賈瑞霞

聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東聊城252000

骨科護(hù)士的繼續(xù)教育在骨科康復(fù)護(hù)理中的意義

賈瑞霞

聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東聊城252000

該文從骨科護(hù)士在骨科護(hù)理中的作用、面對(duì)的問(wèn)題以及骨科護(hù)士繼續(xù)教育的策略展開(kāi)論述。提出了骨科護(hù)士的繼續(xù)教育對(duì)于骨科康復(fù)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)化發(fā)展有著重要的作用，并提出了崗前培訓(xùn)，在職培訓(xùn)，學(xué)歷教育以及人才梯隊(duì)建設(shè)的繼續(xù)教育策略。

骨科護(hù)士；康復(fù)護(hù)理；繼續(xù)教育

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，特別是工業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)的蓬勃發(fā)展，骨科創(chuàng)傷的患者也在逐年增加。因骨科創(chuàng)傷而致殘者的生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響，從而給社會(huì)家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其不僅需要解除癥狀，去除病因，更為重要的是早日康復(fù)，盡早回到正常的社會(huì)生活中來(lái)，這就對(duì)骨科護(hù)理人員提出了新的要求。然而，近幾年，骨科護(hù)理中增加了不少新的技術(shù)和項(xiàng)目，且業(yè)務(wù)量激增，護(hù)理工作難免會(huì)有種種不足?，F(xiàn)階段，護(hù)理已經(jīng)呈現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員作為護(hù)理的主體人員，卻往往存在技術(shù)生疏，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，缺乏責(zé)任心和法律意識(shí)等等問(wèn)題，這使得護(hù)理工作不能得到很好的開(kāi)展。為了更好地為患者提供高水平的護(hù)理，使患者直接受益，骨科護(hù)理人員的繼續(xù)教育就變得尤為重要。

1 骨科護(hù)士在骨科康復(fù)護(hù)理中的作用

在康復(fù)醫(yī)學(xué)及康復(fù)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，國(guó)外的起步要早于國(guó)內(nèi)，并且發(fā)展較為成熟，形成了較為完善的康復(fù)體系。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，每一位患者有一個(gè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)為其專(zhuān)門(mén)制定康復(fù)治療計(jì)劃，該康復(fù)團(tuán)隊(duì)包括骨科醫(yī)生、作業(yè)治療師、康復(fù)醫(yī)師、語(yǔ)言治療師、物理治療師、矯形器具師、社會(huì)工作者及護(hù)士[1]。而護(hù)士，在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中又是不可或缺的一部分。Jill B.Derstine的《Comeprehensive Rehabilitation Nursing》[2]中就明確界定了康復(fù)護(hù)士的職責(zé)和工作范圍。書(shū)中指出，康復(fù)護(hù)士的首要責(zé)任是教育，其次是支持患者及其家庭與康復(fù)團(tuán)隊(duì)成員之間的合作。另外，康復(fù)護(hù)士的工作范圍包括評(píng)估、診斷、明確預(yù)期目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)等。隨著康復(fù)護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)士在患者康復(fù)中的作用也將不斷拓展。

事實(shí)上，我國(guó)目前尚沒(méi)有專(zhuān)職的康復(fù)護(hù)士，對(duì)康復(fù)護(hù)士的定位也僅僅處于理論探索階段。在這種情況下，骨科護(hù)士就要擔(dān)負(fù)起骨科康復(fù)護(hù)理的責(zé)任，特別是在早期康復(fù)過(guò)程中。然而，我國(guó)骨科康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀并不盡如人意。趙潔[3]對(duì)某醫(yī)院骨科研究所的60名骨科護(hù)士進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查，其中認(rèn)為有必要做康復(fù)護(hù)理的僅占8.6%，而不能回答康復(fù)訓(xùn)練措施的護(hù)士占比達(dá)到了62.1%。另外，護(hù)士在康復(fù)理論知識(shí)和技能方面存在欠缺，這也是康復(fù)效果難以保障的重要原因之一。周蘭姝等[4]對(duì)來(lái)自19所軍醫(yī)院的217名骨科護(hù)士進(jìn)行了知識(shí)調(diào)查，結(jié)果也差強(qiáng)人意，其中功能鍛煉知識(shí)得分僅為（54.2±15.8）分，明顯低于專(zhuān)科知識(shí)的得分。因此，要想真正縮小國(guó)內(nèi)外骨科護(hù)理的差距，還需要廣大醫(yī)護(hù)研究者及人員的進(jìn)一步探索與實(shí)踐。

