王曉東

1.三峽大學(xué)婦女兒童臨床醫(yī)學(xué)院，湖北宜昌 443000；2.湖北省宜昌市婦幼保健院，湖北宜昌 443000

淺論醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教師職業(yè)精神與職業(yè)能力培養(yǎng)

王曉東1,2

1.三峽大學(xué)婦女兒童臨床醫(yī)學(xué)院，湖北宜昌 443000；2.湖北省宜昌市婦幼保健院，湖北宜昌 443000

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要由大量臨床醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行理論及實(shí)踐教學(xué)，而這些教師除了要滿足臨床教學(xué)任務(wù)，還有大量的臨床工作需要完成。同時(shí)擔(dān)負(fù)醫(yī)療及教學(xué)任務(wù)的臨床醫(yī)學(xué)教師除了要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及醫(yī)療、教學(xué)能力，更需要加強(qiáng)職業(yè)精神培養(yǎng)，并不斷提升自己能適應(yīng)在不同工作崗位的職業(yè)能力，并做到兩種角色的相互促進(jìn)，保證教學(xué)效果，做好醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)路人。該文分析影響醫(yī)務(wù)人員臨床教學(xué)工作原因，并提出教學(xué)工作中的注意事項(xiàng)。

臨床醫(yī)學(xué)教師；職業(yè)精神；職業(yè)能力；培養(yǎng)

在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)體系中，醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，通過有效的教育方法，讓醫(yī)學(xué)生在將來可以迅速成長為既有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又有熟練的操作技能，同時(shí)還具備高尚的醫(yī)德品質(zhì)、崇高的敬業(yè)精神的現(xiàn)代化的醫(yī)務(wù)人員?，F(xiàn)代教育學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為良性的醫(yī)德心理和醫(yī)德觀念的形成需要良好的醫(yī)德教育環(huán)境和氛圍，臨床醫(yī)學(xué)教師可以運(yùn)用感染、暗示、趨從等教學(xué)手段來引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德心理發(fā)展和醫(yī)德觀念的形成[1]。學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段即為醫(yī)德形成的關(guān)鍵時(shí)期，高尚的師德不僅直接影響著學(xué)生的情感，同時(shí)發(fā)揮著潛移默化的教育功能。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分利用學(xué)校教育的主動(dòng)性、自覺性和計(jì)劃性的優(yōu)勢，使醫(yī)德教育不僅體現(xiàn)在道德知識(shí)的傳授上，更重要的是有良好醫(yī)德教育環(huán)境的建立及環(huán)境課堂的研究與應(yīng)用上。

1 臨床教師職能

作為大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院的一名醫(yī)學(xué)教師，在課堂面對(duì)濟(jì)濟(jì)一堂的大學(xué)生通過講授課本上的理論知識(shí)，講述臨床工作中的奇聞軼事，填充著大學(xué)生對(duì)臨床的向往。該研究認(rèn)為臨床教師有如下職能。

1.1 醫(yī)學(xué)理論的講授者

與其他專業(yè)的專職老師一樣，作為臨床醫(yī)學(xué)教師，也必須具備深厚而透徹的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，讓學(xué)生們能接觸到最新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。

1.2 專業(yè)技能的領(lǐng)路人

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的很關(guān)鍵過程。在臨床醫(yī)師的帶領(lǐng)下，具備了一定醫(yī)學(xué)常識(shí)的學(xué)生們要在這個(gè)過程中接觸患者，對(duì)學(xué)生們來說既新奇又充滿挑戰(zhàn)，他們既躍躍欲試，又手足無措，需要臨床老師悉心指導(dǎo)。通過該階段的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生們逐漸適應(yīng)臨床工作，還培養(yǎng)了神圣的職責(zé)使命感。但如果老師認(rèn)為實(shí)習(xí)同學(xué)的到來僅僅是又多了個(gè)干活的幫手，帶教過程敷衍，讓同學(xué)們產(chǎn)生挫敗感，可能會(huì)影響到將來的職業(yè)選擇。

