石林麗

678400德宏州中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科

針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析

石林麗

678400德宏州中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科

目的：探討針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：收治腰椎間盤突出癥患者120例，按照治療方法不同隨機(jī)平分為兩組，單一治療組僅行針灸推拿治療，綜合治療組行針灸推拿配合牽引治療，評估并對比兩組治療效果。結(jié)果：綜合治療組治療總有效率明顯高于單一治療組(96.7%vs78.3%)，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效確切，效果優(yōu)于單純針灸推拿治療。

針灸；推拿；牽引治療；腰椎間盤突出癥

資料與方法

2013年6月-2015年9月收治腰椎間盤突出癥患者120例，入選病例均符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI及CT檢查確診。將120例患者按照臨床治療方法不同分為綜合治療組和單一治療組，各組60例。綜合治療組男34例，女26例，年齡55～78歲，平均(66.18± 4.20)歲；病程2個月～15年，平均(13.87±3.80)年；腰椎間盤突出部位：L3～4節(jié)段7例，L4～5節(jié)段11例，L5～S1節(jié)段42例。單一治療組男35例，女25例，年齡56～80歲，平均(67.43±5.01)歲；病程1個月～16年，平均(14.73± 3.09)年；腰椎間盤突出部位：L3～4節(jié)段9例，L4～5節(jié)段10例，L5～S1節(jié)段41例。兩組患者在性別、年齡、病程、腰椎間盤突出部位等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有明確腰部外傷史或慢性勞損史；臨床表現(xiàn)為慢性腰痛，且在咳嗽、打噴嚏等腹壓突然增大時疼痛加重；CT或MRI檢查可見腰椎間盤突出部位及程度，病變椎間盤相鄰邊緣有骨贅增生。

方法：單一治療組僅行針灸推拿治療，針灸治療方法：取腰夾脊穴、環(huán)跳穴、委陽穴等穴位針灸，根據(jù)患者腰椎間盤突出部位加刺穴位，L4～5段患者加刺風(fēng)市穴、陽陵泉穴、足三里穴，L5～S1段患者加刺殷門穴、昆侖穴、太溪穴、承山穴，每個穴位留針20min，1次/d，6 d為1個療程。推拿治療方法：指導(dǎo)患者雙下肢自然伸直并屈膝屈髖，操作者站立于患者腹側(cè)，一只手按壓臀部，另一只手按壓肩部，緩慢用力至腰部旋轉(zhuǎn)至最大位置，之后協(xié)助患者更改體位，健側(cè)向上，按照相同方法進(jìn)行操作，持續(xù)2min。綜合治療組行針灸推拿配合牽引治療，針灸推拿方法同單一治療組，牽引治療方法：指導(dǎo)患者仰臥于頸椎腰椎牽引床上，根據(jù)患者體重、耐受力等因素調(diào)整力量(30～60 kg為宜)，30min/次，1次/d，10 d為1個療程。兩組均治療2～3個療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評估兩組治療效果：①痊愈：臨床癥狀完全消失，體征及腰背部生理功能恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀明顯消失，體征與腰背部生理功能基本恢復(fù)正常；③有效：臨床癥狀部分消失，體征與腰背部生理功能有所改善；④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料由(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料由例數(shù)(n)及百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

療效評估結(jié)果顯示，綜合治療組共計58例患者治療有效，單一治療組患者治療有效僅47例，綜合治療組治療總有效率明顯高于單一治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

腰椎間盤突出癥是一種常見、多發(fā)的退行性病變，患者常常伴隨腰腿疼痛，其發(fā)病機(jī)制為腰椎間盤各部分發(fā)生退行性改變后，受外力影響從破裂之處脫出，從而壓迫相鄰脊神經(jīng)根，造成腰部疼痛等一系列臨床癥狀[1]。大量研究表明，傳統(tǒng)中醫(yī)療法在腰椎間盤突出癥中的治療效果更加理想。中醫(yī)研究認(rèn)為腰椎間盤突出所致腰腿部疼痛屬于“痹證”范疇，按照經(jīng)絡(luò)辨證理論歸于足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，環(huán)跳穴是兩經(jīng)會和之穴，因此針刺該穴位可壯骨生髓，加強(qiáng)傳入神經(jīng)纖維的活動，阻斷疼痛信息傳遞，從而達(dá)到止痛鎮(zhèn)痛的效果[2]。推拿也是傳統(tǒng)中醫(yī)療法，借助不同手法可矯正位移軟組織及關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)，同時還能有效改善血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力的同時消除炎癥。

本次研究提示在針灸推拿的基礎(chǔ)上配合牽引治療能夠進(jìn)一步提高治療效果，與萬川等的研究結(jié)果一致[3]。牽引治療能夠使椎間隙距離增大，從而促使變形的椎間孔恢復(fù)原有形態(tài)，解除其對神經(jīng)根造成的壓迫。

Clinical analysis of acupuncture and m assage com bined w ith traction in the treatm ent of lum bar disc herniation

ShiLinli
DepartmentofAcupuncture and Massage,TraditionalChineseMedicine HospitalofDehong Prefecture678400

Objective:To investigate the clinical effect of acupuncture and massage combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:120 patientswith lumbar disc herniation were selected.They were random ly divided into the two groupson average according to different treatmentmethods.The single treatmentgroup was treated with acupuncture andmassage. The comprehensive treatment group was treated with acupuncture and massage combined with traction.We evaluated and compared the therapeutic effects of the two groups.Results:The total effective rate of the comprehensive treatment group was significantly higher than thatof the single treatmentgroup(96.7%vs78.3%),and the differencewas statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture and massage combined with traction for the treatment of lumbar disc herniation is effective,and theeffectisbetter than simpleacupuncture andmassage treatment.

Acupuncture;Massage;Traction therapy;Lumbar disc herniation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.58