張新鵑，王海鳳，接琳琳

山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東煙臺 264199

高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生西醫(yī)臨床技能的掌握現(xiàn)狀和需求分析

張新鵑，王海鳳，接琳琳

山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東煙臺 264199

目的了解高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生西醫(yī)臨床技能的掌握現(xiàn)狀和需求情況。方法采用問卷調(diào)查法對高職高專中醫(yī)學專業(yè)694名學生進行調(diào)研。結(jié)果81.8%的學生認為有必要進行西醫(yī)臨床技能的專業(yè)學習。高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生最希望能在今后的學習中得到加強的五項西醫(yī)臨床技能是：體格檢查、臨床診斷思維、常用實驗室檢查結(jié)果解讀、常見急癥的處理原則、醫(yī)患關(guān)系處理。結(jié)論高職高專中醫(yī)院校在教學過程中應針對性地加強來學生的西醫(yī)臨床技能水平。

高職高專；中醫(yī)學專業(yè)；西醫(yī)臨床技能

我國的中醫(yī)藥高職高專院校雖然非常多，但我國中醫(yī)學術(shù)的特點和發(fā)展水平?jīng)Q定了中醫(yī)藥院校的教育教學模式既不能簡單照搬西醫(yī)院校，也不能遵循守舊，而應該有自己的特點和規(guī)律?，F(xiàn)代醫(yī)學模式由單純生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩鐣睦磲t(yī)學模式，這給高職高專中醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了更高要求。培養(yǎng)適應新時期社會需要的、具有出色臨床技能的高素質(zhì)中醫(yī)人才是現(xiàn)階段中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)的重要目標。西醫(yī)臨床技能教學是高職高專中醫(yī)學專業(yè)教學的重要組成部分，也是普遍比較薄弱的環(huán)節(jié)。目前尚無針對高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生西醫(yī)臨床技能的客觀評價標準和專家共識[1-4]。只有了解當前高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生西醫(yī)臨床技能的學習現(xiàn)狀和需求情況，才能更好地制定和實施中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，才有望培養(yǎng)出符合社會需求的優(yōu)秀的中醫(yī)人才。因此，該研究以本校中醫(yī)學專業(yè)學生為調(diào)查對象，對該校西醫(yī)臨床技能的教學現(xiàn)狀和需求情況進行了一次調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析探討。

1 對象及方法

1.1 研究對象

山東中醫(yī)藥高等專科學校2013級中醫(yī)學專業(yè)學生694名。

1.2 研究方法

調(diào)查采用該校自行設計的《高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生西醫(yī)臨床技能教學現(xiàn)狀和需求調(diào)查學生問卷》。該表共分三部分內(nèi)容，分別是西醫(yī)臨床技能教學現(xiàn)狀、西醫(yī)臨床技能各項目的掌握情況自評和未來需求的西醫(yī)臨床技能項目。后兩部分內(nèi)容主要針對問診、體格檢查、病史采集和書寫、臨床診斷思維、常用實驗室檢查結(jié)果解讀、心電圖檢查操作、手術(shù)無菌操作、心肺復蘇術(shù)、胸膜腔及腹腔穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、肝腎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、淋巴結(jié)穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、常見急癥的處理原則、傳染病的預防和監(jiān)測、醫(yī)患關(guān)系處理17個項目進行“掌握”“部分掌握”和“未掌握”3個級別的掌握情況自評和“非常需要”“需要”“不需要”和“完全不需要”4個級別的未來需求評判。調(diào)查內(nèi)容要求事先絕對保密，調(diào)查問卷均采用匿名填寫，完成后回收并核對，對調(diào)查問卷進行整理。

2 結(jié)果

2.1 接受調(diào)查人員的一般情況

共發(fā)放調(diào)查問卷694份，回收687份，有效682份，有效率98.3%。其中男性369名（54.1%），女性313名（45.9%）；畢業(yè)后擬就業(yè)的有436名（63.9%），擬專升本繼續(xù)求學的有246名（36.1%）。

2.2 西醫(yī)臨床技能的教育現(xiàn)狀

①認為沒有必要學習除中醫(yī)以外的課程占13.4%（91/682），認為有必要占86.6%（591/682）。②認為沒有必要學習西醫(yī)臨床技能的占18.2%（124/682），認為有必要占81.8%（558/682）。③認為學習西醫(yī)臨床技能的最好方法是：課堂教學的占27.9%（190/682），實訓課程學習的占36.5%（249/682），通過臨床見習、實習來學習的占35.6%（243/682）。④對于目前西醫(yī)臨床技能的自我掌握情況：認為很好(掌握了所學85%以上的西醫(yī)臨床技能)的占39.9%（272/682）；認為一般(掌握了所學50%～85%的西醫(yī)臨床技能)的占42.7%（291/682）；認為不好(掌握了所學50%以下的西醫(yī)臨床技能)的占17.4%（119/682）。

