吳小娜，韓秋啟

吳忠市疾病預(yù)防控制中心，寧夏吳忠 751100

以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式對(duì)促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的作用

吳小娜，韓秋啟

吳忠市疾病預(yù)防控制中心，寧夏吳忠 751100

目的探討以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式對(duì)促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的作用。方法收集該市某社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2015年1月—2016年1月、2016年6月—2017年6月兩個(gè)時(shí)段的日常工作記錄以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，其中，2015年1月—2016年1月為常規(guī)運(yùn)營(yíng)期，2016年6月—2017年6月為以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式運(yùn)營(yíng)期；對(duì)比兩個(gè)階段的綜合服務(wù)效果。結(jié)果績(jī)效管理期的工作人員滿意度高于常規(guī)管理期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；績(jī)效管理期的患者滿意度高于常規(guī)管理期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式能夠提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員與患者的滿意度，提升醫(yī)療服務(wù)水平，增加服務(wù)人次，應(yīng)推廣使用。

公共衛(wèi)生服務(wù)；績(jī)效管理；社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在一定社區(qū)中，由衛(wèi)生及有關(guān)部門向居民提供的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)是低價(jià)格甚至是免費(fèi)的，這就使得社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的收入難以有明顯的增加[1]。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作量不斷增加的背景下，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入基本不增，由此導(dǎo)致社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期的低績(jī)效模式。為此，改革社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理模式，成為當(dāng)前提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合發(fā)展能力的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該市某社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2015年1月—2016年1月和2016年6月—2017年6月兩個(gè)時(shí)段的日常工作記錄以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)。其中，2015年1月—2016年1月為常規(guī)運(yùn)營(yíng)期，2016年6月—2017年6月為以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式運(yùn)營(yíng)期。

1.2 方法

常規(guī)管理期：在常規(guī)運(yùn)營(yíng)期內(nèi)實(shí)施傳統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)管理模式，即，根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定以及上級(jí)醫(yī)院的工作規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員實(shí)施常規(guī)的工資管理模式。

績(jī)效管理期：在績(jī)效運(yùn)營(yíng)期內(nèi)實(shí)施改革的運(yùn)營(yíng)管理模式，即①確定績(jī)效考核的制度，形成完善的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，從而將社區(qū)的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作納入到績(jī)效考核中，確保相關(guān)工作都能夠得到績(jī)效考核管理的約束與促進(jìn)。②確定績(jī)效分配原則，即在公平的基礎(chǔ)上堅(jiān)持多勞多得的原則，重點(diǎn)激勵(lì)工作付出較高的員工，同時(shí)實(shí)施績(jī)效總量控制措施。以此激勵(lì)工作人員在工作過程中能夠確保工作人員的工作量在合理承受范圍內(nèi)。③設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)并確定各指標(biāo)所占的權(quán)重。指標(biāo)的設(shè)置是以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式取得成功的關(guān)鍵所在，在設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)以服務(wù)社區(qū)公共衛(wèi)生為基礎(chǔ)，旨在提高工作人員服務(wù)患者的積極性與主動(dòng)性。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目前包括12大類52小項(xiàng)，可設(shè)置不同的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)，并兼顧到全科醫(yī)療的均衡發(fā)展及日常工作的順利開展、安全工作等方面[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組工作人員的滿意度、患者滿意度以及服務(wù)人次。工作人員的滿意度與患者滿意度均采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，工作人員的滿意度問卷發(fā)放20份，全部回收；患者滿意度問卷發(fā)放72份，回收60份。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員滿意度比較

問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在常規(guī)管理期20名受訪者對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理滿意度為80.0%（16/20），在績(jī)效管理期20名受訪者對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理滿意度為95.0%（19/20），績(jī)效管理期的工作人員滿意度高于常規(guī)管理期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.054，P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在常規(guī)管理期60例患者對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)滿意度為75.0%（45/60），在績(jī)效管理期60例患者對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)滿意度為95.0%（57/60），績(jī)效管理期的患者滿意度高于常規(guī)管理期（χ2=1.763，P<0.05）。

