高志偉

扶余市三駿滿族蒙古族錫伯族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林扶余 131226

不同人群口腔保健和刷牙的健康教育

高志偉

扶余市三駿滿族蒙古族錫伯族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林扶余 131226

針對嬰幼兒、兒童、孕婦和老年人群體，要根據其口腔衛(wèi)生存在的主要問題，采用理論與指導相結合的方式，宣傳保持口腔健康知識為主，針對個體采取形式多樣的口腔保健健康教育活動，講究口腔衛(wèi)生并養(yǎng)成良好的刷牙習慣，做到口腔科疾病的早發(fā)現、早診斷和早治療，逐步提高不同生理狀態(tài)人群口腔自我保健能力，使其自覺養(yǎng)成良好的行為生活習慣，保證口腔衛(wèi)生。

口腔保??；刷牙；健康教育

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的信息傳播和行為干預，使個人或群體樹立健康意識、改變不健康的并養(yǎng)成良好的行為生活方式的教育活動與過程。作為國家基本公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，健康教育是疾病防治不可或缺的有效手段，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容[1]?？谇唤】蹬c身心健康有關?？谇患膊茐难例X組織，影響咀嚼、言語功能，造成社交困難和心理障礙；口腔內微生物生長繁殖可導致全身疾病或加重病情，全身疾病亦可影響口腔健康?？谇槐＝∈墙】到逃囊豁椫匾獌热荩仨殤媒】到逃姆绞絹砀嬷?、動員與幫助服務對象群體積極采納和保持口腔衛(wèi)生。為此，該研究闡述不同生理狀態(tài)人群口腔保健和刷牙的健康教育如下。

1 不同生理狀態(tài)人群口腔保健的健康教育

1.1 嬰幼兒口腔保健的健康教育

1.1.1 培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣 當第一顆牙齒萌出時，家長應為新生兒完成清潔牙齒等口腔保健工作。為防止牙齒或軟組織表面附著食物殘渣，避免口腔內細菌的生長繁殖，進食后應用少量溫度適宜的溫水進行口腔清潔，口腔內軟組織和萌出的乳牙要在哺乳后和每天晚上用指套式牙刷或纏有消毒小紗布的手指輕擦。

因為3歲內幼兒刷牙技能不能完全掌握，為保持口腔清潔，家長應幫助或協助其刷牙。3歲或以上的幼兒可獨立刷牙，家長應根據幼兒實際使其掌握刷牙的基本技能和技巧，養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的良好習慣。正確的刷牙方法是垂直上下刷牙。學齡前兒童好動性決定了其不能自覺刷牙，家長必須監(jiān)督或協助其刷牙，定期不定期檢查刷牙的質量，達到刷牙目的。

1.1.2 培養(yǎng)良好的飲食習慣 糖是牙齒齲壞的罪魁禍首。很多飲品都含蔗糖，要控制食用量，講究食用方式方法，養(yǎng)成良好飲食習慣，預防齲齒的發(fā)生。建議讓孩子一天內一次性吃糖，不能一天內多次少吃，不能有兩餐間吃甜食的習慣，每餐之后是食糖的最好時機；睡前不能吃甜點，幼兒睡覺前不能含奶嘴或糖果；粘性甜食必須少吃，吃完后最好立即刷牙。要根據孩子實際做到均衡飲食合理營養(yǎng)，攝入食物中富含磷、鈣和維生素等營養(yǎng)素，促進牙齒的正常發(fā)育和鈣化。為促進牙頜系統(tǒng)的正常發(fā)育，減少牙病的發(fā)生，飲食要粗細搭配，適當多食富含膳食纖維的食物，增強咀嚼功能。

1.1.3 采取必要的齲齒預防措施 氟化物可有效預防齲齒，可局部涂氟。為避免氟中毒的發(fā)生，應在口腔醫(yī)生指導下采取防齲措施。后牙窩溝、點隙等部位容易發(fā)生齲齒，牙齒表面應涂擦窩溝封閉劑，可很好地預防齲齒的發(fā)生。

1.2 兒童口腔保健的健康教育

2005全國口腔健康流行病學調查結果顯示，5歲和12歲兒童乳牙和恒牙齲病患病率分別為66.0%和28.9%，未經治療的分別占97%和89%，中國兒童乳牙具有較高的患齲率，接受治療的卻很少[2]。因此，應在兒童群體中開展口腔保健健康教育。

