楊曉艷

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

我國高等醫(yī)學檢驗教育開始于20世紀80年代。從1984年，我國首批醫(yī)學檢驗本科專業(yè)成立，至今為止，已有20年的發(fā)展歷史。檢驗醫(yī)學又名實驗室醫(yī)學，是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床醫(yī)學的結合體，其中涉及科學技術、醫(yī)學發(fā)展等綜合內容，始終居于在醫(yī)學最前沿。在我國醫(yī)學教育中，需要培養(yǎng)出扎實、穩(wěn)重的專業(yè)人才，為我國醫(yī)學發(fā)展提供有利基礎。

1 醫(yī)學檢驗教育教學現(xiàn)狀以及改革重要性

醫(yī)學檢驗教學涉及到知識與能力、理論與顯示的有效結合，提高人們的實驗技能，以創(chuàng)新為基礎，提高學生對醫(yī)學的科研能力。很多教學學家認為，醫(yī)學檢驗教學是理論教學的基礎，其中、所涉及到的實驗可以幫助學生更好地消化理論知識。但在實際教學工作中，醫(yī)學檢驗專業(yè)課程仍存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.1 實驗課程設置較少

在醫(yī)學檢驗教學過程中，實驗課程教學占據(jù)主要地位，可以提高學生動手能力和實踐能力，開拓學生思維，有利學生快速成長，并迅速獲取醫(yī)院檢驗知識。但在實際教學工作中，相關學校的實驗課程設計較少，不能滿足學生對知識的學習需求，動手能力也得不到有效鍛煉，嚴重影響了學生學習興趣。

1.2 師資力量薄弱

目前，在各大高校醫(yī)學檢驗教學過程中，很多資深理論教室得到了重用，而很多實驗教師并不受學校重視，而且很多教師受傳統(tǒng)教育思想束縛，讓實驗教學束縛在學校僅有的實驗設備中，影響了整體醫(yī)學檢驗教育教學效果。

1.3 教學模式的禁錮

在醫(yī)學檢驗課堂教學中，教師在課前基本將所有教學用具、實驗器材、檢驗所需材料等準備好，并將檢驗目的、檢驗原理、操作步驟和學習意義等以PPT形式傳到給學生。學生只需在課堂上按照教師要求完成檢驗過程即可，對實驗本身原理、臨床實用意義并沒有進行詳細了解，導致檢驗教學效果明顯下降。如果長期以這種教學模式發(fā)展，會嚴重影響學生創(chuàng)新思維能力以及未來發(fā)展，同時為我國醫(yī)學發(fā)展帶來不利。

1.4 檢驗工作與臨床工作的脫節(jié)

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院檢驗科學也實現(xiàn)了不斷完善。在發(fā)展過程中逐漸實現(xiàn)了智能化、機械化操作，改變了傳統(tǒng)以手工檢驗為主的行為模式，實現(xiàn)檢驗速度、信息量、操作等方面的優(yōu)化，為臨床醫(yī)學建設提供有利基礎。但在實際教學工作中，依然受到了傳統(tǒng)檢驗教學影響，在知識面?zhèn)魇谶^程中，學生與實際臨床醫(yī)學接觸機會很少，造成了學生重理論、輕實踐的觀念形成，這對于我國檢驗教學改革以及臨床醫(yī)學發(fā)展產生嚴重能影響。

