王黎明

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在行內(nèi)鏡治療糖尿病合并消化道息肉患者中的應(yīng)用價(jià)值

王黎明

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在行內(nèi)鏡治療糖尿病合并消化道息肉患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年1月至2016年1月普蘭店區(qū)中心醫(yī)院收治的60例行內(nèi)鏡治療的糖尿病合并消化道息肉患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者護(hù)理的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.320，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行內(nèi)鏡治療的糖尿病合并消化道息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者護(hù)理依從性和治療依從性，滿意度較高，對(duì)患者生命質(zhì)量和預(yù)后效果的提高均具有重要作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿?。幌老⑷?；內(nèi)鏡治療

消化道息肉是一種發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，一般被認(rèn)為是癌癥發(fā)生的前兆，其主要臨床表現(xiàn)為消化道黏膜層出現(xiàn)隆起性病變[1]。導(dǎo)致消化道息肉發(fā)病的原因多種多樣，主要與遺傳因素和日常膳食等有關(guān)，治療消化道息肉的常用方法為內(nèi)鏡治療。糖尿病患者患消化道息肉不僅會(huì)給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾，同時(shí)可造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由于其自身愈合能力較弱，所以在采取內(nèi)鏡治療的同時(shí)，必須對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果及改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在行內(nèi)鏡治療的糖尿病合并消化道息肉患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月至2016年1月我院收治的60例行內(nèi)鏡治療的糖尿病合并消化道息肉患者作為研究對(duì)象，排除合并有肝、腎等重要臟器疾病。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者中，男16例，女14例，年齡41～58歲，平均（51±5）歲，病程1.53～8.41年，平均（6±3）年；觀察組患者中，男15例，女15例，年齡42～57歲，平均（50± 5）歲，病程1.63～8.39年，平均（5±3）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)普及、用藥及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，清理腸道，術(shù)前1 h指導(dǎo)患者補(bǔ)充適量能量；與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通交流，緩解其焦慮、緊張及抑郁等不良情緒，向患者家屬講解患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)家屬對(duì)患者給予足夠的關(guān)愛(ài)與支持。②術(shù)中護(hù)理：及時(shí)調(diào)整內(nèi)鏡位置，確保息肉充分暴露于內(nèi)鏡最佳視野范圍內(nèi)，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后立即對(duì)患者輸注營(yíng)養(yǎng)液，術(shù)后第2天指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，術(shù)后第3天食用少渣軟食，避免食用辛辣油膩食物；定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃及通風(fēng)，保持病房空氣清新濕潤(rùn)，說(shuō)話及工作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免影響患者休息；及時(shí)更換患者衣物，保持其皮膚清潔干燥，確保患者軀體舒適。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，多食蔬菜和水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，并定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解其疾病情況及日常飲食和作息情況，出現(xiàn)異常及時(shí)予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；基本滿意：70～79分；不滿意：＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀完全消失，消化道功能完全恢復(fù)正常，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；有效：臨床癥狀有所緩解，消化道功能顯著改善，有并發(fā)癥出現(xiàn)；無(wú)效：臨床癥狀和消化道功能均未得到改善?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較觀察組患者護(hù)理的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

2.2 護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組發(fā)生皮下氣腫、消化道出血、胃腸脹氣例數(shù)分別為1例、0例、1例，總發(fā)生率為6.7%（2/30）；對(duì)照組分別為3例、2例、3例，總發(fā)生率為26.7%（8/30）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.320，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，消化道息肉的發(fā)病率呈持續(xù)增高趨勢(shì)。糖尿病患者機(jī)體微循環(huán)較差，組織細(xì)胞再生能力較弱，患消化道息肉后難以治愈，對(duì)患者的精神和生活均造成了極大的困擾[4]。因此，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行內(nèi)鏡電切治療的同時(shí)必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

常規(guī)護(hù)理雖然能夠在一定程度上促進(jìn)患者恢復(fù)部分機(jī)體功能，但遠(yuǎn)期效果并不理想。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實(shí)施全程護(hù)理，術(shù)前護(hù)理為患者補(bǔ)充充足能量，可提高其術(shù)中耐受程度，對(duì)其腸道進(jìn)行徹底清理則能夠保證手術(shù)操作順利進(jìn)行，降低手術(shù)過(guò)程中突發(fā)情況的發(fā)生率[5-6]?；颊叱鲈汉笸ǔ榧胰嘶蜃晕夜芾碚疹櫍瑹o(wú)法得到專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)和護(hù)理，未能嚴(yán)格遵從醫(yī)囑定時(shí)定量用藥、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，不僅影響了術(shù)后恢復(fù)效果，同時(shí)易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量造成了極大的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者在日常生活中培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、控制血糖水平，通過(guò)指導(dǎo)患者參加一些機(jī)體鍛煉活動(dòng)，能夠提高其機(jī)體免疫力，對(duì)治療效果的提高具有重要作用[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，十分注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，其可有效緩解焦慮、緊張等不良情緒，有助于患者在康復(fù)治療期間保持積極健康的心態(tài)，提高其護(hù)理依從性和治療依從性[9-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理的總有效率顯著高于對(duì)照組。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者治療效果。此外，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者治療依從性和護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)行內(nèi)鏡治療的糖尿病合并消化道息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者護(hù)理依從性和治療依從性，滿意度較高，對(duì)患者生命質(zhì)量和預(yù)后效果的提高均具有重要作用。

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R473.5

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.064

普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧大連 116200

王黎明（1979.2-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)