)務人員的業(yè)績水平，還關注他們情感，財務，和競爭優(yōu)勢?！?/p>

①管理者人文關懷Merriam-Webster指出人文主義在醫(yī)學中涉及“醫(yī)生的態(tài)度和行動，表現(xiàn)出對患者的興趣和尊重，并解決患者的關注和價值觀。這些通常是與患者的心理、社會和精神領域。”Azza Ali El-Mahalli在他的研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員在私立醫(yī)院得到最高標準的人文關懷。人文關懷曾在19世紀被忽視，不被認為是管理的一個要素，而更多的關注于工作效率，在第20世紀，人本主義日益成為優(yōu)質管理的一個重要因素，有文獻報道，管理質量和組織績效得到改善。如今，下屬希望和期待他們的管理者真正關懷他們。他們想讓人知道是什么讓他們努力工作，他們在做什么，他們感覺如何，管理者們要負責照顧他們存在感。有研究指出，管理者根據科室患者病種特點，從患者和家屬的心理情緒變化方面進行人文關懷的培訓，能有效提高護士的人文關懷品質。②人文交班患者在接受先進醫(yī)療的同時，也需要人性化的關懷護理，人文關懷已經成為優(yōu)質護理的重要組成部分。護理查房是檢查護理質量、落實規(guī)章制度、提高護士專業(yè)水平的重要措施。周文娟等稱，實施人文關懷護理查房可改善患者心理困擾，促進社會功能恢復，提升護理滿意度。劉義蘭等申報人文關懷護理研究課題中通過研究進行人文關懷護理查房，促進人文關懷的各項工作，護理部到試點病房進行人文關懷護理查房，由責任護士對患者關懷全過程進行匯報，通過查房，不斷改進人文關懷的實踐，結果顯示，患者滿意度提高，期間護理部未接到任何投訴。孔德玲等調查研究顯示通過有效利用晨交班，采取一系列提高手術室護士人文素質的相關措施，護士的年終考核成績顯著提高。

2.2 人文關懷在臨床護理教育中的應用

美國護理協(xié)會從1990年提出將人文關懷課程融入護理課程，人文關懷課程便逐步引入到護理教學中。護理關懷教育除了開設相關課程還可以將關懷理念滲透到外科護理、老年護理、兒科護理等專科護理中，綜合分析患者的實際需求，給予適當的關懷護理。在臨床護理中，護士有精湛的技術、扎實的知識，與患者的交流及具有關懷的健康教育也是優(yōu)質護理的一部分。郭瑜潔等研究構建護理人文關懷教學模式，以情境教學、關懷小組和敘事教育等為教學策略，結合了護理專業(yè)課程，有效地提高了護生人文關懷品質。還有研究者B,KARNAD,M.D.從《潛水鐘與蝴蝶》這本死亡生活回憶錄中汲取經驗，要求內科住院醫(yī)師臨終關懷課程必讀，并通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，90%以上的住院醫(yī)師覺得讀這本書明顯改善對晚期患者的護理態(tài)度。陳藝等通過關懷日記、敘事教學、情境教學等教學策略，開展護理人文關懷臨床教學后，護生的人文關懷能力有了顯著提升，這也與郭瑜潔的觀點相一致。在臨床護理實踐中，應適時進行護士人文關懷能力和素養(yǎng)的培訓。研究者高青探討提高護理人員人文關懷能力的培訓方法對96名護士進行人文關懷能力培訓，24周后護理人員人文關懷能力較培訓前顯著提高，住院患者滿意度顯著提升，結果證明多元化培訓可提高護理人員的人文關懷能力。

3 我國現(xiàn)階段開展臨床護理人文關懷工作面臨的現(xiàn)實困難

3.1 優(yōu)秀護理人才緊缺

提供優(yōu)質護理，關愛患者，人文關懷已被大多數醫(yī)院提上議程。在瑞金醫(yī)院召開的“2004國際護理管理學術會議”上，中華護理學會的專家表示，護士短缺已經嚴重影響到護理工作的質量。2011年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確要求：到2015年，全國三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院醫(yī)院護士總數與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護士總數與實際開放床位比不低于0.6:1。護理在醫(yī)療中的作用越來越大，護理人才的需求也隨之增加。而相對護士緊缺現(xiàn)象，患者及家屬對護理的要求卻越來越高?；谶@點，在護士短缺的情況下要保證護理品質，提高護理人文關懷，開展護理學術論壇，交流護理經驗非常重要。

