李秀琴，吳惠霞

蘭州市第一人民醫(yī)院眼科，甘肅蘭州 730050

眼科護士在門診眼科治療室的帶教體會

李秀琴，吳惠霞

蘭州市第一人民醫(yī)院眼科，甘肅蘭州 730050

眼科門診治療是眼科治療及護理的一部分，具有?？菩詮?，學習時間短，要掌握技能和理論比較多的特點，如何在兩個月掌握各種治療，是眼科治療室的帶教護理人員值得思考的問題，首先，我們在治療帶教中注重入科教育，理論技能培訓，增強新護理人員的參與意識及?？评碚撝R的提高及心得分享等方法，取得了比較滿意的效果。

眼科護士；門診眼科治療室；教學體會

臨床護理是護士從學校完成護理學業(yè)后，開始接觸臨床護理工作的起點，是從課堂向病房過度的學習階段，是護士從臨床護理思維向?qū)？评碚撆c技能的一個轉(zhuǎn)變過程，是促進臨床護理護士成長為?？谱o士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眼部疾病的治療與護理同其他疾病具有顯著的差異，與其他疾病側(cè)重病房相比，部分眼科疾病在門診即可完成治療與護理。在門診，眼科護士即可了解眼科疾病的相關(guān)檢查及治療，也可見到部分眼表常見病[1]。①作為即將成為?？谱o士，學習和掌握?？苹局R、臨床操作技能以及綜合素質(zhì)的十分關(guān)鍵。眼科護理是護理學的組成部分，而護士在治療室的學習時間較為短暫但需掌握的內(nèi)容較多[2]。②如何在兩個月的時間內(nèi)掌握眼科治療室的各種治療工作，是門診眼科治療室的帶教老師值得思考的問題。在門診治療室的治療及護理工作中，我們注重了以下幾個方面，取得了較好的效果。

1 強調(diào)紀律

①要求新護士嚴格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，明確學習目的，要讓她們樹立主人翁意識，嚴于律己，教導其要學會愛護病人、尊敬師長、保護自己，工作作風要嚴肅認真，其次要讓她們端正學習態(tài)度。同時，帶教老師要熱情主動介紹門診眼科治療室環(huán)境，待其熟悉后，迅速適應(yīng)眼科治療室的工作環(huán)境。②著重培養(yǎng)其醫(yī)德醫(yī)風，不僅要向他們講解眼科門診治療室?？浦委煹南嚓P(guān)內(nèi)容，同時教會其與患者的溝通技巧，使其明白護理工作不僅要熟練掌握專業(yè)知識，同時也要加強服務(wù)態(tài)度、語言溝通等技巧的提高，重視職業(yè)道德與人文精神的培養(yǎng)，提高自身素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的必要性，以優(yōu)秀的護理人員為范例，以發(fā)生在身邊的典型事例為素材（如：在與患者溝通時發(fā)生爭吵），教會其溝通的正確方式。③著重培養(yǎng)護士眼科知識理論與?？谱o理操作的興趣，良好的學習興趣的是保證學習效果的關(guān)鍵，為激發(fā)護理人員的好奇心和求知欲，以典型病例（如：葡萄膜炎為例）講解專科治療的重要性，用實例（如：糖尿病視網(wǎng)膜病變）來說明眼科疾病與全身其他系統(tǒng)密切相關(guān)，從而讓她們端正學習態(tài)度，明確學習目的，激發(fā)學習興趣，如在解釋測眼壓時患者緊張眼壓會偏高，讓她們了解正常眼壓的概念和范圍，了解眼壓的波動與情緒相關(guān)。

2 門診眼科治療室的基本治療

理論及基本技能培訓，在新的護理人員熟悉環(huán)境后，由治療室的帶教老師（高年資主管護師）進行理論及技能培訓，詳細講解門診治療室最基本的檢查及治療項目，如取結(jié)膜結(jié)石、球結(jié)膜下注射、球后注射、瞼板腺按摩、角膜異物剔除等治療一一向護理人員示教，常見的治療做出詳細的帶教計劃，強化護理人員對?？浦委煵僮餍判摹?/p>

注重?？浦委煹闹匦裕瑢⒏鞣N?？浦委煹捻椖孔龀鼋虒W計劃，詳細操作步驟及注意事項以及此項治療的目的及意義，然后進行詳細講解與親手示教，讓護士通過親手操作掌握操作方法，使每位護理人員樹立獨立思考和獨立操作的能力。

在新入科的護理技能培訓中，除了讓護士熟悉眼科的常規(guī)檢查及治療外，對于各種治療采取先詳細講解，然后親手示教，讓護士先觀看，之后與帶教人員一起行患者的各種治療，同時，先讓她們自己總結(jié)操作體會，然后帶教老師進行指導點評，總結(jié)要領(lǐng)，比如：球后注射的原則是先消毒皮膚及手指后用手指或棉簽上頂眼球，然后再定位之后進行球后注射，球結(jié)膜下注射應(yīng)避開血管，針頭斜面背對角膜，如果是注射散瞳合劑盡可能注射至瞳孔粘連的角膜緣處，其它藥物可注射至結(jié)膜囊內(nèi)，便于更快吸收，從而讓護士一目了然。

3 增加護士的參與意識

讓護士多動手多動嘴，豐富教學活動，鼓勵護士多參與治療的操作，培養(yǎng)與患者溝通的技巧和技能操作的能力，學會與患者溝通與交流的技巧，以減輕患者的恐懼心理。不放眼是指每項操作由帶教老師指導完成，獲取操作體會，幫助帶教老師點散瞳藥，觀察瞳孔是否散大至查眼底的要求，觀察有無反應(yīng)，維持治療室的秩序等，放手讓護士在各種治療中多操作，在帶教老師指導下完成基本治療，如顳側(cè)皮下、球結(jié)膜下、球后注射等治療，淚道沖洗（成人與兒童包括新生兒，嬰幼兒），激勵護士的學習熱情，鼓勵其參加科室每周的專科繼續(xù)教育學習活動，不斷豐富自身的?？浦R，同時補充了在實習期間或輪轉(zhuǎn)時期的不足。