2 骨科護(hù)士在骨科康復(fù)護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代骨科學(xué)科的不斷進(jìn)步，在骨科護(hù)理工作中，新的要求和新的挑戰(zhàn)不斷出現(xiàn)，急需骨科護(hù)理人員做出轉(zhuǎn)型，改變思想以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的挑戰(zhàn)。骨科護(hù)士，作為護(hù)理工作的執(zhí)行者，其業(yè)務(wù)水平的高低將直接影響到患者的康復(fù)過(guò)程。在骨科護(hù)理中，患者年齡跨度較大，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在應(yīng)對(duì)新項(xiàng)目新技術(shù)的時(shí)候，往往由于自身能力與知識(shí)欠缺，出現(xiàn)許多問(wèn)題。首先，由于大多數(shù)的護(hù)理人員工作時(shí)間較短，業(yè)務(wù)水平一般，常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理可以勝任，但對(duì)于專(zhuān)業(yè)的骨科護(hù)理，則由于臨床經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)病癥的綜合判斷能力不足等因素，在面對(duì)突發(fā)病況時(shí)不能及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致護(hù)理缺陷，甚至出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題。另外，對(duì)于入職不久的護(hù)士，往往缺乏較為全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，平時(shí)業(yè)務(wù)量較多，學(xué)習(xí)充電時(shí)間較短，對(duì)于患者的護(hù)理服務(wù)及健康教育就會(huì)出現(xiàn)偏差。繁忙的工作常會(huì)出現(xiàn)情緒起伏，導(dǎo)致對(duì)患者缺乏耐心，而這種缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)則往往會(huì)帶來(lái)護(hù)患糾紛，產(chǎn)生不良影響。再者，當(dāng)前社會(huì)，醫(yī)患矛盾突出，護(hù)理人員作為醫(yī)療服務(wù)的一線(xiàn)工作者，通?？紤]的是如何使患者盡早康復(fù)而回歸正常的社會(huì)生活，卻往往忽略了其中潛在的法律問(wèn)題，出現(xiàn)護(hù)患糾紛的時(shí)候，缺乏收集證據(jù)及自我保護(hù)的意識(shí)。最后，患者本身常因病情的作用，心理起伏波動(dòng)較大，對(duì)于自己的病情產(chǎn)生過(guò)度的恐懼和焦慮，這就需要醫(yī)護(hù)人員在病情之外給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，令患者重拾信心，對(duì)自己的病情有一個(gè)合理清晰的認(rèn)識(shí)，這在一定程度上也會(huì)輔助患者的康復(fù)過(guò)程。而護(hù)理人員常常只在乎病理的治療，而忽略了心理的輔導(dǎo)，這也是出現(xiàn)大量不信任醫(yī)護(hù)人員，拒絕配合治療案例的原因之一。為了應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，許多研究人員也給出了相應(yīng)的建議。苗慧麗[5]提出，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)個(gè)監(jiān)督規(guī)范管理行為，進(jìn)行法律相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康教育，創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。賀愛(ài)蘭[6]則提出了繼續(xù)教育的理念，提倡在職護(hù)士的繼續(xù)教育，并提出了相關(guān)的教育策略。事實(shí)上，隨著骨科學(xué)科的發(fā)展，遇到的問(wèn)題也會(huì)越來(lái)越多。為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，繼續(xù)教育的理念應(yīng)當(dāng)被提倡普及。通過(guò)提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，最終惠及患者。