2 新形勢下醫(yī)學檢驗教育教學改革的具體策略

2.1 課程體系的優(yōu)化

在醫(yī)學實驗室認可認證快速推行的現(xiàn)狀影響下，醫(yī)學檢驗早已進入質量、儀器、信息3個方面檢驗共同作用的時代。新形勢下醫(yī)學檢驗教育教學不能局限于實驗室的設備、實驗方法學，課程體系的優(yōu)化也必須得到重視，因此該文提出了開設臨床實驗室管理學、開設檢驗儀器學兩方面策略建議，具體策略內容如下：①開設臨床實驗室管理學。臨床實驗室管理學是近年來發(fā)展而來的新興學科，這一學科對于學生更加深入認識管理、提升檢驗結果質量都能夠帶來較為積極影響。因此，相關院?？梢晕战涷炟S富的檢驗科管理層人員作為教職人員，以此實現(xiàn)理論知識和臨床實踐在教學中的融合。例如，近年來我國當下很多院校將ISO15189、CAP等臨床實驗室認可認證工作的文件與條款作為教學材料，這就使得學生真正在教學中獲得了實驗室管理的切身體會，教學效果提升、學科建設也能夠獲得較為積極影響。②開設檢驗儀器學。自動化儀器在我國臨床實驗室早已實現(xiàn)了廣泛應用，但為了避免這類儀器只能夠帶給學生走馬觀花般的體驗，檢驗儀器學的開設就顯得很有必要。例如，當下我國一些院校通過吸收經驗豐富的檢驗人才擔任教師，實現(xiàn)了學生對檢驗儀器的更深層次理解和操作掌握，這就使得該院校的醫(yī)學檢驗教育教學水平實現(xiàn)了長足提升。

2.2 加強師資隊伍建設

作為醫(yī)院院校教育工作開展的基礎之一，對師資團隊隊伍的優(yōu)化和建設能有效提高醫(yī)學院校的辦學有效性，促進醫(yī)學檢驗教育教學改革的順利完成。當前我國大部分地區(qū)的醫(yī)學院校存在著教師知識結構較為單一并且教學水平未能適應社會發(fā)展和學生需求。針對這一問題，我國大部分地區(qū)的醫(yī)學院校積極采取了相應的應對措施，妥善解決了師資團隊隊伍建設問題，為醫(yī)學院校教育事業(yè)提供了新的活力。例如，部分地區(qū)的醫(yī)學院校建立起了臨床試驗室和醫(yī)學檢驗專業(yè)相結合的教學模式，同時搭建起了新的基礎檢驗理論以及臨床實踐技術合二為一的新平臺。通過引入更多在臨床試驗中具有相對豐富經驗的檢驗人員加入到教師隊伍當中，優(yōu)化了現(xiàn)階段的醫(yī)學檢驗教師隊伍結構，促進了醫(yī)學檢驗教育改革發(fā)展。

2.3 建立合理的實習帶教模式

作為檢驗教學的重要組成部分之一，畢業(yè)實習有利于全面實現(xiàn)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學檢驗人才的目的。為加強規(guī)范我國醫(yī)學檢驗實習生的管理制度，大部分地區(qū)的醫(yī)學院校已經建立起相對完整并且科學合理的實習管理制度。根據(jù)不同學生的實習時間以及醫(yī)院檢驗科室的工作需求，制定出更加嚴謹?shù)膸Ы逃媱?，實行帶教模式。例如，我國某地區(qū)的醫(yī)學院校就和當?shù)氐尼t(yī)院互相配合，在醫(yī)院檢驗科室實行了手工實習教學項目與自動化儀器教學項目相結合實習帶教模式。通過讓學生們了解儀器的操作規(guī)范以及工作原理，優(yōu)化他們對檢驗結果的預判能力。此外，該地區(qū)的院校與醫(yī)院還實行了1名實習總帶教教師負責管理學生們的日常生活，由檢驗專業(yè)的教師負責傳授給學生們更加專業(yè)的檢驗知識和技能。通過成立專門的科室，形成專門負責培訓實習生的帶教隊伍，幫助學生們順利完成從學校到工作崗位的過渡時期。

2.4 基本試驗技能的強化

在加強醫(yī)院檢驗專業(yè)課程教學的過程中，需要進行多種形式相結合的實驗教學。一方面，學校可以通過建立完善的強化訓練體系，通過培訓讓學生強化自身的實驗技能；另一方面，各學校還需要在生物安全防護措施的情況下，促進實驗室全面開放，為學生提供出更加開放的醫(yī)學實驗條件。例如，我國大部分地區(qū)的醫(yī)學?？圃盒６家呀浿贫ǔ隽烁涌茖W有效和應用性強的技能考核制度以及考核標準，促進學生將平時課程中所學到的理論知識轉化為具有應用能力的操作實踐經驗，從而達到促進學生完成操作技能強化訓練的目的。此外，我國各地區(qū)的院校還在校內設置了各種實驗課程以及創(chuàng)新科研活動，通過開辦設計性和綜合性都較強的實驗課程，讓學生的思維方式、專業(yè)技能以及創(chuàng)造能力都得到全面的提高，從而達到提升醫(yī)學院校實驗教學質量的效果。