1.3 醫(yī)學(xué)人文的身教者

醫(yī)學(xué)不同于其他專業(yè)的自然科學(xué)，醫(yī)療過程中，需要接觸患者，患者的家屬及其他一些可能影響疾病轉(zhuǎn)歸的自然及社會(huì)因素。專門知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)始終是高等教育基本的、核心的任務(wù)，但它離不開人文精神的引領(lǐng)[2]。一個(gè)德才兼?zhèn)?，具有良好溝通能力的臨床帶教老師的每一舉手投足都會(huì)深刻映入每一個(gè)醫(yī)學(xué)生的心底。《醫(yī)學(xué)生誓言》對(duì)他們來說是空泛的，在身邊帶教的老師才是他們將來的楷模。

2 影響醫(yī)務(wù)人員臨床教學(xué)工作原因

而同時(shí)作為一名醫(yī)生，在醫(yī)院還需面對(duì)著繁重的臨床工作，各項(xiàng)考核，以及科研論文等。在醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下，既要做到一個(gè)讓“群眾滿意的醫(yī)生”，同時(shí)也要成為一名讓“學(xué)生滿意的老師”。在目前的醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，下列因素影響醫(yī)務(wù)人員潛心臨床教學(xué)工作。

2.1 多重身份屬性

目前附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教師同時(shí)擁有醫(yī)生、科研人員、教師等多重身份，承擔(dān)著教學(xué)、科研、醫(yī)療等3項(xiàng)基本任務(wù)。因此個(gè)人時(shí)時(shí)都面臨著需要平衡醫(yī)、教、研3項(xiàng)工作，作為每個(gè)非專職教師，首先定位是服務(wù)于患者的醫(yī)生，其次才可能是教師。不像專職教師有充裕的時(shí)間進(jìn)行授課準(zhǔn)備，繁重的醫(yī)療任務(wù)擠占了教學(xué)準(zhǔn)備工作，不可避免地會(huì)影響教學(xué)效果。

2.2 教學(xué)與科研的平衡

醫(yī)療行業(yè)中科研工作能力和質(zhì)量是衡量一個(gè)個(gè)人及單位的重要標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)醫(yī)院，各級(jí)課題、科研成果及SCI論文等成了醫(yī)院考核醫(yī)務(wù)工作者的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到個(gè)人的職稱評(píng)定和晉升。而教學(xué)工作的成果很難被科學(xué)評(píng)價(jià)，也不能有助于個(gè)人的發(fā)展，尤其是處于事業(yè)上升期的青年醫(yī)務(wù)工作者更是認(rèn)為，參與教學(xué)工作只是錦上添花的行為。

2.3 學(xué)生數(shù)量與質(zhì)量的變化

在我國實(shí)現(xiàn)高等教育大眾化的今天，我國的醫(yī)學(xué)教育也不是像歐美實(shí)行的是精英教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量迅猛增加，同時(shí)，由于對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的不認(rèn)同，很多品學(xué)兼優(yōu)的高考生沒有選擇進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂。當(dāng)前學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與求知欲已不同以往。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生常常將寶貴的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)讓位于找工作與考研復(fù)習(xí)，這也嚴(yán)重影響了的醫(yī)務(wù)人員的臨床教學(xué)熱情。

2.4 教學(xué)環(huán)境變化影響臨床帶教

在法治日益健全的社會(huì)，一系列的法律及部門規(guī)章陸續(xù)出臺(tái)，規(guī)范了每一個(gè)醫(yī)療活動(dòng)都需要相應(yīng)的資質(zhì)。而且，現(xiàn)階段的醫(yī)患之間缺乏足夠的信任，實(shí)習(xí)醫(yī)生們無法獲得更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，而臨床帶教老師迫切需要的是書寫病歷的學(xué)生，這些學(xué)習(xí)環(huán)境的改變挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也讓臨床技能培訓(xùn)不能得到落實(shí)。

2.5 人生價(jià)值的迷失

受到市場經(jīng)濟(jì)的激烈沖擊和深刻變革，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀朝著更加自由和多元化的方向發(fā)展[3]。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想也不可避免地受到市場經(jīng)濟(jì)自身的弱點(diǎn)和消極方面所產(chǎn)生的負(fù)面影響，致使一些人物質(zhì)利益觀念增強(qiáng)，而奉獻(xiàn)思想弱化。社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中的一些道德無序現(xiàn)象不斷沖擊著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀念，影響著醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3 教學(xué)工作中的注意事項(xiàng)

