李翠萍，黃敏，劉靜，付曉敏

內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古包頭 014000

責(zé)任分組護理在精神科病房護理管理中的應(yīng)用

李翠萍，黃敏，劉靜，付曉敏

內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古包頭 014000

相對其他護理工作來說，精神科護理不僅需要具備專業(yè)性，同時需要顧及其特殊性。精神科護理對象的特殊性，決定了精神科護理管理的重要性。護理管理不僅是衡量精神科護理質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，同時關(guān)系著患者身心安全。在精神科護理過程中，必須加強責(zé)任明確管理，針對精神患者可能存在的安全隱患進(jìn)行全面干預(yù)，并積極采取相應(yīng)措施，提高安全護理管理質(zhì)量與水平，確保精神科護理安全，減少不良醫(yī)療事故與糾紛。該研究主要探究分析責(zé)任分組護理在精神科病房護理管理中的應(yīng)用效果，只有不斷完善責(zé)任分組護理管理，才能促進(jìn)患者早期康復(fù)，同時也能夠顯著提高護理質(zhì)量。

責(zé)任分組護理；精神科；護理管理

精神科是醫(yī)院就診醫(yī)療中不可或缺的科室之一，該科室就診患者具有一定的特殊性，需要護理人員在護理工作中投入更多的精力，給予患者全面的護理服務(wù)。傳統(tǒng)護理模式下，護理人員的工作壓力極大，且護理質(zhì)量與護理效率不高，容易忽略患者需求，護患關(guān)系較為緊張，不利于精神科護理工作的順利開展[1]。隨著護理管理研究的不斷深入，責(zé)任分組護理應(yīng)運而生。該研究特選取該院收治的精神病患者為研究對象，進(jìn)一步探討了責(zé)任分組護理的應(yīng)用效果。

1 責(zé)任分組護理方法簡介

護理管理一直是我國護理領(lǐng)域中研究重點，在精神科護理中更是如此。

①選擇護理人員，以護士長負(fù)責(zé)人員調(diào)配和管理，負(fù)責(zé)病房的護理管理工作。護理人員按照年齡、學(xué)歷以及職稱進(jìn)行平均分配，分別從分組后的小組內(nèi)推選一名護理經(jīng)驗豐富、工作資歷較長的護士作為本組組長。由于精神科收治患者存在精神障礙，護理工作也較為特殊，需要進(jìn)行護理人員與精神病患者之間的專門護理，同時要求護理人員對自己所負(fù)責(zé)的精神病患者進(jìn)行行為監(jiān)護，確保護理工作的安全實施。

②護士長的主要職責(zé)是管理查房并對護理人員的護理工作進(jìn)行監(jiān)督，同時落實護理質(zhì)量評價。每組的護理小組長需要對組內(nèi)護理人員進(jìn)行合理分工，并對其護理工作表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄，在護理工作中實施24 h責(zé)任制護理模式，包括患者的用藥時間、體征監(jiān)測、按時飲食以及違禁物品管理等，確?；颊咴诟鱾€小組內(nèi)具有責(zé)任管理人，能夠?qū)⒇?zé)任落實到個人，保證患者住院期間的安全性。

③各組護理人員在與患者接觸期間，應(yīng)掌握良好的溝通技巧，合理把控與患者的言語交流，對于性格較為內(nèi)向的患者，護理人員應(yīng)積極主動與其溝通，并在與患者家屬溝通后，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強患者對護理人員的信任感。對于性格較為外向的患者，護理人員應(yīng)對其進(jìn)行積極鼓勵和指導(dǎo)，與患者建立良好的護患關(guān)系。此外，在護理工作中應(yīng)不斷向患者宣講健康知識，對其健康心理發(fā)展進(jìn)行正確指導(dǎo)，使其盡可能早日回歸社會。

2 責(zé)任分組護理在精神科的應(yīng)用

精神科患者在醫(yī)療群體中屬于特殊人群，精神科患者多存在心理障礙疾病，進(jìn)而引起身體功能障礙。馬斯洛提出人的需要有一個從低級向高級發(fā)展的過程，是人的一生發(fā)展的軌跡和過程，各層次的需要，從某種程度來講，是發(fā)展的必然[2]。精神分裂癥患者的世界里，需要的是接納和認(rèn)同，需要的是深入人性世界，實踐人文內(nèi)涵的鮮明體現(xiàn)，自我實現(xiàn)的需要，是他們康復(fù)期的基本訴求，也是他們的基本需求。傳統(tǒng)護理干預(yù)模式忽視了對患者心理需求和個性化護理干預(yù)，而責(zé)任制護理將患者從入院治療到出院進(jìn)行了全方位的護理干預(yù)，在了解患者病情進(jìn)展后，與患者家屬進(jìn)行交流溝通，并在護士長和組長的監(jiān)督下完成護理工作，實現(xiàn)了人性化、持續(xù)性和專業(yè)性的無縫隙護理對策[3]。有研究顯示[4]，責(zé)任分組護理能夠提高護理工作效果，對提高患者護理滿意度的具有積極的影響作用。研究結(jié)果表明[5]，心理理論能夠有效改善精神分裂患者的心理狀態(tài)，提高患者心理的積極性，提高患者的認(rèn)知能力。心理康復(fù)在減少慢性精神病患者患者的消極癥狀和提高社交技能方面的有效性作用明顯[6]。臨床干預(yù)以改善患者心理（精神）狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率為目標(biāo)。因此積極主動的干預(yù)其心理是必要的，能協(xié)助患者宣泄、消除負(fù)面情緒，建立樂觀精神，提升其主觀幸福感，改善其生活質(zhì)量。責(zé)任分組護理模式彌補了傳統(tǒng)護理過于重視疾病的缺陷，從生物-社會以及心理上進(jìn)行了整體護理干預(yù)[6]。此外，責(zé)任分組護理模式具有更加專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程，能夠?qū)崿F(xiàn)護理資源的合理利用，對滿足患者病情治療需求具有輔助作用。