2.5 與臨床試驗接軌，提高工作能力

醫(yī)學檢驗水平的不斷提升與醫(yī)學項目的不斷研發(fā)，使臨床上的檢驗指標不斷更新。這種情況下，為了提高醫(yī)學檢驗教育的效果，提升學生的臨床實踐經驗與專業(yè)技能，可以將試驗、教學與臨床實踐相結合，因而學校需要加大成本的投入，以購置更加先進的醫(yī)療設備、試驗藥劑等。例如，用以檢測高脂蛋白白血病的血清載脂蛋白測定工作是通過對末端氨基的分析與檢測來判定的，需要選用丙烯酰胺、雙胺烯酰胺、過氧化胺及四甲基乙二胺等試劑，就需要學校積極采購，增加試劑成本的投入，以備后用。

醫(yī)學專業(yè)對于實踐經驗要求較高，因而校方應當充分滿足學生醫(yī)學檢驗與臨床試驗的需求，提供更多的見習機會，將教學活動與實踐活動有機結合，安排學生到附屬醫(yī)院見習，由帶教老師講解儀器設備的運行原理、機制、參數(shù)、流程及注意事項等，要求學生按照實際的醫(yī)學檢驗工作方法進行操作，以便驗證所學。

2.6 加強檢驗醫(yī)師和研究生培養(yǎng)

一直以來，我國都沒有設立單獨的檢驗醫(yī)師的職位，這就導致醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生無法參加專業(yè)技術考試，也無法獲得專業(yè)檢驗醫(yī)師執(zhí)照，因而要想推進在新形勢下醫(yī)學檢驗教育教學改革工作，需要對檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)模式進行調整。提升醫(yī)學檢驗教育教學的效果，需要大力提升檢驗醫(yī)師的專業(yè)技能與實踐水平，對檢驗醫(yī)師進行規(guī)范化的培訓工作，可以采用以下方式來進行：醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)→研究生考試→住院醫(yī)師選拔→入駐規(guī)范化培訓基地→研究生畢業(yè)。通過這樣的流程，醫(yī)學專業(yè)研究生在進入到規(guī)范化培訓基地時，會同時扮演學生與醫(yī)生的角色，研究生畢業(yè)后，可以獲得相應的證書與執(zhí)照，具備從業(yè)資格。通過這種方式能夠有效實現(xiàn)教學水平與行業(yè)標準的有效結合，能夠實現(xiàn)教學與實踐的有效結合，滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的要求，也符合醫(yī)學教育教學的特點與規(guī)律。對于研究生培養(yǎng)而言，現(xiàn)行的《普通高等學校本科專業(yè)目錄》中，將醫(yī)學技術類專業(yè)單獨設立，醫(yī)學技術類專業(yè)能夠作為獨立的研究生培養(yǎng)與教育體系，具備獨立授予研究生學位的資格，能夠根據(jù)本專業(yè)的實際要求來制定有特色的教育方針，因而也是極為有效的研究生教育教學模式。

[1]馮文莉，涂植光，康格非，等．對目前高等醫(yī)學檢驗教育培養(yǎng)目標的思考[J]．中國高等醫(yī)學教育，2014，62(15)：55-65．

[2]馮文莉，涂植光，尹一兵，等．醫(yī)學檢驗專業(yè)本科人才培養(yǎng)的探索[J]．中國高等醫(yī)學教育，2016，2(21)：145-146．

[3]中華人民共和國教育鄢高等教育司．普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹(2012)[M]．北京：高等教育出版社，2016：314-315．

[4]謝圣高，寧勇，姚群峰，等．四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系設置建議[J]．中國高等醫(yī)學教育，2016，5(12)：193-194．