1.2.1 兒童口腔保健的家庭健康教育 兒童所在家庭的主要成員父母是其啟蒙老師，應通過健康教育活動來預防和控制兒童疾病的發(fā)生。所以，家長應主動了解和掌握足夠的口腔保健知識，根據兒童牙齒的不同生長發(fā)育階段及其存在的健康問題開展口腔保健健康教育活動。

在牙齒萌出初期，孩子不得含奶瓶睡覺，避免過早使用奶瓶；3歲以后，家長應指導孩子如何正確選擇牙刷和牙膏、正確刷牙（豎刷）的方法和每次刷牙時間（3 min）等基本保健知識。要限制攝入過多甜食，鼓勵多吃蔬菜、水果，粗細搭配，營養(yǎng)均衡，不斷提高身體免疫力和抵抗力，避免和減少口腔疾病的發(fā)生[3]。

1.2.2 兒童口腔保健的學校健康教育 學校是兒童口腔保健健康教育的理想場所，因為同一年齡段學生相對集中，處于成長期的兒童接受能力和求知欲較強，在同輩中存在一種“同齡人”領導的潛在性影響，學習速度在同齡人之間相同，難以產生不良心態(tài)，在相互學習過程中兒童能很好地掌握口腔保健知識。

學校應積極開展學生口腔保健的健康教育活動，關注學生們的口腔健康狀況。可利用課余時間，邀請口腔科專家做圖文并茂的口腔保健知識和技能專題講座，發(fā)放宣傳資料，開展口腔知識競賽，通過一系列生動、有趣的健康教育活動，加深學習印象，鞏固所學知識，使其自然而然形成一種良好的生活習慣。同時，通過專家授課指導，早期發(fā)現其自身的口腔問題，督促學生及時去醫(yī)院接受正規(guī)的口腔疾病治療。

1.3 孕期婦女口腔保健的健康教育

孕期婦女為滿足自身和胎兒發(fā)育需求，不同程度增加進食次數和含糖食物的攝入量，提供的豐富營養(yǎng)可促進牙齒表面細菌的生長繁殖；妊娠后可刺激機體分泌雌激素和孕激素，增加了牙周炎的發(fā)生機會[4]。因此，應做好孕期婦女口腔保健的健康教育。

很多孕婦沒有認識到定期牙齒檢查在口腔保健及保證胎兒生長發(fā)育中的重要性。應重視在孕期婦女群體中宣傳口腔保健知識，使其了解妊娠期間口腔疾病對自身和胎兒的不良影響，掌握自身營養(yǎng)與胎兒正常生長發(fā)育的的關系，定期產前口腔健康檢查，做到口腔疾病的早發(fā)現、早診斷和早治療，避免孕期因此影響胎兒生長發(fā)育和自身健康。

要建立良好口腔衛(wèi)生習慣，其中刷牙是最基本的口腔保健良好行為[5]。要指導孕婦養(yǎng)成起床后、臨睡前刷牙和飯后漱口的好習慣；要做好合理飲食，控制甜食的攝入，多食果蔬，這有助于清潔牙齒，按摩牙齦，保證孕期口腔狀況良好。

1.4 老年人群口腔保健的健康教育

老年人口腔解剖生理具有一定的特殊性，主要表現在機體代謝緩慢，抵抗力低下，可提高口腔疾病的發(fā)生率?；疾『蟀l(fā)展變化速度快，降低口腔自我修復能力[6]。因此，應重視老年人口腔保健的健康教育。

要使老年人養(yǎng)成自我保健意識，堅持早晚刷牙，刷牙時不要用力過猛；為促進局部血液循環(huán)，提高牙周組織功能和抵抗力，平時應堅持叩齒運動（牙齒松動者不宜）、按摩牙齦，1～2次/d，每次叩齒36下，長期堅持可固齒強身。老年人口腔黏膜病患病率水平較高，這要求老年人平時要消除不良刺激、戒除煙酒，口腔健康檢查至少每6個月1次，發(fā)現問題及時處理。

