謝紅梅，藏立新

肥城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病案室，山東肥城271600

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理存在的安全隱患及對(duì)策

謝紅梅，藏立新

肥城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病案室，山東肥城271600

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，基層醫(yī)院的醫(yī)療水平也在不斷提升，因此也對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作提出了新的更高的要求。婦產(chǎn)科是基層醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)也是風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室之一，特別是與患者密切接觸的相關(guān)護(hù)理人員具有非常重大的責(zé)任，因此護(hù)理人員需要不斷提升自身的護(hù)理責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)以及服務(wù)意識(shí)等，通過對(duì)患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理措施，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，堅(jiān)持以患者為中心，降低婦產(chǎn)科的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。該次研究將針對(duì)基層醫(yī)院中婦產(chǎn)科管理存在的主要安全隱患進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出有效的解決措施。

婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；安全隱患；對(duì)策

伴隨著我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的工作量也隨之增加，同時(shí)承擔(dān)的工作責(zé)任以及風(fēng)險(xiǎn)也顯著提升。婦產(chǎn)科作為基層醫(yī)院中安全事故高發(fā)的科室之一，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及廣大人民群眾的關(guān)注，因此對(duì)護(hù)理人員以及婦產(chǎn)科管理措施也有了新的更高的要求，分析婦產(chǎn)科中存在的主要安全隱患并探究有效的解決策略具有重要的意義。

1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理中存在的主要安全隱患

1.1 護(hù)理人員層面

婦產(chǎn)科護(hù)理人員存在的護(hù)理安全隱患主要表現(xiàn)在4個(gè)方面：①相關(guān)護(hù)理人員在操作中未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在護(hù)理中由于抱錯(cuò)新生兒、發(fā)錯(cuò)藥，或者對(duì)相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行隨意的簡(jiǎn)化或者變更等，導(dǎo)致的嚴(yán)重后果；②相關(guān)護(hù)理人員缺乏護(hù)理責(zé)任意識(shí)，例如不及時(shí)更換藥物等導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥；③缺乏良好的法律意識(shí)，在實(shí)際護(hù)理工作中沒有維護(hù)好患者的選擇權(quán)、同意權(quán)等，因此導(dǎo)致護(hù)患矛盾頻發(fā)；④不具備專業(yè)熟練的操作技術(shù)，在護(hù)理中未能對(duì)患者提供科學(xué)、安全的護(hù)理服務(wù)，因此大大增強(qiáng)了安全隱患風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.2 護(hù)理管理層面

①由于婦產(chǎn)科室中沒有建立完善的護(hù)理管理制度，同時(shí)制度執(zhí)行不到位和管理不到位的現(xiàn)象頻發(fā)，因此導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)無(wú)章可循的狀態(tài)；②科室在實(shí)際的管理中存在缺陷，特別是護(hù)士長(zhǎng)沒有進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理管理，對(duì)于科室中存在的安全隱患也沒有形成良好的預(yù)見性，因此使得安全隱患頻發(fā)，極大地增加了婦產(chǎn)科護(hù)理工作的危險(xiǎn)性；③缺乏對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)工作，使考核和考試等成為虛設(shè)，護(hù)理人員的崗位教育欠缺；④科室中對(duì)于護(hù)理人員的資源配置不合理，由于護(hù)理人員數(shù)量少或者配置不合理等，導(dǎo)致護(hù)理工作難以順利開展，再加上護(hù)理人員超負(fù)荷工作，因此導(dǎo)致服務(wù)水平低，護(hù)患矛盾頻發(fā)。

1.3 患者層面

①由于部分患者對(duì)于治療效果抱有過高的期望，因此當(dāng)治療效果不滿意時(shí)，就將憤怒發(fā)泄在護(hù)理人員身上，導(dǎo)致護(hù)患矛盾；②由于患者在病中受到病痛和經(jīng)濟(jì)壓力的雙重打擊，因此很容易產(chǎn)生不良的負(fù)面情緒，當(dāng)在治療過程中存在不滿時(shí)就極易與護(hù)理人員發(fā)生沖突；③由于基層醫(yī)院中的部分患者來自于農(nóng)村，自身素質(zhì)水平和文化水平等較低，因此可能在治療過程中難以理解醫(yī)生和護(hù)理人員的叮囑等，容易出現(xiàn)誤用藥的可能性，進(jìn)而影響治療效果，因此非常容易與護(hù)理人員發(fā)生矛盾沖突[2]。

2 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的優(yōu)化管理措施

2.1 注重護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)意識(shí)