3.2 護理人文關懷評價標準有待完善

建立護理人文關懷評價標準有利于規(guī)范護士的關懷行為，提高護理質量。據護理專家劉義蘭綜述，國內外護理人文關懷標準主要有工作標準、基礎標準、教育標準、管理標準等方面。我國護理人文關懷標準可從統(tǒng)一設計關懷課程，開設實踐課程，制定管理標準，建立關懷組織等方面著手。為了實現(xiàn)護士人文關懷理論全面學習，更好地實施護理人文關懷行為，在護理教育階段增設關懷課程后，還需在臨床工作中給予有關關懷內容的繼續(xù)教育，將理論實踐于臨床，最大化實現(xiàn)優(yōu)質護理。

3.3 護理人文關懷教育有待進一步發(fā)展

西方發(fā)達國家在護理人文教育方面采用了多樣化的、靈活的教學方法，如芬蘭首先在校內開展護理人文實訓課，護生們通過進入養(yǎng)老機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和醫(yī)院等護理實踐場所，實踐過程中關心患者、體貼患者、尊重患者，與患者建立情感聯(lián)系，培養(yǎng)職業(yè)修養(yǎng)和人文修養(yǎng)。有研究者對全國 47所護理高校的人文課程調查顯示，大多數醫(yī)學院校開設的人文關懷課程更多的是注重知識和技能，而缺乏關懷的情感體驗。南方醫(yī)科大學社區(qū)老年護理實踐基地與廣州壽星大廈合作開展護理專業(yè)學生人文素質教育社區(qū)實踐活動，歐陽麗研究發(fā)現(xiàn)，76.5%的被調查者希望得到規(guī)范的培訓和相應的技術指導。作家周國平先生的一部著作《妞妞—一個父親的札記》記錄著與一出生便患視網膜母細胞瘤的女兒562個日夜的點點滴滴，極其細膩的筆法將一個父親的愛展現(xiàn)的淋漓盡致，該著作也完全可以像研究者B,KARNAD,M.D的研究一樣應用于兒科人文關懷中。

4 落實人文關懷管理，加強護理人文教育，提高護理滿意度

醫(yī)院現(xiàn)行的護理管理制度較多，但對護理人文關懷的管理辦法相對缺乏，護理人員的人文關懷行為主要依靠個人內在修養(yǎng)。因此，護理管理者可采取多元化方式引導護士的關懷行為，如建設試點關懷病房、實行人文交接班及查房制度、加強護士的人文關懷知識教育等。注重護理人文關懷管理的同時加強護理人文教育，這是社會和醫(yī)療環(huán)境的需要，也是實現(xiàn)優(yōu)質護理不可或缺的部分。我國護理理念逐步與國際接軌，加強護理人文關懷已成為護理改革的重要內容，隨著我國護理改革深入推進，以人為本的護理理念不斷升華，整體護理模式全面實施，使我國護理人員人文關懷意識不斷加強；護理管理者通過各種以提高人文素質、提升人文內涵為目的的實踐活動，促進人文關懷意識融入到護理工作中，使得護理滿意度逐步提高。護理人文關懷是一種新興的護理理念，面臨如何在護理教育中融入人文教育，如何在臨床實踐中踐行人文關懷等實際問題，全面開展護理人文關懷確是一件困難但又必須實行的工作。

[1]Watson J.Nursing:the philosophy and science of caring[M].Boston:Little Brown and Company,1979:254.

[2]李小妹.關懷與護理專業(yè)[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2001,20(11):498-501.

[3]馬曉偉.在2007年慶?！?·12國際護士節(jié)”活動上的講話[R].衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司.衛(wèi)生政務通報,2007.

R7

A

1672-5654（2017）10（b）-0189-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.189

左利君（1991-），女，重慶人，碩士在讀，護師，研究方向：臨床護理。

王繼紅（1969-），女，吉林省吉林市人，碩士，教授，研究方向：臨床護理。

2017-07-17）