張潔

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

中藥三七的藥理作用及研究進(jìn)展

張潔

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

三七是我國傳統(tǒng)中藥中的一種，隨著藥學(xué)研究的不斷發(fā)展，三七的臨床應(yīng)用也將越來越受到重視。該文通過查閱中藥三七有關(guān)的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)三七及其有效成分的藥理作用于臨床研究進(jìn)行歸納和分析，尤其是對(duì)血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的藥理作用進(jìn)行全方位闡述，為中藥三七的基礎(chǔ)研究以及臨床用提供相應(yīng)的參考意見。

三七；藥理；研究進(jìn)展

三七又稱田七，是我國傳統(tǒng)中藥中的一種，歷代本草中均收載此中藥，其性溫，味甘、苦，歸肝、胃經(jīng)?！侗静菥V目》中記載：“三七近時(shí)始出，南人軍中用為金瘡要藥，云有奇功”，《本草綱目拾遺》中記載：“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)三七的有效成分為三七皂苷、三七素、三七氨酸、黃酮瞢、揮發(fā)油以及氨基酸等，具有活血化瘀、止血、抗血栓、消腫止痛、抗炎保肝、抗心絞痛、抗腫瘤等多種功效[1]，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心腦血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等臨床治療中，該文現(xiàn)將三七的藥理作用進(jìn)行綜述。

1 血液系統(tǒng)的作用

1.1 止血作用

三七的止血功效較為突出，素有“止血金不換”和“止血神藥”之稱，應(yīng)用歷史悠久。三七的不同制劑和不同給藥方式針對(duì)不同種類的動(dòng)物均表現(xiàn)出較高的止血功效，且可散瘀血，達(dá)到止血不留瘀的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，三七止血的有效成分主要是三七素，可溶于水，是一種特殊的氨基酸類物質(zhì)，可有效促使血小板數(shù)量增加，誘導(dǎo)其大量釋放花生四烯酸、血小板凝血因子Ⅲ等凝血物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，并且三七素還可增強(qiáng)組胺誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮，進(jìn)而產(chǎn)生止血作用[2]。研究發(fā)現(xiàn)，三七的止血作用與劑量有關(guān)，小劑量應(yīng)用表現(xiàn)為止血作用，大劑量應(yīng)用則表現(xiàn)為活血作用，故在臨床應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患者病情合理使用三七劑量，避免發(fā)生不良反應(yīng)[3]。同時(shí)，三七素的穩(wěn)定性差，在加熱時(shí)易被破壞，故三七生用時(shí)止血效果較好。目前三七素已可人工合成D型，其與三七素止血L型作用相差不大，均較止血芳酸的效果好，臨床使用劑量可小100倍左右。

1.2 活血和抗血栓作用

三七兼具活血和抗血栓作用，《本草從新》中記載“三七甘苦微溫，散血定痛，治吐血、血痢和雪崩，目赤癰腫。為金瘡杖瘡要藥”?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，三七的活血的有效成分主要是三七皂苷，可抑制血小板聚集、過氧化物生成以及白細(xì)胞黏附，減少Ca2+、5羥色胺等促血小板聚集的物質(zhì)產(chǎn)生，提高血小板環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量，促進(jìn)纖維蛋白原溶解，減少血栓素A生成，降低血液粘度，擴(kuò)張血管，改善機(jī)體微循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到活血和抗血栓的目的[4]。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，家兔靜脈注射或灌胃三七皂苷 200 mg/（kg·d），連續(xù)使用 20 d 后，家兔體內(nèi)才顯現(xiàn)出血小板聚集現(xiàn)象，說明三七在治療血栓性疾病的效果較為緩慢[5]。目前三七已經(jīng)廣泛應(yīng)用于老年性紫癜、下肢靜脈血栓、冠心病心絞痛、心瓣膜病變術(shù)后血栓形成、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病的治療和預(yù)防中，并取得較好的臨床療效。

1.3 補(bǔ)血作用

三七具有明顯的造血補(bǔ)血功能，其可促進(jìn)血紅蛋白、骨髓粒細(xì)胞和紅細(xì)胞等各類血細(xì)胞的分裂生長和增殖。研究發(fā)現(xiàn)，三七皂苷及其單體對(duì)造血細(xì)胞的生長和增殖具有重要作用，其可誘導(dǎo)GATA-1、GATA-2、C-Jun和NF-κB等多個(gè)轉(zhuǎn)錄因子參與造血細(xì)胞的調(diào)控，促進(jìn)細(xì)胞增殖分化和生成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，使用60CO-γ射線照射小鼠使其造血功能受損，然后連續(xù)腹腔注射三七皂苷6 d，可發(fā)現(xiàn)小鼠脾結(jié)節(jié)中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞有絲分裂異?；钴S，且脾臟重量也明顯增加[6]；同時(shí)對(duì)急性失血性貧血大鼠注射三七注射液后，可發(fā)現(xiàn)大鼠的紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞以及血紅蛋白水平顯著恢復(fù)，均可說明三七皂苷確實(shí)可促進(jìn)多能造血干細(xì)胞的增殖，具有較好的補(bǔ)血效果。