首先要加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，通過培訓(xùn)提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平和專業(yè)技術(shù)能力，確保護(hù)理人員能夠在實(shí)際的護(hù)理中嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，避免由于操作不當(dāng)或者專業(yè)知識(shí)欠缺等影響患者治療效果，同時(shí)在培訓(xùn)中不斷為護(hù)理人員更新相關(guān)護(hù)理知識(shí)，確保護(hù)理人員能夠?qū)λ幬锏氖褂梅椒?、適應(yīng)證和使用劑量等嚴(yán)格掌握[3]。轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的工作態(tài)度，提升服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理中堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，贏得患者的尊重和信任，樹立良好的護(hù)理人員形象。

2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，創(chuàng)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系

護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)護(hù)理的新知識(shí)和新技術(shù)，提高自身的護(hù)理服務(wù)能力，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。學(xué)會(huì)體諒患者，控制自己情緒，對(duì)患者保持禮貌和關(guān)心，對(duì)患者的提問要耐心的解答，對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者要進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流，幫助患者排除不良情緒，積極配合治療與護(hù)理工作。向患者認(rèn)真的講解相關(guān)的用藥規(guī)范和治療注意事項(xiàng)等，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低安全隱患的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等與醫(yī)護(hù)關(guān)系密切相關(guān)的法律法規(guī)等，不斷的提升自我的法律意識(shí)和法制觀念，確保在實(shí)際的護(hù)理工作中能夠以法律條款為指導(dǎo)明確責(zé)任，提高責(zé)任意識(shí)，以正確的法律規(guī)范來指導(dǎo)實(shí)際的護(hù)理行為。同時(shí)還要重視和加強(qiáng)護(hù)患糾紛的匯報(bào)和請(qǐng)示工作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)事物的封存與處理等，護(hù)理人員不僅要具備良好的患者保護(hù)意識(shí)，同時(shí)還要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，特別是在產(chǎn)科的搶救護(hù)理工作中做到緊張有序和有條不紊，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛[4]。

2.4 建立完善的管理制度，確保責(zé)任落實(shí)

基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科在實(shí)際的管理工作中應(yīng)該建立起完善的護(hù)理工作相關(guān)的規(guī)章制度等，將14項(xiàng)護(hù)理核心制度作為護(hù)理人員的制度性規(guī)范，確保護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程，同時(shí)針對(duì)在護(hù)理工作中存在的常見安全問題，建立起完善的預(yù)防及控制制度。將科室全體護(hù)理人員都納入到護(hù)理安全管理體系中，對(duì)全體護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行安全監(jiān)控，確保護(hù)理工作中各司其職，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，維護(hù)護(hù)理的安全性。針對(duì)存在的安全問題應(yīng)進(jìn)行有效的分析，并制定相應(yīng)的處理預(yù)案[5-7]。

2.5 提高科室的管理水平

要從根本上提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的管理水平，特別是要提高科室管理人員的管理能力，針對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)工作和管理能力的培訓(xùn)工作，確?？剖易o(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理技術(shù)上成為全科室的模范，同時(shí)還要狠抓管理，在科室中樹立良好的威信，順利地行使管理權(quán)力，確保相關(guān)管理措施能夠落實(shí)到位。針對(duì)該科室的實(shí)際情況制定完善的護(hù)理治療標(biāo)準(zhǔn)，開展科室內(nèi)部的相互學(xué)習(xí)與交流，幫助科室護(hù)理人員提高護(hù)理水平和責(zé)任意識(shí)，同時(shí)通過總結(jié)與分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室中存在的護(hù)理安全隱患，并及時(shí)解決，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛[8]。

3 結(jié)語(yǔ)

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的安全健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，因此也對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理水平有了更高的要求，患者希望能夠得到更優(yōu)質(zhì)、更安全、更貼心的護(hù)理服務(wù)。尤其是基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科中，由于該科室護(hù)理對(duì)象為婦女和嬰兒，因此在護(hù)理工作中存在的大量的安全風(fēng)險(xiǎn)和隱患，護(hù)理人員只有不斷地提升自身的護(hù)理技術(shù)水平，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，通過高水平的護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低安全事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)基層醫(yī)院要建立健全護(hù)理責(zé)任制度等，對(duì)護(hù)理人員的具體護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)范，全面提升婦產(chǎn)科全體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，維護(hù)基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的良好治療環(huán)境。

[1]龔雪維.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理安全與質(zhì)量管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015（23）:117-118.

[2]丁夏燕.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全問題與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016（5）:118-119.

[3]徐志珍.探究縣級(jí)基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016（9）:199-200.

[4]韋景平,張建亞,葉洪.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理安全與質(zhì)量管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015（5）:144-145.

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R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0114-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.114

2016-10-22）

謝紅梅（1970.6-），女，山東肥城人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理方面的工作。