陳紅

256400山東省淄博市桓臺縣中醫(yī)院

口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及安全性

陳紅

256400山東省淄博市桓臺縣中醫(yī)院

目的：探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及安全性。方法：收治支氣管哮喘患者100例，分為對照組和試驗組，各50例。對照組給予沙美特羅替卡松治療，試驗組給予孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療。結(jié)果：試驗組臨床治療總有效率高于對照組(P＜0.05)；兩組治療后各項肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，且試驗組改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組治療后ACT評分均顯著高于治療前(P＜0.05)，且試驗組治療后的ACT評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘效果顯著。

口服孟魯司特；吸入沙美特羅替卡松；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床中發(fā)生率較高的慢性氣道炎性疾病之一，是多種細(xì)胞參與所導(dǎo)致的[1]。現(xiàn)階段臨床中在對支氣管哮喘患者進行治療時，主要途徑包括提高免疫治療、抗炎治療以及止咳、平喘治療等[2]。本研究主要分析了口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及安全性，現(xiàn)做如下總結(jié)。

資料與方法

2014年3月-2016年2月收治支氣管哮喘患者100例。按照治療方式的不同將全部患者分成對照組和試驗組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡20～69歲，平均(38.1±5.4)歲；病程1～18年，平均(11.2±4.1)年；病情程度為輕度16例，中度22例，重度12例。試驗組男31例，女19例；年齡19～68歲，平均(38.4±5.1)歲；病程1～19年，平均(11.7±3.5)年；病情程度為輕度17例，中度22例，重度11例。對照組和試驗組的年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足支氣管哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；近1個月內(nèi)并沒有接受正規(guī)治療，近2周內(nèi)沒有發(fā)生全身感染，如真菌感染、肺結(jié)核以及嚴(yán)重呼吸道感染等；②無嚴(yán)重重要器官功能不全或疾?。虎蹮o其他慢性心肺疾病、惡性腫瘤、甲亢等；④均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常交流或者精神障礙患者；②妊娠期、哺乳期女性；③嚴(yán)重心、肝、肺、腎疾病患者；④藥物過敏或者無法耐受的患者等。

方法：入院后全部患者均采用臨床常規(guī)對癥治療，如吸氧、止咳化痰、抗生素控制感染等。對照組給予沙美特羅替卡松吸入劑吸入治療，2次/d，每次1吸，劑量50 μg/250 μg。試驗組選擇口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療，孟魯司特口服1次/d，10 mg/次，于睡前服用；沙美特羅替卡松吸入劑吸入治療，2次/d，每次1吸。4周1個療程，兩組均治療3個療程。

觀察指標(biāo)：①選擇《支氣管哮喘控制水平分級判斷標(biāo)準(zhǔn)》判斷臨床療效，分為未控制、部分控制和完全控制，部分控制和完全控制例數(shù)之和為總有效例數(shù)。②肺功能指標(biāo)：選擇肺功能儀來對患者治療前后的肺功能進行測定，測定指標(biāo)包括用力呼氣流量峰值(PEF)、第一秒用力呼出量(FEV1)占預(yù)計值百分?jǐn)?shù)、用力吸氣肺活量(FVC)。③選擇美國胸科學(xué)會制定的25分值A(chǔ)CT來判斷患者的哮喘控制情況，總分25分，分值越高則表明哮喘控制越理想。④統(tǒng)計、記錄兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料采用χ2

比較，以率(%)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效觀察：對照組完全控制22例，部分控制19例，未控制9例，臨床治療總有效率82.0%(41/50)；試驗組完全控制28例，部分控制20例，未控制2例，臨床治療總有效率96.0%(48/50)。在臨床治療總有效率方面，試驗組顯著高于對照組(P＜0.05)。

治療前后肺功能指標(biāo)觀察：對照組治療前FVC(2.12±0.13)L，F(xiàn)EV1(65.24±4.73)%，PEF(4.26±0.31)L/s；治療后FVC(2.68 ± 0.21)L， FEV1(72.79 ±4.03)%，PEF(4.85±0.27)L/s。試驗組治療前FVC(2.11±0.16)L，F(xiàn)EV1(66.33±4.85)%，PEF(4.29±0.27)L/s；治療后FVC(2.92 ± 0.18)L， FEV1(84.86 ±3.17)%，PEF(5.37±0.33)L/s。兩組治療前肺功能各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組各項肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，而且試驗組的改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察：對照組發(fā)生咽部不適癥狀7例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.0%(7/50)；試驗組發(fā)生聲音嘶啞2例，發(fā)生咽部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%(4/50)。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組和試驗組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組臨床癥狀均比較輕微，并未對臨床治療造成影響。經(jīng)對癥處理，不良反應(yīng)癥狀得以消除或者顯著緩解。

討 論

支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞組成和參與的氣道慢性炎性疾病，也就是以氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤為特點，同時各種細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)參與的一種氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病。即往臨床在對支氣管哮喘患者進行治療時，主要采用單純擴張支氣管治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速的發(fā)展，現(xiàn)階段臨床在對支氣管哮喘者進行治療時，主要是對氣道炎癥實施長時間抗感染治療。

總之，在對支氣管哮喘進行治療時，口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療能取得比較顯著的臨床效果，患者的臨床癥狀顯著改善，炎癥有效減輕，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]王素梅,王大斌.沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯(lián)合治療中重度支氣管哮喘的療效[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(16):1249-1250.

[2]薛濤,張艷榮.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特對支氣管哮喘患兒細(xì)胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、ECP、LPO的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(34):82-85.

Efficacy and safety of oral montelukast combined with inhaled salmeterol and fluticasone in the treatment of bronchial asthma

Chen Hong
Traditional Chinese Medicine Hospital of Huantai,Zibo,Shandong 256400

Objective:To investigate the efficacy and safety of montelukast combined with salmeterol and fluticasone in the treatment of bronchial asthma.Methods:100 patients with bronchial asthma were divided into the control group and the experimental group,with 50 cases in each group.The control group were treated with salmeterol and fluticasone,and the experimental group were treated with montelukast and salmeterol and fluticasone.Results:The clinical treatment total efficiency of the experimental group was higher than that of the control group(P＜0.05);after the treatment,the pulmonary function indexes of two groups were significantly better than before the treatment(P＜0.05),and the improvement degree of experimental group was significantly better than the control group(P＜0.05);the ACT score of two groups after the treatment were significantly higher than those before the treatmentin the experimental group(P＜0.05),and the ACT score after the treatment was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Montelukast combined with salmeterol and fluticasone propionate is effective in the treatment of bronchial asthma.

Oral montelukast;Inhalation salmeterol and fluticasone;Bronchial asthma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.21