2 糾正不良口腔衛(wèi)生習慣的健康教育

不良口腔衛(wèi)生習慣可對正常牙列和正常發(fā)育的頜骨產生不利影響，可促使齲齒、牙周病等口腔疾病的發(fā)生并加重病情。

不利于口腔衛(wèi)生的習慣主要包括：①夜磨牙緊咬牙可作用于咀嚼系統(tǒng)，咬合力異?？墒寡乐芙M織的負擔加重，若同時存在菌斑可使牙周組織產生嚴重破壞。②咬粗硬物品。這一不良習慣可使牙周組織負擔加重，久之可造成牙齦萎縮，從而出現牙周病或使其病情加重。③偏側咀嚼。這一習慣不能刺激對側牙齒咬合，久之偏側咀嚼側牙周萎縮，促使大量菌斑和牙石堆積于此側牙面，造成牙齦炎、牙周病。④不良刷牙習慣。由此造成的牙體缺損或牙齦萎縮與牙刷刷毛過硬倒卷，粗大的牙膏顆粒，不正確的刷牙方法等因素有關。⑤口呼吸。上前牙齦肥大、齒齦炎等口腔疾病與此習慣有關。

3 刷牙的健康教育

刷牙是口腔保健的重要措施，要教育不同群體按照牙齒表面-背面-咬合面-內側面-舌表面的順序刷牙并掌握其基本技能，值得注意的是不宜刷到易藏污納垢的牙齒內面。

3.1 正確的刷牙方法

刷外表面時，牙刷頭與牙齒表面呈45°斜放于牙齒和牙齦交界處輕壓，上排和下排的牙齒分別向下和上以小圓弧狀來回刷，牙齒表面（包括牙齦，但力度要輕）必須都刷到；刷背面時，豎起牙刷呈45°斜放并提拉輕刷，上排和下排牙齒的方向同刷牙齒外表面；刷咬合面時，牙刷傾斜并垂直于咬合面來回刷，力度必須適宜；刷內側面時，要豎起牙刷，利用其前端刷毛沿牙縫上下以小圓弧刷動來刷上下前牙內面；輕刷舌頭表面時，要由內向外將食物殘渣和細菌輕輕除去，保持口腔衛(wèi)生。

3.2 選擇和更換的牙刷

建議選擇保健牙刷，因為其動感刷毛可深入牙面和牙間隙發(fā)揮特殊清潔作用，刷頭靈活纖薄可將難以觸及的后臼齒清潔干凈。

一把牙刷使用時間的長短取決于牙刷毛的質量以及使用者怎樣使用和保護牙刷。建議牙刷以使用3個月為限，要因人而異。如刷牙時用力較大，不到3個月牙刷的刷毛就彎曲、變形，這可使牙刷的清潔作用明顯降低，甚或損害牙齒、牙齦等組織，應及時更換。隨著保健牙刷使用時間的延長，涂有特殊顏色的刷頭中部刷毛會從刷毛末端開始消褪，達到一定程度時應按設計要求進行更換。

更換牙刷時要考慮一些特殊情況。如感冒期間刷牙后，牙刷上可能存留與疾病有關的病毒、細菌等病原體，為避免再次發(fā)病建議感冒一旦痊愈應立即更換牙刷。

3.3 刷牙的次數

每天應早晨和晚上睡覺前刷2次牙，并養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的良好習慣。早晨刷牙可清潔牙面，改變口腔氣味，提高食欲感。由于入睡后口腔處于靜止狀態(tài)，唾液分泌量相對較低，口腔難以自潔。如果沒有做到睡覺前刷牙，殘留于口腔內的食物殘渣能提供細菌生長繁殖所需營養(yǎng)，易損害牙齒和牙周組織。同時睡眠后至少8 h不進食，如能將口腔內的污物在晚上睡覺前徹底清除，能有效保持口腔清潔時間，保持牙齒干凈，減少細菌沉積。所以入睡前必須刷牙。

綜上所述，要根據嬰幼兒、兒童、孕婦和老年人群體口腔衛(wèi)生存在的主要問題，采用理論與指導相結合的方式，宣傳保持口腔健康知識，采取形式多樣的口腔保健健康教育活動，逐步提高自我保健能力，養(yǎng)成良好的行為生活方式。

[1]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

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2017-04-05）

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高志偉（1978-），男，吉林松原人，?？疲髦吾t(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學。