常青，高燕敏，黃嘉琪，俞蓉，李琴

1.無錫市第八人民醫(yī)院兒科，江蘇無錫214016；2.無錫市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇無錫214043

無錫地區(qū)兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)及流行病學(xué)分析

常青1，高燕敏1，黃嘉琪2，俞蓉1，李琴2

1.無錫市第八人民醫(yī)院兒科，江蘇無錫214016；2.無錫市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇無錫214043

目的通過對(duì)咳嗽≥1周的急性呼吸道感染患兒進(jìn)行肺炎支原體抗體（MP-IgM）檢測(cè)，分析2014年無錫地區(qū)肺炎支原體（MP）感染情況，初步了解其流行病學(xué)特點(diǎn)。方法采用中檢安泰的MP-IgM檢測(cè)試劑盒對(duì)4 341例患兒進(jìn)行MP-IgM檢測(cè)。結(jié)果MP-IgM陽性數(shù)911例，陽性率20.99%。不同年齡區(qū)段患兒MP-IgM陽性率比較有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。伴隨患兒年齡增大，MP感染陽性率增加。女性患兒MP-IgM陽性率高于男性患兒，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對(duì)2014年無錫地區(qū)急性呼吸道感染患兒進(jìn)行MP感染的流行病學(xué)調(diào)查分析，為防治兒童肺炎支原體感染提供依據(jù)。

肺炎支原體；感染；流行病學(xué)

肺炎支原體（mycoplasmal pnuoniae,MP）是非細(xì)菌性呼吸道感染中最常見的病原體，在兒童中尤為常見。支原體肺炎占兒童肺炎的10%～20%。兒童MP感染在臨床上已引起高度重視[1-2]。為了解近年來無錫地區(qū)呼吸道感染中MP感染流行情況，該文對(duì)2014年無錫地區(qū)檢測(cè)的MP-IgM結(jié)果進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1—12月間在無錫市兒童醫(yī)院、第八人民醫(yī)院兒科門急診就診或住院，咳嗽≥1周，臨床診斷為急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、咽炎等非慢性咳嗽疾病的患兒，予常規(guī)檢查MP-IgM，共檢測(cè)患兒4341例，年齡區(qū)間在0～10歲，將患兒分成0～1，1～3，3～5，5～8歲和8～10歲組。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標(biāo)采用中檢安泰的MP-IgM檢測(cè)試劑盒試，對(duì)患兒靜脈血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩個(gè)率進(jìn)行比較，多個(gè)獨(dú)立樣本率的比較采用R*C表總體χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡區(qū)段患兒MP-IgM陽性率統(tǒng)計(jì)與比較

該次研究檢測(cè)符合條件的患兒共4 341例，陽性數(shù)911例，陽性率20.99%（表1）。表1中所列不同年齡組患兒MP-IgM的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.457，v=4，χ2＜0.05）。并且隨著患兒年齡增加，MP-IgM陽性率逐漸增高（圖1）。隨后該研究對(duì)于相鄰年齡段患兒MPIgM陽性率行四格表χ2檢驗(yàn)。如表1所示，0～1歲年齡區(qū)間的患兒MP-IgM陽性率低于1～3歲區(qū)間陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；1～3歲年齡區(qū)間患兒MP-IgM陽性率與3～5歲年齡區(qū)間陽性率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3～5歲年齡區(qū)間患兒MP-IgM陽性率低于5～8歲年齡區(qū)間陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；5～8歲年齡區(qū)間患兒MP-IgM陽性率與8～10歲年齡區(qū)間陽性率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 各年齡區(qū)段患兒MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

圖1 各年齡區(qū)段患兒MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

2.2 男女患兒各年齡區(qū)段MP-IgM陽性率比較

如表2示，0～1歲年齡區(qū)段男女患兒MP-IgM陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；1～3、3～5、5～8、8～10歲年齡區(qū)段女性患兒MP-IgM陽性率比男性患兒高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)可以觀察到男女患兒隨年齡增長MP-IgM陽性率皆漸增。圖2直觀的顯示了男女患兒各年齡區(qū)段MP-IgM陽性率趨勢(shì)。

表32014 年各月份MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

表2 各年齡區(qū)段男性與女性患兒MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

圖2 各年齡區(qū)段男性與女性患兒MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

2.3 2014年各個(gè)月份MP-IgM陽性率統(tǒng)計(jì)

表3中所列不同月份患兒MP-IgM的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.769，v=11，P＜0.05）。2014年4月份肺炎支原體檢測(cè)的MP-IgM陽性數(shù)、陽性率均為最高，提示4月為無錫市MP感染高發(fā)月份（圖3）。3、4、5月肺炎支原體感染人數(shù)及感染率均較高，提示春季是幼兒MP高發(fā)季節(jié)。其余3個(gè)季節(jié)MP感染率維持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。

3 討論

圖32014 年各月份MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

MP-IgM是機(jī)體感染MP時(shí)最早產(chǎn)生的血清特異性抗體，可以作為診斷MP感染的早期指標(biāo)[3-4]。以往關(guān)于MP感染檢測(cè)年齡區(qū)段較為廣泛，該次研究集中在0～10歲年齡區(qū)段，根據(jù)患兒生長環(huán)境對(duì)年齡進(jìn)行了細(xì)化。隨著年齡增大，兒童MP感染陽性率增高，考慮原因可能為大年齡段兒童平時(shí)主要活動(dòng)場所在學(xué)校，交叉感染率增高，提示要做好兒童防護(hù)工作；小于1歲的嬰兒陽性率低，可能和嬰兒初次感染，MP-IgM效價(jià)不高有關(guān)，也可能是此年齡段檢測(cè)樣本少影響到統(tǒng)計(jì)結(jié)果，這與周翠[5]的研究中小于1歲的嬰兒MP感染率最高有差異；女性患兒MP感染率高于男性患兒，考慮原因可能為男童鍛煉多，體質(zhì)較女童好；從月份分布情況來看，春季是無錫地區(qū)MP感染的高發(fā)季節(jié)，而官建軍等[6]的研究中發(fā)現(xiàn)兒童MP感染以秋冬季較多，此差別可能為不同地區(qū)氣候差異所致。

該文對(duì)2014年無錫地區(qū)兒童MP感染率和流行趨勢(shì)進(jìn)行了初步的調(diào)查研究，對(duì)于防治本地區(qū)兒童MP感染具有一定的指導(dǎo)意義。

[1]Von Baum H，Welte T，Marre R，et a1.Mycoplasma pneumoniae pneumonia revisited within the German competence network for community-acquired pneumonia(CAPNETZ)[J].BMC Infect Dis,2009,9:62-72.

[2]秦銘，田曼，夏雯，等.兒童社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)研究[J].臨床兒科雜志，2008，26(4)：312-315.

[3]王利君，袁梁.兒童血清肺炎支原體抗體IgM兩種檢測(cè)方法比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(19)：3311-3312.

[4]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1204-1205.

[5]周翠.1 824例兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)的臨床意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(34)：39-40.

[6]官建軍，徐紅靜，劉英雄.2000例兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)與臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2014，41(2)：225-226.

R446

A

1672-5654（2017）03（b）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.170

2016-12-10）

常青（1971-），男，浙江紹興人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：兒童呼吸。

李琴（1948-），女，江蘇海安人，?？疲敝魅渭紟?，研究方向：性病，E-mail:q_chang@sohu.com。