程朱

長春市兒童醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130000

問題式教學法在兒童醫(yī)院檢驗科實習帶教中的應用探析

程朱

長春市兒童醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130000

檢驗科帶教工作的效果，會直接影響醫(yī)學生在業(yè)務方面的綜合處理水平及其將來的職業(yè)生涯。該文介紹了兒童醫(yī)院檢驗科在實習教學中運用問題式教學的具體實踐。主要帶教方法是科學選拔有經(jīng)驗、高年資的帶教老師，以分組帶教提高帶教效果，對具體診斷結(jié)果先讓醫(yī)學生進行獨立思索后的總結(jié)性發(fā)言進行錯誤糾正，重視帶教中實習表現(xiàn)的總結(jié)與點評，對醫(yī)學生實施全面考評后，將帶教結(jié)果歸入帶教檔案等等。并指出采用該教學法對帶教教師自身的臨床閱歷和帶教經(jīng)驗均有嚴格的要求，且要求為醫(yī)學生提供充足的時間來完成總結(jié)與問題探討，以增強對問題的處理能力與批判性分析思考能力。

問題式教學法；檢驗科帶教；兒科帶教；實習帶教

檢驗科是醫(yī)院中十分關(guān)鍵的輔助科室，檢驗醫(yī)學不但涉及到臨床醫(yī)學以及最新的檢驗技術(shù)，而且還結(jié)合了諸多學科領(lǐng)域與相關(guān)技術(shù)，對診治各類疾病能夠發(fā)揮明顯的指導作用[1]。兒童醫(yī)院的患者年齡小、免疫力低，表達能力差，科室工作量更大。而實習帶教是將醫(yī)學生的專業(yè)理論和現(xiàn)實應用相融合的關(guān)鍵時期，醫(yī)學生在此時期內(nèi)通過運用所學的專業(yè)理論與技能，來進行系統(tǒng)分析、獨立處置、及全方位檢測，以得到正確的檢驗結(jié)果。這對于醫(yī)學生今后能夠快速適應崗位有極大的幫助，帶教工作的效果，會直接影響醫(yī)學生在業(yè)務方面的綜合處理水平及其將來的職業(yè)生涯[2]。該院檢驗科在進行實習帶教中，選擇了問題式教學法，取得了理想的效果。

1 兒童醫(yī)院檢驗科實習主要帶教方法

1.1 科學選拔有經(jīng)驗、高資質(zhì)的帶教老師

挑選熟悉檢驗業(yè)務理論、且熱愛教學工作的骨干檢驗人員來充當帶教教師，所有教師在進行帶教之前都要認真細致的備課，根據(jù)實際帶教情況以與大綱要求來設計有針對性的教學案例，并制訂案例的分析計劃，做好提問準備。

1.2 以分組帶教提高帶教效果

對全部醫(yī)學生實施分組帶教，各組均為2～3名醫(yī)學生，在帶教初期根據(jù)各組具體情況設計相應的問題，問題的內(nèi)容不但涉及相關(guān)檢驗理論與操作原理、而且還涉及檢驗項目的作用與價值，讓醫(yī)學生在帶教過程中依據(jù)問題進行思索，這樣，有助于加深對業(yè)務知識與檢驗技能的理解，可增強帶教效果。

1.3 對具體診斷結(jié)果先讓醫(yī)學生進行獨立思索后的總結(jié)性發(fā)言進行錯誤糾正

每周三都召集醫(yī)學生在學習室共同做病例分析，由帶教教師事先挑出適合的病例(如：易于漏診及誤診、或是復雜的病例)，對具體診斷結(jié)果暫時保密，先讓醫(yī)學生進行獨立思索與分析，并讓醫(yī)學生提出所需的各種必要的檢查項目(如：病理學檢查、或是影像學檢查等)，然后，在前面對比教師提供的各種必要的檢查結(jié)果后，提出自己的診斷見解。再讓其余醫(yī)學生對此進行討論，以使診斷結(jié)果更加完善。最后，由帶教教師進行總結(jié)性的發(fā)言，評價醫(yī)學生的討論情況，并對其中的錯誤給予糾正。

1.4 重視帶教中實習表現(xiàn)的總結(jié)與點評

在帶教后期，讓醫(yī)學生根據(jù)其在帶教中的表現(xiàn)來書寫總結(jié)，且結(jié)合帶教內(nèi)容進行選題，參考目前的檢驗改進狀況、以及現(xiàn)有診斷意見、檢驗業(yè)務研究前沿等資料，并根據(jù)臨床檢驗實踐和相關(guān)文獻提出研究課題[4]，再對發(fā)現(xiàn)的不足進行彌補。書寫完總結(jié)之后，由帶教教師給予點評。

1.5 對醫(yī)學生實施全面考評后，將帶教結(jié)果歸入帶教檔案

在結(jié)束帶教之前，由帶教教師對全部醫(yī)學生實施全面的考評，且將考評結(jié)果歸入帶教檔案。同時，檢驗科需定期舉行業(yè)務研討會，以利于醫(yī)學生及時獲取新的專業(yè)知識。