作為臨床醫(yī)學(xué)教師，既有豐富的臨床實(shí)踐，是醫(yī)療活動(dòng)的主導(dǎo)者；也具有豐富的人生閱歷，他們的言行對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及從事醫(yī)療職業(yè)的決心會(huì)起到無可替代的作用。醫(yī)學(xué)美德是醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)的重要支撐和體現(xiàn)[4]。因此，作為教師的臨床醫(yī)生，應(yīng)該在教學(xué)工作中注意以下幾點(diǎn)。

3.1 掌握高等教育學(xué)的一般規(guī)律，實(shí)施以學(xué)生為本位的教育學(xué)理念

教師要做學(xué)生的引路人，教會(huì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)；以問題發(fā)現(xiàn)為課堂學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，以問題探究為學(xué)習(xí)的進(jìn)程，以問題解決為學(xué)習(xí)的歸宿。從知識(shí)中心轉(zhuǎn)向能力中心，教師要使知識(shí)充滿活力，這也是創(chuàng)新教育的核心問題[5]。

3.2 提升個(gè)人素質(zhì)整體水平

醫(yī)務(wù)人員是臨床教學(xué)的執(zhí)行者，是高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)后備人才的“工程師”，加強(qiáng)其職業(yè)道德教育是提高教學(xué)的有效途徑之一。作為醫(yī)生基本職責(zé)是治病救人，而教書育人則是教師的主要職責(zé)，所以更應(yīng)強(qiáng)化臨床醫(yī)生也同時(shí)需要具有教師的職業(yè)精神、職業(yè)道德與職業(yè)能力，使臨床醫(yī)學(xué)教師具有熱愛教育事業(yè)、熱愛學(xué)生的職業(yè)情感，把教學(xué)帶教工作，放在與臨床工作同等重要的位置。探索提高醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教師職業(yè)道德精神及職業(yè)能力培養(yǎng)的途徑和方法是具有重要的現(xiàn)實(shí)意義的。

3.2.1 努力加強(qiáng)自身思想道德及專業(yè)修養(yǎng) 高校教師要具備良好的職業(yè)道德，不斷提升自己的政治素養(yǎng)，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。還要對(duì)教育事業(yè)充滿熱情，提升自身的專業(yè)素質(zhì)，以博愛的精神對(duì)待每一名學(xué)生，努力成為學(xué)生思想及行動(dòng)的榜樣。

3.2.2 強(qiáng)化教師的反思與自我激勵(lì)精神 高校教師職業(yè)道德是教師在從教活動(dòng)中不斷進(jìn)行自我反思、自我修煉、自我激勵(lì)的過程，提高的過程呈螺旋型的上升，沒有頂點(diǎn)，只有更高點(diǎn)。剛走上講臺(tái)的臨床醫(yī)學(xué)教師更應(yīng)以優(yōu)秀教師為榜樣，揣摩教學(xué)方法，品讀人格魅力，努力使自己成為一名學(xué)生熱愛的教師。

3.2.3 培養(yǎng)個(gè)人的“敘事”能力 醫(yī)師和教師是與人打交道的職業(yè)。醫(yī)生要與患者進(jìn)行有效的溝通，就必須有良好的敘事知識(shí)和敘事能力；而教師要與學(xué)生進(jìn)行全面的交流，也必須懂得敘事知識(shí)，提高敘事能力[6]。具備良好敘事能力的教師，既可以有效地與學(xué)生交流，同時(shí)可以將晦澀的醫(yī)學(xué)知識(shí)通過一個(gè)個(gè)精彩的故事呈現(xiàn)出來，還能傳達(dá)醫(yī)療行業(yè)的正能量，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣以及堅(jiān)定他們的職業(yè)選擇，也能潛移默化地提高學(xué)生的敘事能力，有助于在將來的臨床工作中取得良好的溝通技能。