2.3 學生對西醫(yī)臨床技能各項目的掌握情況

超過80%的學生選擇“掌握”的項目有：問診、病史采集和書寫、心電圖檢查操作。超過80%的學生選擇“部分掌握”的項目有：手術(shù)無菌操作、心肺復蘇術(shù)、體格檢查、常用實驗室檢查結(jié)果解讀、臨床診斷思維、常見急癥的處理原則、傳染病的預防和監(jiān)測、醫(yī)患關(guān)系處理。超過80%的學生選擇“未掌握”的項目有：胸膜腔及腹腔穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、肝腎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、淋巴結(jié)穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)。

2.4 學生感覺未來需求的西醫(yī)臨床技能項目

需求率（學生選擇“非常需要”的比率）最高的五項是：體格檢查（84.1%,574/682）、臨床診斷思維（78.9%，538/682）、常用實驗室檢查結(jié)果解讀（77.1%,526/628）、常見急癥的處理原則（70.3%，479/682）、醫(yī)患關(guān)系處理（68.4%，466/682）。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷加深和市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院的市場化趨勢越來越明顯，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了很大變化，人們的擇醫(yī)觀念也相應的發(fā)生了巨大變化。新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施使人們對疾病的告知權(quán)、選擇權(quán)有了越來越多的要求，醫(yī)患雙方早就對許多西醫(yī)名稱非常熟悉。因此，不論中醫(yī)還是西醫(yī)，都必須掌握一定的西醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本技能。醫(yī)療水平的高低主要是通過醫(yī)生臨床技能的扎實程度來體現(xiàn)。所以，在招聘人才時，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)醫(yī)院都十分注重人員的臨床技能水平。

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：81.8%的高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生認為有必要進行西醫(yī)臨床技能的專業(yè)學習；高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生認為學習西醫(yī)臨床技能的最好方法是實訓和實習。只有39.9%的高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生認為自己的西醫(yī)臨床技能掌握得很好。在具體的西醫(yī)臨床技能項目中，學生掌握得比較好的項目是問診、病史采集和書寫、心電圖檢查操作；普遍掌握不理想的項目是胸膜腔及腹腔穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、肝腎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、淋巴結(jié)穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)。體格檢查、臨床診斷思維、常用實驗室檢查結(jié)果解讀、常見急癥的處理原則、醫(yī)患關(guān)系處理是高職高專中醫(yī)學專業(yè)學生最希望能在今后的學習中得到加強和鞏固的。中醫(yī)藥高職高專院校在今后的教學過程中應多注重中醫(yī)學專業(yè)學生臨床診斷思維的培養(yǎng)，增加臨床基本操作的培訓力度，擴充西醫(yī)臨床的知識面，同時加強醫(yī)患溝通的模擬訓練。相信這將會大大提高中醫(yī)學專業(yè)學生的西醫(yī)臨床技能，從而培養(yǎng)出適應社會和崗位需要的有精湛醫(yī)技的中醫(yī)人才。

[1]余育森.高職高專臨床基本技能教學改革探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(22):3477-3478.

[2]成戰(zhàn)鷹,唐旭紅,王愛武，等.高等中醫(yī)院校臨床技能教學的現(xiàn)狀與改革[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2009,29(9):81-82.

[3]趙晨光.醫(yī)學教育臨床基本技能教學的現(xiàn)狀與思考[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2014（13）：114-116.

[4]朱扣云,彭文,王寧華,等.醫(yī)學實習生臨床技能強化培訓效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育,2008(5):110-112.

Analysis of Mastering Status and Demands of Western Medicine Clinical Skill of Students in the Traditional Chinese Medicine Major in the Higher Vocational Schools

ZHANG Xin-juan,WANG Hai-feng,JIE Lin-lin
Shandong College of Traditional Chinese Medicine,Yantai,Shandong Province,264199 China

ObjectiveTo know the mastering status and demands of western medicine clinical skill of students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools.Methods694 cases of students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools were surveyed and researched by the questionnaires.Results81.8 percent of students supposed that it was necessary to conduct the professional learning of western medicine clinical skill,and the physical examination,clinical diagnosis thinking,interpretation of common laboratory examination results,treatment principles of common severe diseases and treatment of relationship between doctors and patients were urgently needed to be enhanced by the students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools.ConclusionThe higher vocational schools of TCM should improve the western medicine clinical skill level of students in the students in the traditional Chinese medicine major by targeted enhancement in the teaching course.

Higher vocational;Traditional Chinese medicine major;Western medicine clinical skill

R19

A

1672-5654（2017）04（b）-0067-02

2017-01-17）

山東省高等醫(yī)學教育研究中心醫(yī)學教育研究課題（課題編號：YJKT201538）。

張新鵑（1981-），女，山東煙臺人，碩士，講師，研究方向：醫(yī)學教學研究與改革、神經(jīng)腫瘤與內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)研究。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.067