石健

長春市中心醫(yī)院麻醉科，吉林長春 130000

體驗式教學(xué)模式在麻醉臨床帶教中的應(yīng)用研究

石健

長春市中心醫(yī)院麻醉科，吉林長春 130000

臨床帶教屬于麻醉學(xué)科中必要的教學(xué)實踐活動之一。麻醉科帶教教師需要依據(jù)教學(xué)要求來制訂合理的體驗式教學(xué)計劃，以此來強化麻醉實踐，提高臨床實習(xí)帶教的效果。麻醉科體驗式教學(xué)選擇的主要方法是模擬麻醉案例腳本設(shè)計、體驗式角色演練與視頻拍攝，并感受技能交流和評價。麻醉科體驗式教學(xué)法的主要優(yōu)勢是體驗式教學(xué)可增強學(xué)生的臨床操作能力，培養(yǎng)學(xué)生達(dá)到“全科麻醉醫(yī)生”水平，能夠增強臨床帶教教師的綜合能力。

麻醉科帶教；臨床帶教；體驗式教學(xué)；實習(xí)帶教

伴隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，麻醉學(xué)也不僅僅局限于臨床麻醉，而是逐漸擴(kuò)展到了重癥監(jiān)護(hù)治療與復(fù)蘇、以及內(nèi)外婦兒等方面，麻醉也成為一門有較專業(yè)性、實用性的現(xiàn)代學(xué)科[1]。由于麻醉理論抽象，操作流程復(fù)雜，所以臨床帶教屬于麻醉學(xué)科中必要的教學(xué)實踐活動之一，怎樣才能使培養(yǎng)的現(xiàn)代麻醉醫(yī)生能夠具有較高的綜合水平、且基本功扎實、熟練掌握業(yè)務(wù)技能，是需要相關(guān)帶教教師深思的問題[2]。該院在麻醉科通過體驗式教學(xué)法對于實習(xí)生進(jìn)行帶教，取得了較為明顯的效果。

1 體驗式教學(xué)模式的主要特點

體驗式教學(xué)是指在帶教之中運用情境模擬手段與多媒體視頻、以及采取角色輪換、親身體驗、互動合作等形式，共同實現(xiàn)的一種活動[3]，有助于醫(yī)學(xué)生拓寬知識面、增強學(xué)習(xí)自覺性與創(chuàng)新能力，從而促進(jìn)知、情、意全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 麻醉科體驗式教學(xué)法的主要思路

基于傳統(tǒng)教學(xué)而建立的體驗式教學(xué)，能夠由帶教需求入手，以學(xué)生為中心，采取互動的形式，使學(xué)生在獲得感知與體驗后，又經(jīng)歷了分享、溝通、整合、以及實踐等過程，這樣針對麻醉科的特點，不但能豐富知識架構(gòu)，還有效處理了與操作存在關(guān)聯(lián)的諸多實際問題，提升了其綜合水平[4]。帶教教師依據(jù)教學(xué)要求來制訂合理的體驗式教學(xué)計劃，以此來強化麻醉實踐，提高臨床實習(xí)帶教的效果。

3 麻醉科體驗式教學(xué)選擇的主要方法

3.1 模擬麻醉案例腳本設(shè)計

帶教過程中，要求醫(yī)學(xué)生依據(jù)麻醉科帶教計劃里面的5個基本內(nèi)容的素材，來完成資料的查閱與整理、調(diào)研、以及設(shè)計情景、準(zhǔn)備案例，然后，由帶教教師進(jìn)行審核、并修訂與補充，最后確認(rèn)案例。

3.2 需麻醉手術(shù)場景準(zhǔn)備

在開展體驗式教學(xué)之前，不但需要備齊各種器械和設(shè)備（如：麻醉操作儀器、氧氣與無影燈、以及心電監(jiān)護(hù)儀、還有應(yīng)急處置器械與手術(shù)床等設(shè)備），還要提供安靜的操作環(huán)境，創(chuàng)設(shè)出十分逼真的手術(shù)現(xiàn)實場景。

3.3 體驗式角色演練與視頻拍攝

由醫(yī)學(xué)生來演練各個不同角色（如：麻醉醫(yī)生、患者和護(hù)士等），模擬現(xiàn)實場景，帶教教師則在一旁拍攝視頻，5個內(nèi)容的案例要彼此連貫，各環(huán)節(jié)有序銜接，做到主旨鮮明、場景真實。

3.4 感受技能交流和評價

在完成各角色的體驗之后，讓全部醫(yī)學(xué)生共同觀看視頻，再交流彼此的感受，均要將扮演各個角色時的感受講出來，并指出情景置換模擬中的不足之處、以及提出相應(yīng)的建議，最后，由帶教教師評價這次體驗式教學(xué)總體情況，以促進(jìn)今后改善帶教效果。