3.2.4 提升個(gè)人人文素質(zhì) 醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以培養(yǎng)同時(shí)具有高水平科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)的人才為目標(biāo)，傳授自然科學(xué)與人文科學(xué)知識(shí)[7]；豐富的人文素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德、強(qiáng)烈的敬業(yè)精神及高效的醫(yī)患溝通技能[8]。而作為教師的臨床醫(yī)生，需要不斷加強(qiáng)自己的人文素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)患者、學(xué)生具有同理心，于教于無形地感染著醫(yī)學(xué)后備人才。

3.2.5 持續(xù)學(xué)習(xí)的能力 醫(yī)學(xué)科技及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展要求臨床醫(yī)生保持良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時(shí)，教學(xué)對(duì)象的心理隨著社會(huì)的發(fā)展也在不停發(fā)生改變，教學(xué)方式在科技的推動(dòng)下也更為豐富，所以臨床醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該具有吸收、創(chuàng)新教學(xué)方法的能力。

3.3 協(xié)調(diào)好臨床與教學(xué)工作

作為臨床醫(yī)生，醫(yī)療服務(wù)任務(wù)本來已很繁重，只能利用業(yè)余時(shí)間來完成備課、命題等教學(xué)任務(wù)。而且，部分臨床醫(yī)學(xué)教師走上講臺(tái)的動(dòng)力并不完全契合于教學(xué)工作要求，由此常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)教學(xué)工作難以投入更多的精力。因此，教學(xué)、科研、醫(yī)療有機(jī)組合，部分釋放臨床醫(yī)生的壓力，讓有興趣的臨床醫(yī)生能更投入到醫(yī)學(xué)教育過程中，使臨床教學(xué)成為醫(yī)務(wù)人員肯定自我、施展個(gè)人才能的另一片舞臺(tái)。

而作為醫(yī)學(xué)院校，也應(yīng)加強(qiáng)師德培訓(xùn)、完善考評(píng)及監(jiān)督機(jī)制。借助多種形式，開展靈活多樣的師德培訓(xùn)活動(dòng)，向?qū)W生、教師及社會(huì)傳遞正能量，形成良好的輿論氛圍，使每一位高校教師在無形中感受到身為教師的光榮感及使命感。同時(shí)，要不斷完善對(duì)教師的考評(píng)和監(jiān)督機(jī)制，將師德納入考評(píng)范圍，通過各種獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的形式激勵(lì)教師踐行良好的職業(yè)道德[9]。

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，他們將要繼承和發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。他們的價(jià)值觀、道德觀將直接影響著我國衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展的步伐，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)持續(xù)地進(jìn)步和發(fā)展。而作為工作在臨床第一線的臨床醫(yī)學(xué)教師，在工作中難免會(huì)遇到患者的不理解、抱怨，各種媒體對(duì)有關(guān)醫(yī)療行業(yè)糾紛的報(bào)道也會(huì)不斷刺激醫(yī)生的神經(jīng)。將要走上醫(yī)學(xué)之路的醫(yī)學(xué)生也會(huì)在這種形式下對(duì)自己的最初志愿產(chǎn)生動(dòng)搖，甚至?xí)?dǎo)致他們在畢業(yè)后放棄醫(yī)療工作，所以，作為臨床醫(yī)學(xué)教師，要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)身邊的真善美，用仁愛之心觀察社會(huì)，用慎獨(dú)之心要求自己，用責(zé)任心回報(bào)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的信任，用良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)[10]。醫(yī)學(xué)大家裘法祖院士以 “德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)”自省，終身以治病救人和培養(yǎng)人才為己任，深獲醫(yī)者敬仰。臨床醫(yī)學(xué)教師要深刻明白“教學(xué)相長”的道理，在指導(dǎo)學(xué)生的過程中能提升自己的能力。因此，需要不斷加強(qiáng)作為高校教育工作者的職業(yè)能力與職業(yè)道德修養(yǎng)，掌握醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，了解醫(yī)學(xué)生的需求，培育出更多適應(yīng)當(dāng)前人民需求的醫(yī)務(wù)工作者。

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1672-5654（2017）08（a）-0089-03

2017-05-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.089

王曉東（1976-），男，湖北松滋人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：兒科專業(yè)。