2 兒童醫(yī)院檢驗科問題式教學法的重要價值

問題式教學法和以往采取的帶教法相比，更注重以學生作為主體，針對問題展開分析，從而培養(yǎng)了學生的獨立分析能力，并提升了學生的創(chuàng)造水平，不但有益于學生問題處理能力與思維能力的訓練，而且有益于邏輯推理方面能力的訓練[5]。所以，問題式教學法在近些年來逐漸得到普及。問題式教學法能夠?qū)⒔逃枷朕D(zhuǎn)變成相應的教學模式，優(yōu)勢極為顯著，可是這種教學在具體實施中也存在缺陷。①檢驗醫(yī)學有其自身的特殊屬性，這不但需要醫(yī)學生有牢固的理論基礎，而且還需要熟練掌握基本操作[6]，現(xiàn)階段，仍是通過以往的帶教法來實施基本操作方面的帶教，使得醫(yī)學生在這方面不能充分顯現(xiàn)創(chuàng)造性；②帶教教師由于對問題式教學沒有充分的理解，加之部分學生對問題式教學有所抵觸，導致帶教效果受到較大的影響。

問題式教學強調(diào)對學生思考、以及處理問題的能力進行全面的培養(yǎng)，所以，對帶教教師自身的臨床閱歷和帶教經(jīng)驗均有嚴格的要求，且要求為學生提供充足的時間來完成總結(jié)與問題探討，以增強對問題的處理能力與批判性分析思考能力。所以，帶教單位需注重對帶教教師的綜合培訓，并科學安排帶教實踐[7]，以使問題式教學能夠有效實施。

3 問題式帶教的不足之處

問題式教學法主要將教育理念轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W模式，優(yōu)勢明顯，然而在實踐過程中也存在不足之處。①檢驗醫(yī)學自身具備特殊性，這也導致實習生在基礎理論、基本操作方面需要充分掌握，其中基本操作的帶教目前仍需要借助傳統(tǒng)帶教進行教學，導致這方面學生的創(chuàng)造性發(fā)揮不足[8]；②帶教教師因?qū)栴}式教學缺乏理解，加之學生對問題式教學適應不足，導致教學效果受到影響。

問題式教學主張對學生思考、解決問題能力進行培養(yǎng)，因此對帶教教師的教學經(jīng)驗以及臨床經(jīng)驗要求較大，且要求給予學生更多時間進行總結(jié)及討論，培養(yǎng)其批判性思考能力及問題解決能力。因此實習單位需加強對教師的培訓，并對實習實踐合理安排，使PBL教學有效落實。

4 總結(jié)

綜上所述，在兒童醫(yī)院檢驗科在帶教之中，采取問題式教學，可以大大提高學生的學習積極性，鼓勵創(chuàng)造性思維，也能夠明顯改善臨床帶教帶教效果，并且增強醫(yī)學生的綜合能力，有極大的推廣價值。

[1]王偉娟,楊焦峰,鄭輝,等.PBL教學法在醫(yī)學檢驗專業(yè)實習帶教中的應用[J].臨床心身疾病雜志，2015,13(1):296.

[2]羅陽,樊玉婷,周傳艷,等.淺析PBL結(jié)合LBL教學模式在臨床檢驗實習帶教中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013,6(12):175.

[3]劉麗娟,劉瓊.問題式教學法在臨床教學中的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012,9(8):187.

[4]Ian J Norman,Roger Watson,Trevor Murrells,et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practise of pre-registration nursing and midwifery students[J].International Journal of Nursing Studies，2012,8(2):481-482.

[5]萬建新.加強醫(yī)學生臨床思維能力培養(yǎng)的幾點思考[J].福建醫(yī)科大學學報：社會科學版，2016,15(1):273.

[6]Perceptions of the researcher:in-depth interviewing in the home.Borbasi Sally,Gassner Lee-Anne,Dunn Sandra,Chapman Ysanne,Read Kathy[J].Contemporary nurse:a journal for the Australian nursing profession，2016,20(7):582.

[7]王秀霞.PBL教學法在高職護理專業(yè)中醫(yī)護理學教改中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014,7(2):193.

[8]劉連新,武林楓,張偉輝,等.淺談臨床思維培養(yǎng)在醫(yī)學教學中的重要性[J].醫(yī)學教育，2015,19(4):245.

Analysis of Application of Problem-type Teaching in the Practice Teaching in the Department of Clinical Laboratory in Children’s Hospital

CHENG Zhu
Department of Clinical Laboratory,Changchun Children’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The teaching effect in the department of clinical laboratory can directly affect the comprehensive handling level in business and further career,and the major teaching methods of practical teaching is to scientifically select the experienced and senile teachers and improve the teaching effect by dividing into groups,and the pay attention to the summarization and review of practice performances and bring the teaching results into the files after the comprehensive evaluation of medical students,and the we have a strict requirement for the clinical experience and teaching experience of the teachers and require the medical students to supply the adequate time to finish the summarization and study in order to enhance the handling ability of problems and critical analysis ability.

Problem-type teaching;Teaching in the department of clinical laboratory;Teaching in the department of pediatrics;Practice teaching

R420；R426 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0084-02

2017-05-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.084

程朱（1963-），女，吉林長春人，大專，副主任技師，研究方向:臨床檢驗。