4 麻醉科體驗式教學(xué)法的主要優(yōu)勢

4.1 體驗式教學(xué)可增強學(xué)生的臨床操作能力

體驗式教學(xué)側(cè)重于學(xué)生綜合素質(zhì)以及學(xué)習(xí)自覺性的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行相關(guān)資料的查閱與整理、以及準(zhǔn)備場景腳本之后，使其知識面得到拓寬[5-6]；通過角色演練、真實情景模擬、及體驗感受，將掌握的知識與實際操作相結(jié)合，更加有益于臨床；經(jīng)歷了視頻拍攝、角色輪換、感受交流、討論評價后，極大地調(diào)動了實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，并增強了創(chuàng)新性，且能夠鍛煉實踐技能，使應(yīng)急處置更為靈活、交流技巧更為熟練、德智意總體素養(yǎng)顯著提升。

4.2 培養(yǎng)學(xué)生達(dá)到“全科麻醉醫(yī)生”水平

在體驗式教學(xué)之中，各學(xué)生均參與了所有環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備，包括查閱資料、設(shè)計場景、角色演練等，持續(xù)的探索與創(chuàng)新，將單調(diào)乏味的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成有趣的相互活動，且在活動中演練對于突發(fā)問題的有效處置，使學(xué)生逐步做到快速辨別、正確分析與診斷、沉穩(wěn)鎮(zhèn)靜、果斷處置[7]，在該教學(xué)模式中，醫(yī)學(xué)生不再是單純做著機(jī)械性的重復(fù)操作，而是臨床現(xiàn)實問題的探索者和參與者，從而受到重視、信任與鼓勵，產(chǎn)生自豪感，也與全科麻醉醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)的日漸接近。

4.3 能夠增強臨床帶教教師的綜合能力

體驗式教學(xué)要求臨床帶教老師不僅需具有積極救助病患的慈悲之心與奉獻(xiàn)之心、以及嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致自律的行醫(yī)態(tài)度，而且還要具有根底深厚的業(yè)務(wù)知識、靈活適用的實踐閱歷、嫻熟有效的操作手法、熱情誠摯的服務(wù)精神[8]，同時要有較高的辨別力與創(chuàng)造力，并持續(xù)完善知識架構(gòu)，提高綜合素養(yǎng)，采用新的帶教手段，以改善帶教效果，符合患者及醫(yī)療服務(wù)的實際需求[9]。在現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域競爭較為激烈的局面下，這種模擬情景、寓教于樂、互動性強的帶教法，對于提高麻醉科實習(xí)生的臨床技能，有極大的促進(jìn)和普及價值。

5 總結(jié)

在培養(yǎng)掌握多學(xué)科臨床業(yè)務(wù)技能與多元化醫(yī)學(xué)知識架構(gòu)的現(xiàn)代綜合型麻醉醫(yī)師中，選擇體驗式教學(xué)法，能大大的調(diào)動學(xué)生的參與熱情、拓寬臨床思維、改進(jìn)帶教機(jī)制，并在十分逼真的場景中，更好地融進(jìn)實際操作中，從而為將來臨床服務(wù)打下牢靠的根基。

[1]韓紅,孫炳華.提高麻醉專業(yè)實習(xí)生帶教質(zhì)量的探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015,13(6):139-140.

[2]李冬艷.體驗式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀與展望探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016,21(9):123-124.

[3]S Imelda T.Coyne.ampling in qualitative research.Purposeful and theoretical sampling;merging or clear boundaries[J]. Journal of Advanced Nursing，2015,11（3）:451-452.

[4]詹玉茹,張君婷.PBL教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2014,14(1):209-210.

[5]徐光紅,方衛(wèi)平.比較式和追蹤式學(xué)習(xí)法在臨床麻醉實習(xí)教學(xué)中的體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014,3(11):167-168.

[6]Fain James A,Asselin Marilyn,McCurry Mary.The DNP.Why nowSeveral broadscale healthcare factors influenced nursing policy makers to roll out the doctorate of nursing practice degree in the midst of a national shortage[J].Journal of Nursing Management，2015,7(10):483-484.

[7]周述芝,周軍,王曉斌,等.病例中心教學(xué)法在麻醉專業(yè)學(xué)生實習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014,30(5):290-291.

[8]JONA’S healthcare.lawA national survey of nursing education and practice of newly licensed nurses.Li Suling,Kenward Kevin[J].ethics and regulation，2016,17(6):316-317.

[9]高曉秋,馬武華.多種教學(xué)方法在麻醉科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016,8(11):154-155.

Research on Application of Experienced Teaching Mode in the Clinical Anesthesia Teaching

SHI Jian
Department of Anesthesia,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The clinical practice is one of the essential teaching practical activities in the anesthesia.The anesthetists need to make the rational experienced teaching plan according to the teaching requirements to intensify the anesthesia practice and improve the clinical practical teaching effect.The major method of experienced teaching in the department of anesthesia is to stimulate the scripting of anesthesia cases,drilling of experienced role and video shooting and feeling skill communication and evaluation.The major advantage of experienced teaching in the department of anesthesia is to enhance the clinical operation abilities of students,train the students to the “general anesthesiologist”level and strength the comprehensive abilities of clinical teachers.

Teaching in the department of anesthesia;Clinical teaching;Experienced teaching;Practice teaching

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.056

R-4

A

1672-5654（2017）10（c）-0056-02

石健（1969-），男，遼寧黑山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床麻醉方面工作。

2017-07-30）