鄧麗鳳等[7]選擇475例精神病患者為研究對象，同期選取另470例精神病患者為對照組，前者實行責(zé)任分組全程護理模式，對照組按傳統(tǒng)的護理模式，結(jié)果顯示，實施責(zé)任分組護理的精神病患者其護理服務(wù)形象、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量明顯改善，患者綜合滿意度提高到了95．92%，說明責(zé)任分組護理模式在精神科病房護理管理中的應(yīng)用成效顯著。

對于精神科患者而言，經(jīng)一段時間的臨床治療和護理后，患者的心理狀體趨于穩(wěn)定，認(rèn)知能力開始恢復(fù)，對周圍環(huán)境的陌生程度緩解，一般性的交談可以進(jìn)行。繼續(xù)實施護理干預(yù)能夠加強引導(dǎo)和接觸，協(xié)同家屬做好患者的基本病態(tài)評估工作，為診斷和后期治療提供依據(jù)。全面了解其對護理的要求，給予患者必要的適當(dāng)?shù)臐M足和信任，可開放式管理，但不能讓患者過多脫離社會生活、適當(dāng)滿足他們的合理需求。曹艷華[8]選取精神分裂癥患者60例，對其進(jìn)行不同護理干預(yù)效果研究，實施責(zé)任制分組護理的患者其健康行為因子評分及滿意度均高于實施常規(guī)護理的患者，且經(jīng)責(zé)任制分組護理后，患者病理行為因子評分明顯降低，該結(jié)果說明在精神分裂癥患者的護理過程中實施責(zé)任制分組護理能夠有效提高臨床療效和護理滿意度。也有研究顯示[9]，對觀察組患者實施責(zé)任分組護理，該組護理人員在護理專業(yè)技能、表格書寫、行為監(jiān)護以及精神護理方面均取得了一定的提升效果，說明責(zé)任分組護理能夠激發(fā)護理人員的工作積極性，對提高工作效率具有重要影響，對提高護理人員專業(yè)護理技能和護理表格書寫能力等水平具有一定的促進(jìn)作用。此外，實施責(zé)任分組護理的觀察組患者護理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)護理干預(yù)的對照組，提示責(zé)任分組護理干預(yù)能夠有效滿足患者臨床需求，對改善護患關(guān)系至關(guān)重要。

綜上所述，由于精神科患者在心理和行為表現(xiàn)上與普通疾病患者存在一定差異，精神科護理人員需要付出更多的精力，只有采取標(biāo)準(zhǔn)化、人性化的責(zé)任分組護理干預(yù)，才能為精神科患者提供更加全面的護理服務(wù)，而責(zé)任分組護理能夠有效改善精神科病房護理管理質(zhì)量，且患者護理滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]張風(fēng)坤.精神科病房護理管理中責(zé)任分組護理模式的應(yīng)用意義探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,3(17):81-82.

[2]湯曉紅,龔舒萍.優(yōu)化護理流程在精神科病房護理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文,2017,3(4):117-119.

[3]姜軒.精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(21):150-152.

[4]謝迎春.小組責(zé)任制護患一體化護理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,10(12):22-23.

[5]范雁琴.責(zé)任分組在精神科病房護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,10(9):155-156.

[6]朱士皊.責(zé)任制分組護理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):72-73.

[7]鄧麗鳳,倪小玲.精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(4):491-492.

[8]曹艷華.責(zé)任制分組護理在精神分裂癥患者中的運用及效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,11(3):245-246.

[9]任喜梅,李芳芳.針對精神科病房護理管理中采用責(zé)任分組護理的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,3(2):446-446.

Application of Responsibility Group Nursing in Psychiatric Ward Nursing Management

LI Cui-ping,HUANG Min,LIU Jing,FU Xiao-min
Department of Nursing,Baotou No.6 Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014000 China

Compared with other nursing work,psychiatric nursing not only asks for professionalism,but also needs to consider its particularity.The particularity of psychiatric nursing objects determines the importance of psychiatric nursing management.Nursing management is not only the key index of measuring the quality of psychiatric nursing,but also relating to the patient’s physical and mental safety.In the psychiatric nursing process,the responsibility management must be strengthened,a comprehensive intervention against the security risks of mental patients should be conducted,and corresponding measures to improve the safety of nursing management quality and level should be actively taken,the safety of psychiatric care shall be ensured,adverse medical accidents and disputes should be reduced.This study is mainly to explore the application effect of responsibility grouping nursing in nursing management in psychiatric wards,only by constantly improving the responsibility grouping nursing management can the early rehabilitation of patients be promoted,and the quality of nursing can be significantly improved.

Responsibility group nursing;Psychiatric;Nursing management

R47

A

1672-5654（2017）10（a）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.121

李翠萍（1977－），女，蒙古族，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護師，主要從事精神科護理工作。

2017-07-10）