2.3 兩組服務(wù)人次比較

在常規(guī)管理期，該社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共服務(wù)患者3 409次，在績(jī)效管理期該社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共服務(wù)患者41 269次，績(jī)效管理期的服務(wù)人次多于常規(guī)管理期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.293，P<0.05）。

3 討論

優(yōu)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理模式是當(dāng)前我國(guó)各界都十分關(guān)注的問題。傳統(tǒng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式存在較為明顯的效率不高以及工作人員的服務(wù)狀態(tài)不佳等問題[3-4]。而以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式是近年來(lái)新提出的一種管理策略，在大量的臨床實(shí)踐中均表現(xiàn)出較好的管理效果。調(diào)查研究顯示，常規(guī)管理期受訪者的管理滿意度為80.0%，低于績(jī)效管理期的工作人員滿意度95.0%，且兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可知，以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式能夠提高工作人員對(duì)醫(yī)院管理模式的滿意度。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理模式改革的過程中，如何提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)過程中患者的滿意度也是當(dāng)前學(xué)術(shù)界探討的重點(diǎn)，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)過程中過低的滿意度會(huì)降低患者的治療依從性并增加患者對(duì)治療的焦慮性，從而制約治療效果的發(fā)揮。常規(guī)管理期60例患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度為75.0%，低于績(jī)效管理期患者的滿意度95.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可知，以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式能夠提高患者對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的滿意度。在常規(guī)管理期社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)患者人次顯著低于績(jī)效管理期（P<0.05）；由此可知，以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式能夠提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量，增加服務(wù)人次。有指出采用以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式可以促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[5]。

綜上所述，以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的績(jī)效管理模式能夠提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員與患者的滿意度，提升醫(yī)療服務(wù)水平，增加服務(wù)人次，應(yīng)推廣使用。

[1]程敏,田軍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心員工績(jī)效考核方法研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(31):3581-3585.

[2]何能清,黃俊芳,廖小兵,等.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展的社康中心績(jī)效管理模式探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(16):1770-1773.

[3]倪娜娜,楊非衡,朱磊,等.北京市朝陽(yáng)區(qū)不同財(cái)政:補(bǔ)償模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效改:革效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,32(10):733-736.

[4]Murray SA,Firth A,Schneider N,et al.Promoting palliative care in the community:production of the primary palliative care toolkit by the European Association of Palliative Care Taskforce in primary palliative care[J].Palliative Medicine,2015,29(2):101.

[5]張雷,喬程,婁培安,等.徐州市農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)踐行現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)校醫(yī),2015,29(4):294-296.

The Role of Public Health Service Oriented Performance Management Model in Promoting the Development of Community Public Health Service

WU Xiao-na,HAN Qiu-qi
Wuzhong City Center for Disease Control and Prevention,Wuzhong,Ningxia,751100 China

ObjectiveThis paper tries to explore the role of public health service oriented performance management model in promoting the development of community public health service.MethodsThe daily work records and community health service information system data for a community health service agency from January 2015 to January 2016 and June 2016 to June 2017 were collected.It was the normal management period from January 2015 to January 2016,and it was a public health service oriented performance management model from June 2016 to June 2017.The comprehensive service effects of the two phases were compared.ResultsThe staff satisfaction and the patients’satisfaction in performance management period were higher than those in normal management period,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe performance management model guided by the public health service can enhance the satisfaction of the staff and patients in the community public health service and improve the level of medical service and increase the service amounts.So it is worth popularization.

Public health service;Performance management;Community public health service

R197.61

A

1672-5654（2017）10（b）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.026

吳小娜（1980-），女，寧夏吳忠人，本科，主治醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生服務(wù)與免疫規(guī)劃等工作。

2017-07-16）