王雙群 劉莉 朱學(xué)玲 楊露 周衛(wèi)東

循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用探討

王雙群 劉莉 朱學(xué)玲 楊露 周衛(wèi)東

目的 總結(jié)胃腸外科管道護理中采取循證護理的具體方法并就其護理效果做出評價。方法 將我院收治的296例胃腸外科患者納入研究，隨機分為兩組：觀察組患者接受循證護理，對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，對比患者對護理的滿意度以及發(fā)生非計劃性拔管的概率。結(jié)果 觀察組發(fā)生意外脫管和非計劃性拔管概率分別為2.03%、3.38%，護理滿意度為98.65%。對照組發(fā)生意外脫管和非計劃性拔管的概率為14.86%、17.57%，護理滿意度為81.76%，可見觀察組護理效果好于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃腸外科患者采取循證護理模式護理管道能夠降低意外脫管和非計劃性拔管的概率，提高護理滿意度。

循證護理；胃腸外科；管道；護理效果

經(jīng)驗表明，胃腸外科留置管道患者發(fā)生意外脫管和非計劃性拔管的概率較高，嚴(yán)重影響了醫(yī)護人員對患者病情的判斷，導(dǎo)致患者心情焦慮、緊張，對護理服務(wù)不滿[1-3]。為了有效的改善這些問題，我科室為胃腸外科管道患者實施循證護理干預(yù)，具體效果可見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于2015年1月—2017年5月，我科收治的296例胃腸外科疾病患者，平均將患者分為兩組。觀察組：男82例、女66例，平均年齡為（52.8±7.6）歲；對照組：男85例、女63例，平均年齡（53.5±7.2）歲。兩組患者性別、年齡、手術(shù)方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組接受循證護理干預(yù)：首先是要提出循證問題，臨床經(jīng)驗表明，胃腸外科患者發(fā)生意外脫管和非計劃性拔管等問題一般是在夜間出現(xiàn)，主要原因是由于患者在夜間睡眠沒有管理管道的意識，加之護理人員在查房時不夠細(xì)心，日常護理中健康教育知識不足也是導(dǎo)致意外脫管和非計劃性拔管的主要原因。結(jié)合問題查找相關(guān)的文獻資料，對相關(guān)護理方法進行資料整合與分析，為本次循證護理干預(yù)提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)[4-5]。

詳細(xì)分析患者的基本資料，對患者狀態(tài)進行評估。循證護理工作由循證護理小組成員完成。前期需要對小組成員進行循證護理培訓(xùn)，提高小組成員的循證意識，明確護理的基本方法，掌握循證護理規(guī)范。

責(zé)任護士與患者保持順暢的溝通，加強健康知識教育。告訴患者留置管道的重要性、拔管時機及可能出現(xiàn)的不適癥狀[6]，告訴患者管道留置期間的注意事項，提高患者的管道管理意識和護理能力。嚴(yán)格制定交接班制度，確保護理人員能夠保持良好的工作狀態(tài)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理期間發(fā)生意外脫管、非計劃性拔管的概率，對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0對比相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

意外脫管發(fā)生率：觀察組為2.03%（3/148），對照組為14.86%（22/148），χ2=15.772，P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

非計劃性拔管發(fā)生率：觀察組為3.38%（5/148），對照組為17.57%（26/148），χ2=15.890，P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

滿意度：觀察組為98.65%（146/148），對照組為81.76%（121/148），χ2=23.892，P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

留置管道是胃腸外科疾病治療的常用方法，方便醫(yī)護人員監(jiān)測患者的病情狀態(tài)，確保患者的生命安全。胃腸外科疾病的管道復(fù)雜，包括胃管、腹腔引流管、尿管等，均具有不同作用。比如，留置胃管能夠幫助胃腸減壓，改善胃腸的血液供應(yīng)，消除胃腸脹氣，促進術(shù)后胃腸蠕動的恢復(fù)[7]。但護理經(jīng)驗表明，部分患者對管道相關(guān)知識了解有限，并且管道留置導(dǎo)致患者情緒緊張、身體疼痛不適、活動受限，加大了患者非計劃性拔管的概率[8]。有時患者不了解置管期間的注意事項，不能夠很好的實施自我護理，容易發(fā)生意外脫管。

針對這些問題，我科室嘗試對胃腸外科留置管道的患者實施循證護理干預(yù)。在分析問題環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)造成這些問題主要是與護理人員的護理措施、護理責(zé)任感、患者對管道相關(guān)知識缺乏有關(guān)，結(jié)合這些問題，制定了相應(yīng)的護理干預(yù)措施。詳細(xì)向患者說明相關(guān)注意事項，并進一步加強病房巡視，密切觀察患者的管道狀態(tài)，有效的降低了意外脫管和非計劃拔管的概率，獲得了良好的護理效果。

綜上所述，循證護理在胃腸外科留置管道患者護理中的應(yīng)用能夠有效的降低意外拔管的發(fā)生概率，確保管道狀態(tài)正常，方便監(jiān)測患者的身體情況，同時循證護理能夠提高護理滿意度，是一種良好的護理模式。

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The Application of Evidence-based Nursing in the Nursing of Gastrointestinal Surgery

WANG Shuangqun LIU Li ZHU Xueling YANG Lu ZHOU Weidong General Surgery Department, Fuling District People's Hospital, Chongqing 408000, China

Objective To summarize the method of evidence-based nursing in gastrointestinal nursing and evaluate the nursing effect. Methods In our hospital, 296 cases of gastrointestinal surgery patients were randomly divided into two groups: observation group of patients was given evidencebased nursing, the control group patients was given routine nursing intervention, the patients satisfaction of nursing and the chance of a planned extubation was compared. Results The probability of accidental extubation and unplanned extubation in the observation group were 2.03%,3.38%,and nursing satisfaction was 98.65%. In the control group, the probability of accidental extubation and unplanned extubation was 14.86%, 17.57%,and and nursing satisfaction was 81.76%. The difference between the two groups was obvious (P＜ 0.05). Conclusion Patients with gastrointestinal surgery can effectively reduce the chance of accidental extubation and unplanned extubation by using evidence-based nursing mode, and improve nursing satisfaction.

evidence-based nursing; gastrointestinal surgery; pipe; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.107

重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院普外科，重慶 408000

周衛(wèi)東