4 應(yīng)用PBL理論，培養(yǎng)創(chuàng)新和?？扑季S能力

?？谱o理是連接護理基礎(chǔ)理論與?？谱o理的橋梁，是培養(yǎng)?？谱o理及治療主要環(huán)節(jié)，為提高眼科治療室的教學質(zhì)量，我們調(diào)整了教學觀念及方法，應(yīng)用提出問題為導向的教學法（Problem-hased learing，PBL）進行培訓。PBL教學法已被WHO和世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（world Federation Medical Education）認定為必要的醫(yī)學教育課程，與傳統(tǒng)的教學課程相比，PBL教學法的最大特色是以學習者為中心，以實際個案問題為誘導學習教材，經(jīng)過治療室的護理人員互動討論的過程，共同制定學習計劃，從而達到教學目的。在該教學計劃中，因?qū)？浦委煂W習需進行先見習再由帶教老師指導操作；帶教老師不再是以授課的形式來講解知識，而是每項操作之前先傾聽護理人員講解理論，然后進行操作，引導她們思考、討論，培養(yǎng)她們的專治療及護理思維。眼科治療雖然解剖清晰，但部分治療具有直觀性強較差的特點（如：球后注射、球周注射、球旁注射），因此宜采用PBL教學法進行教學[3]。

以往傳統(tǒng)模式傾向于帶教老師直接講解，而眼科具有?？菩詮?，初學者對專業(yè)知識的學習需要從解剖學開始學習，掌握需要花費時間和精力更多一些，需要記的也較多，需要理論與實踐緊密聯(lián)系。應(yīng)用PBL教學模式，護理人員能夠針對問題去思考，運用自己掌握的基本知識推理判斷。比如：在講述青光眼的患者為什么不適宜長時間在光線暗處，長時間在暗處為什么眼壓會升高，讓她們自己尋找答案；再比如：點散瞳藥為什么要按壓淚囊區(qū)3～5 min，不會直接給她們答案，而是讓她們自己思考尋找答案，護理人員們就此答案不一，通過講解導致眼壓升高的原因，按壓淚囊區(qū)的道理，這樣一舉兩得，發(fā)散了思維。隨后帶教老師對內(nèi)容進行補充。經(jīng)過自己的推理和分析，護理人員能夠充分了解治療的相關(guān)內(nèi)容并掌握。創(chuàng)新的源泉是問題，而創(chuàng)新則是提出問題、分析問題及解決問題的過程。只有參加實踐活動，才能在其中發(fā)現(xiàn)問題，并對創(chuàng)新思維結(jié)果的準確性進行檢驗。因此應(yīng)積極鼓勵護士在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)、分析并解決各種問題，在實踐過程中提高自身的理論與操作技能。

5 建立?？浦委煹男牡梅窒碇贫?/h2>

每兩個月召集所有在治療室學習過的護理人員開會一次，分享彼此的心得體會，內(nèi)容可以是對典型疾病治療及護理的操作體會，也可以是工作過程中護患交流的方法和內(nèi)容，或者是帶教老師的精彩分享，有的會講述球后注射的體會，有的會通過點散瞳藥時按壓淚囊區(qū)引發(fā)的思考，有的會在與患者進行溝通的過程中，發(fā)現(xiàn)護患溝通的重要性。一個護理人員講述自己的一段體會，有幾個護理人員就有幾個心得體會，彼此分享增加了大家的見識。這種形式能夠加強護士對眼科疾病治療及護理的相關(guān)知識，有利于其不斷對自身的經(jīng)驗進行總結(jié)，通過大家在一起的互相補充、討論與分享，共享大家收獲和體會，達到治療和護理的目的。

綜上，?？浦委熡衅涮厥庑?，由于時間短，治療相對較多，不同于病房及其他臨床科室的治療及護理，針對眼科門診治療室的特定與實際情況，對護理人員進行系統(tǒng)的帶教并制定科學合理的帶教計劃，從開始的帶教計劃和每種操作步驟的講解，在學習過程中的親手帶教和放手不放眼的操作練習，直到每個護士親身操作，并與他人分享自己的經(jīng)驗和體會。這種教學方式在管理上更為細致，教學上更為嚴謹，得到了護理人員的一致認可。通過參與這種教學模式，護理人員的操作更加熟練，需要掌握內(nèi)容更快，學習者的興趣性更高，拓展思維更好，記憶更快更深，收獲也更多[4]。

[1]張玉明，丁之祥，彭燕一.改進眼科學見習教學的體會與與思考[J].國際眼科雜志，2010，10（5）：921.

[2]羅遠湘，李應(yīng)龍，楊煒，等.眼科學見習臨床教學體會[J].新疆醫(yī)科大學教學學報，2008，31（6）：771.

[3]陳嘉瑩，鄭小薇，徐威，等.PBL教學法在眼科學見習教學中的實踐與體會[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2006，13（1）：187.

[4]趙煒，吳婷，王雨聲，等.眼科醫(yī)學生門診臨床見習帶教體會[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2014,22（4）：40.

R77

A

1672-5654（2017）04（b）-0081-02

2017-01-11）

李秀琴（1969-）女，甘肅蘭州人，本科，護師，主要從事臨床眼科護理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.081

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