2 心腦血管系統(tǒng)的作用

2.1 抗心肌缺血

三七中有效成分三七皂苷可抑制中性粒細(xì)胞內(nèi)NF-κB的活化，減少細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）等黏附分子的產(chǎn)生以及中性粒細(xì)胞的浸潤，進(jìn)而阻斷心肌缺血-再灌注損傷的發(fā)生，并且三七皂苷還可以對(duì)細(xì)胞凋亡具有抑制作用，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)心肌的作用[7]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌缺血的家兔動(dòng)物模型給予三七皂苷注射后，可顯著改善心肌缺血狀態(tài)，縮小心肌梗死都的面肌。同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，三七皂苷進(jìn)行缺血預(yù)處理后，血清肌酸磷酸激酶同工酶的含量下降，心肌超微結(jié)構(gòu)的損傷也有明顯減輕，對(duì)心肌缺血-再灌注損傷的發(fā)生起到延遲保護(hù)作用[8]。

2.2 抗心律失常

三七中有效成分三七皂苷、三七二醇苷以及三七三醇苷等有效成分可以有效降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長心臟的有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程，阻滯慢鈣通道，顯著降低慢內(nèi)向電流[9]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，缺血性心律失常和再灌注性心律失常的大鼠動(dòng)物模型，給予三七皂苷注射后，均可明顯縮短心律失常維持時(shí)間，減少室性早搏，對(duì)抗心律失常[10]。

2.3 降低血壓

三七皂苷具有擴(kuò)張血管的作用，進(jìn)而可以減低血壓，其中以舒張壓降低最為明顯，并且三七皂苷還是鈣通道阻滯劑，可阻斷鈣離子內(nèi)流[11]。

2.4 腦血管作用

三七可延緩細(xì)胞內(nèi)高能磷酸化合物的分解，有效改善腦缺血引起的能量消耗和能量代謝，進(jìn)而增加組織血液供應(yīng)，同時(shí)三七還具有鈣通道阻滯作用，對(duì)抗腦損傷后神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載，減輕腦水腫，達(dá)到保護(hù)腦組織的作用[12]。三七還可以擴(kuò)張腦血管，降低阻力，增加腦組織局部血流量，改善腦血循環(huán)。

3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

3.1 鎮(zhèn)靜作用

三七具有明顯的中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜和安定，可改善睡眠，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，三七可顯著減少小鼠的自發(fā)活動(dòng)，延長睡眠時(shí)間，可對(duì)抗咖啡因等引起的中樞興奮作用[13]。

3.2 鎮(zhèn)痛作用

三七對(duì)熱刺激和化學(xué)性引起的額疼痛具有較好的治療效果，并且三七是一種阿片肽樣受體激動(dòng)劑，并不具有成癮的副作用[14]。

3.3 增智作用

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三七中有效成分三七皂苷能有效增強(qiáng)小鼠的記憶和學(xué)習(xí)能力，并可不同程度的對(duì)抗小鼠記憶不良[15]。

4 免疫系統(tǒng)的作用

三七具有較好的增強(qiáng)免疫力以及抗炎作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，三七皂苷可誘導(dǎo)小鼠脾淋巴細(xì)胞的體外增殖，并激活淋巴細(xì)胞因子的釋放，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫[16]。同時(shí)三七還具有較好的抗炎癥作用，可對(duì)抗組織胺、緩激肽及5-羥色胺等造成的炎癥物質(zhì)的釋放。

中藥三七對(duì)血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的藥理作用明顯，具有止血補(bǔ)血、活血化瘀、抗心律失常、抗心肌缺血、保護(hù)腦組織、鎮(zhèn)靜陣痛、提高記憶力、增強(qiáng)抵抗力以及抗炎等多種作用，臨床治療和預(yù)防疾病的效果顯著。隨著藥學(xué)研究的不斷發(fā)展，三七的藥理作用也將得到進(jìn)一步認(rèn)知，其臨床應(yīng)用也將越來越受到重視。

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R285.5

A

1672-5654（2017）10（a）-0040-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.040

張潔（1980-），女，河南鄭州人，本科，主管中藥師，主要從事藥房工作。

2017-07-03）