張文娜

255000山東省淄博市張店區(qū)疾病預(yù)防控制中心

結(jié)核病醫(yī)防合作療效研究

張文娜

255000山東省淄博市張店區(qū)疾病預(yù)防控制中心

結(jié)核病是嚴(yán)重影響人類健康的疾病，通過加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的合作，提高結(jié)核病治療管理水平是相關(guān)部門的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容之一。不同形式的醫(yī)院與患者的治療延誤時間的長短也有著緊密聯(lián)系。本文對結(jié)核病醫(yī)防合作療效進(jìn)行探索和研究。

結(jié)核病防治；醫(yī)防合作；實施療效

我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。結(jié)核病是需要重點(diǎn)控制的傳染病.由于我國人口增長、病原菌耐藥性等因素被忽視，結(jié)核病呈上升趨勢，我國結(jié)核病病發(fā)情況較為嚴(yán)重。因此，結(jié)合現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)防合作，提高結(jié)核病療效是必然措施。

但我國對結(jié)核病的防治水平顯然不如對乙肝、艾滋病等傳染病的高，對于結(jié)核病，一方面我國抗結(jié)核病藥物研究進(jìn)展較為緩慢，已有藥物的療程較長；另一方面，如卡介苗對肺結(jié)核的發(fā)展并無很明顯的保護(hù)和抑制作用，而其他疫苗研究卻無太大進(jìn)展。據(jù)專家預(yù)計，我國作為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家的情況還會持續(xù)50～80年，因此，從防治難度、對患者危害程度等方面來看，結(jié)核病是目前危害健康程度最高的傳染病之一。

不當(dāng)治療很可能會使得普通結(jié)核病轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幮越Y(jié)核病。結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播，這種傳播方式導(dǎo)致個體患病風(fēng)險較高，在一定程度上加大了結(jié)核病防治難度。

醫(yī)防合作的重要意義

醫(yī)防合作有利于提高衛(wèi)生投入利用率：醫(yī)防合作可以通過加強(qiáng)預(yù)防減少患者數(shù)量和醫(yī)療費(fèi)用，從而促進(jìn)醫(yī)防合作的深入和發(fā)展。當(dāng)前相關(guān)部門明確規(guī)定了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和群眾在預(yù)防和醫(yī)療過程中的雙方責(zé)任，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如果出現(xiàn)工作過失，要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。這有利于醫(yī)防合作發(fā)揮其在結(jié)核病防治工作中的重要作用。

醫(yī)防合作是現(xiàn)代結(jié)核病控制的一項重要舉措：醫(yī)防合作是通過加強(qiáng)行政干預(yù)并建立、健全有效的激勵機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診意識，在較短的時間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，有效減少了患者治療的延誤時間，有效提高了患者的發(fā)現(xiàn)率，同時隨著醫(yī)防合作的逐步加強(qiáng)，越來越多的結(jié)核病患者可以享受到正規(guī)治療，同時發(fā)現(xiàn)率、轉(zhuǎn)診率、治療水平的提高有效加強(qiáng)了結(jié)核病防治效果。

隨著醫(yī)防合作力度的加大，結(jié)核病治療管理信息網(wǎng)絡(luò)逐漸完善，縱向延伸至社區(qū)，橫向延伸至?？漆t(yī)院的信息管理系統(tǒng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了結(jié)核病監(jiān)控管理的工作效率和工作質(zhì)量，提高了結(jié)核病防治工作水平和質(zhì)量。

當(dāng)前結(jié)核病醫(yī)防合作存在的問題

結(jié)核病患者方面：①患者缺乏主動性。由于交通、經(jīng)濟(jì)等問題，綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者有部分不能主動就診。②有極少數(shù)患者存在隱瞞真實姓名或住址的情況，給相關(guān)機(jī)構(gòu)追蹤病情帶來了一定的困難。信息不準(zhǔn)確或是患者中途外出，導(dǎo)致患者不能全程按時用藥，加大了結(jié)核病防治工作的難度。③部分患者缺乏結(jié)核病相關(guān)知識，在進(jìn)行一段時間的治療后，自我感覺恢復(fù)良好，配合治療的積極性和主動性便有所降低；或者因療效不明顯而喪失了治療信心。都給結(jié)核病防治工作帶來了不利影響。

缺乏結(jié)核病防治高素質(zhì)專業(yè)人才：結(jié)核病在診斷、治療和管理的各個方面，都需要具有較高專業(yè)素質(zhì)的從業(yè)人員。綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)院的醫(yī)生在結(jié)核病控制方面的知識并不如結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，有可能會導(dǎo)致藥物劑量不足、療程不足、治療不規(guī)則等現(xiàn)象發(fā)生，最終導(dǎo)致結(jié)核病治療水平較低，出現(xiàn)耐藥性結(jié)核病。

有關(guān)結(jié)核病的健康教育力度不足：群眾只是認(rèn)為結(jié)核病是一種很嚴(yán)重的病，對于更深入一些的結(jié)核病知識和國家有關(guān)政策法規(guī)并不了解，一些較為落后的地區(qū)的人甚至認(rèn)為結(jié)核病等傳染病是一種很恥辱的疾病，患者及其家屬受到極不公平的對待，在一定程度上阻礙了結(jié)核病醫(yī)防合作的鞏固和發(fā)展。

對增強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)防合作療效的建議

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：相關(guān)部門要積極對綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)和相關(guān)理論知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)診意識，及時將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，同時通過培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，強(qiáng)化結(jié)核病醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)，提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量。

建立、健全結(jié)核病治療信息管理系統(tǒng)：隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，結(jié)核病防治管理應(yīng)該與現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息管理技術(shù)緊密結(jié)合，有效提高結(jié)核病患者信息追蹤效率，提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率，也為結(jié)核病研究人員提供快捷、詳細(xì)的數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)結(jié)核病防治工作的深入和發(fā)展。

加大結(jié)核病健康教育宣傳力度：要經(jīng)常組織結(jié)核病健康教育講座，向群眾普及結(jié)核病防治知識，促使群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，強(qiáng)化自我保護(hù)意識，從根源上降低結(jié)核病傳染率。良好的宣傳可以幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，為結(jié)核病治療提供良好的心理基礎(chǔ)。

加強(qiáng)政府和相關(guān)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)：首先要加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，確保各項政策實施，為結(jié)核病防治工作提供經(jīng)費(fèi)和政策保障，促進(jìn)醫(yī)防合作的鞏固和發(fā)展。其次，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范結(jié)核病患者和疑似患者的登記、診斷、治療和管理環(huán)節(jié)，衛(wèi)生行政部門要積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流，信息共享，進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)核病防治工作水平提升。

加強(qiáng)監(jiān)管力度，建立、健全激勵機(jī)制：相關(guān)部門要定期對登記、處方、病歷等進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)并及時糾正出現(xiàn)的問題，提高工作質(zhì)量，同時要建立、健全激勵機(jī)制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

總之，醫(yī)防合作，有效提升了結(jié)核病的防控效率，對于疾病防治、控制有著積極的意義。

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The implementation effect of TB prevention and control medical anti cooperation research

Zhang Wenna
Centers for Disease Control and Prevention,Zhangdian District Zibo City,Shandong Province 255000

TB is a serious disease affecting human health,through the strengthening of medical institutions and TB control institutions,improve the management level of TB treatment is one of the important content of the relevant departments,different forms of hospitals also have close contact with the patient's treatment delay time.This article explores and studies the efficacy of TB prevention and treatment cooperation.

Tuberculosis control;Medical cooperation;Implementation effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.5