文｜方鳳（上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院兒科教授）編輯｜覃靜

小寶寶遇見(jiàn)腸絞痛

文｜方鳳（上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院兒科教授）編輯｜覃靜

嬰兒腸絞痛是嬰兒急性腹痛中最常見(jiàn)的一種，以3～4個(gè)月以內(nèi)的寶寶多見(jiàn)，看到寶寶不明原因地哭鬧，有可能就是他被腸絞痛襲擊了。

嬰兒腸絞痛是由于嬰兒腸壁平滑肌發(fā)生痙攣即強(qiáng)烈收縮引起的腹部疼痛，寶寶除了哭鬧外，奶量、活動(dòng)度、體重增加都正常，大小便也正常。腸絞痛不發(fā)作時(shí)狀態(tài)好，大多數(shù)寶寶在3～4個(gè)月后就會(huì)逐漸減少哭鬧的次數(shù)。隨著寶寶的神經(jīng)逐漸發(fā)育健全，6個(gè)月以后，腸絞痛就會(huì)停止了。

哭，腸絞痛的典型表現(xiàn)

●突然大哭寶寶會(huì)突然大聲哭叫，哭時(shí)面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙手緊握，抱哄或喂奶都不能緩解，有的寶寶會(huì)出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性突然大哭，撕心裂肺地哭。

●長(zhǎng)時(shí)間哭寶寶可哭鬧個(gè)不停，甚至能夠持續(xù)哭鬧1～2小時(shí)，有的寶寶哭得時(shí)間比較長(zhǎng)，直到疲勞了才停止哭鬧。

●定時(shí)定點(diǎn)地哭腸絞痛的哭鬧常常發(fā)生在夜間，多半在睡前、晚上到凌晨之間哭鬧，部分寶寶每次都在同一時(shí)間哭鬧，就好像調(diào)了鬧鐘一樣，定時(shí)定點(diǎn)地哭個(gè)不停。

●排氣、排便后停止哭鬧有的寶寶排氣后停止哭鬧，有的寶寶排便后停止哭鬧。

是什么讓寶寶痛個(gè)不停？

●支配寶寶腸壁蠕動(dòng)的神經(jīng)發(fā)育不成熟3～4個(gè)月以內(nèi)的寶寶腸壁蠕動(dòng)的神經(jīng)發(fā)育還不成熟，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)不規(guī)則或腸道蠕動(dòng)較快，發(fā)生腸壁平滑肌痙攣，出現(xiàn)腹痛。

●腹部脹氣

1由于寶寶腸道內(nèi)分解食物的消化酶量不足，對(duì)進(jìn)入腸道的母乳或配方奶不能充分消化和吸收，導(dǎo)致腸道脹氣，發(fā)生腹痛。

2寶寶喝奶時(shí)吞入大量空氣，形成氣泡，在腸內(nèi)移動(dòng)，導(dǎo)致腹痛。

3寶寶哭鬧時(shí)也會(huì)吞下過(guò)多空氣，加重腸脹氣，使腹痛難緩解。

●牛奶過(guò)敏牛奶過(guò)敏的寶寶表現(xiàn)喝奶后不久出現(xiàn)腸絞痛，或喝奶后剛睡著后突然大哭。

腸絞痛來(lái)了，如何幫寶寶應(yīng)對(duì)？

●幫他排出胃內(nèi)空氣當(dāng)寶寶腸絞痛發(fā)作時(shí)，可將寶寶豎著抱起，讓他的頭伏在大人肩上，輕拍他的背部，幫他排出胃內(nèi)過(guò)多的空氣。如果喂奶過(guò)飽，使胃過(guò)度擴(kuò)張，也會(huì)引起寶寶腹痛，因此，要避免給寶寶吃得過(guò)飽。

●按壓肛門(mén)，促排便、排氣寶寶出現(xiàn)腸絞痛時(shí)，可讓寶寶仰臥在床上，兩腿抬高，家長(zhǎng)戴上一次性手套，用小手指蘸上溫水或嬰兒油，在寶寶的肛門(mén)部位有節(jié)奏地反復(fù)按壓和放松，幫助寶寶排便、排氣。

●變化體位緩解腹痛

1讓寶寶趴著（俯臥位）：當(dāng)寶寶腸絞痛發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)可以輕輕地讓寶寶趴在床上或趴在家長(zhǎng)的大腿上。要注意的是，3個(gè)月內(nèi)的寶寶還不能穩(wěn)定抬頭，讓寶寶趴著時(shí)，要支撐住他的頭頸部，而且家長(zhǎng)一定要在寶寶身邊監(jiān)護(hù)。

2活動(dòng)寶寶的雙腿：當(dāng)寶寶腸絞痛發(fā)作時(shí)，可以讓寶寶仰身躺在家長(zhǎng)的腿上，寶寶的頭靠在家長(zhǎng)的膝蓋部位，寶寶的腳指向家長(zhǎng)的身體；家長(zhǎng)輕柔活動(dòng)寶寶的雙腿（像騎自行車(chē)樣運(yùn)動(dòng)），并用語(yǔ)言逗引寶寶，起到轉(zhuǎn)移疼痛的目的。

3讓他貼著你的身體：當(dāng)寶寶腸絞痛發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)可以將寶寶緊緊摟在懷里，讓他的腹部緊貼你的腹部，這樣的腹貼腹體位也有轉(zhuǎn)移疼痛的作用。

●藥物消脹氣

1如果寶寶的腹脹比較厲害，可以用小兒開(kāi)塞露進(jìn)行通便、排氣。

2對(duì)有明顯脹氣的寶寶可以服西甲硅油。每次服1毫升(相當(dāng)于25滴)，將西甲硅油混合到瓶裝食物中，喂奶前后喂服。西甲硅油可幫助寶寶把身體內(nèi)的小氣泡聚集成大氣泡，更方便排出來(lái)，它本身不會(huì)被寶寶的身體吸收，所以對(duì)寶寶的身體沒(méi)有明顯傷害。但是，也有部分媽媽反應(yīng)寶寶吃了西甲硅油以后，便秘會(huì)加重或吐奶變得更明顯。

●換奶粉如果已經(jīng)明確寶寶的腸絞痛為牛奶過(guò)敏所致，更換深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉即可。

●細(xì)心觀察寶寶腹痛時(shí)需要密切觀察，如有發(fā)熱、臉色蒼白、反復(fù)嘔吐、便血等表現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

按摩&熱敷，可以嗎？

腹部按摩

● 對(duì)明確為嬰兒腸絞痛或其他功能性腹痛，腹部按摩有緩解腹痛的作用，按摩的方法為：家長(zhǎng)在手上涂嬰兒潤(rùn)膚霜或嬰兒油，按照1個(gè)方向輕揉寶寶的腹部，有助于排除腸道內(nèi)的氣體，達(dá)到緩解。不要方向無(wú)序地按揉腹部，以免誘發(fā)腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)。

● 對(duì)不明確原因的嬰兒腸絞痛避免腹部按摩，如腸套疊的腹痛，腹部按摩只會(huì)加重病情；如果是腸道細(xì)菌感染性腹痛，腹部按摩促進(jìn)感染毒素吸收，因此，嬰兒腹痛避免盲目腹部按摩。

腹部熱敷

● 對(duì)明確為嬰兒腸絞痛或其他功能性腹痛，腹部熱敷有緩解腹痛的作用，熱敷時(shí)要注意溫度適中，避免燙傷。

● 對(duì)不明確原因的嬰兒腸絞痛避免腹部熱敷，細(xì)菌感染性腹痛熱敷有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嬰兒腹痛避免盲目腹部熱敷。