3 骨科護(hù)士的繼續(xù)教育策略

隨著骨科學(xué)科的不斷發(fā)展，新的知識(shí)，新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)。另外骨科護(hù)士自身的缺陷及不足嚴(yán)重影響著骨科護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量。骨科護(hù)士繼續(xù)教育的提出旨在解決這些問(wèn)題，使得患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，幫助患者盡早回歸正常的社會(huì)生活。所謂繼續(xù)教育，一方面是加強(qiáng)骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)，另一方面也是加強(qiáng)骨科護(hù)理人才梯隊(duì)的建設(shè)。對(duì)于骨科護(hù)士繼續(xù)教育的開(kāi)展，該研究認(rèn)為，可從以下方面進(jìn)行：首先，崗前培訓(xùn)，增加崗前培訓(xùn)的形式，重點(diǎn)進(jìn)行骨科常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，適當(dāng)安排自身的護(hù)理人員或臨床專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。使護(hù)士在入職之初就掌握一定的康復(fù)護(hù)理技能及知識(shí)。另外有目的性地組織人事工作環(huán)境與性質(zhì)的活動(dòng)，加強(qiáng)骨科護(hù)士的臨床工作能力，以達(dá)到全面提高骨科護(hù)士綜合素質(zhì)的目的，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展，使患者直接受益。再者，進(jìn)行在職教育，隨著護(hù)理工作范圍的不斷擴(kuò)大，護(hù)士只有不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技能，才能適應(yīng)不同的護(hù)理需求。護(hù)理部應(yīng)適時(shí)地開(kāi)展在職培訓(xùn)，主要涉及康復(fù)護(hù)理新知識(shí)，新理念，新技能的講解；在組織學(xué)習(xí)的同時(shí)，還可邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專(zhuān)家學(xué)者開(kāi)展護(hù)理知識(shí)講座，拓展護(hù)理人員獲取知識(shí)的途徑。另外，也可選送護(hù)理骨干到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)進(jìn)修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)和技能，并負(fù)責(zé)對(duì)全科人員進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)。另外，學(xué)歷教育，目前，骨科護(hù)士的組成主要以中專(zhuān)、大專(zhuān)為主，本科學(xué)歷占比較低，我國(guó)迫切需要通過(guò)護(hù)理教育以及護(hù)理人力的互動(dòng)關(guān)聯(lián)研究，培養(yǎng)一批高級(jí)護(hù)理人才。在當(dāng)前的醫(yī)院中，可鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)自考，在職學(xué)習(xí)等形式來(lái)進(jìn)行本科和碩士的學(xué)習(xí)。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，也有助于全面提高骨科護(hù)士的護(hù)理理論以及知識(shí)技能水平。

最后，人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，進(jìn)行技能培訓(xùn)的同時(shí)，也應(yīng)幫助護(hù)理人員進(jìn)行整個(gè)職業(yè)生涯的規(guī)劃，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)成就感，提高護(hù)士工作晉升及發(fā)展的機(jī)會(huì)，提高護(hù)理隊(duì)伍中高級(jí)職稱(chēng)的比例，另外福利待遇也應(yīng)與職務(wù)、工作年限及工作業(yè)績(jī)等掛鉤，有效減少優(yōu)秀護(hù)士的流失。

4 結(jié)語(yǔ)

在骨科護(hù)理日趨專(zhuān)業(yè)化的今天，為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅要盡早地幫助患者減輕病痛，更要盡早使患者康復(fù)，幫助患者早日回歸正常的社會(huì)生活。而骨科的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展離不開(kāi)骨科護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升，繼續(xù)教育的開(kāi)展有利于提高骨科護(hù)理人員的知識(shí)水平，優(yōu)化護(hù)理技能，不斷汲取新的知識(shí)，新的理念，最終服務(wù)于患者。隨著繼續(xù)教育的不斷開(kāi)展，相信骨科護(hù)理將登上專(zhuān)業(yè)化的新高度。

[1]Norrefalk JR.How do we define multidisciplinary rehabilitation[J].Rehabil-Med,2003,35(2):100-110.

[2]Jill B.Derstine,Shirlee Drayton,Hargrove.Comprehensive Rehabilitation Nursing[M].WB.Sajnders WB Company,2001.

[3]趙潔.骨科護(hù)士實(shí)施康復(fù)護(hù)理工作現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù)，2005,20(2):122.

[4]周蘭姝,李樹(shù)貞,姜安麗.骨科護(hù)士對(duì)骨折相關(guān)健康教育知識(shí)掌握情況的調(diào)查究[J].解放軍護(hù)理雜志,2000,17(3):2-4.

[5]苗慧麗.分析骨科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(5):619-620.

[6]賀愛(ài)蘭.骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與在職護(hù)士繼續(xù)教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(12):1110-1111.

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A

1672-5654（2017）03（b）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.084

2016-12-14）

賈瑞霞（1979-），女，山東聊城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。