王妍

淺析陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用

王妍

目的 研究分析異位妊娠使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷的臨床效果。方法 根據(jù)2012年6月—2016年12月我院的240例異位妊娠患者進(jìn)行研究分析，對(duì)照組使用陰道彩超檢查，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加了腹部彩超檢查，對(duì)兩組的臨床檢測(cè)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超檢查，共有115例確診異位妊娠，準(zhǔn)確率是95.83%。對(duì)照組使用陰道彩超檢查，共有87例確診，準(zhǔn)確率72.50%。兩組的準(zhǔn)確率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在子宮附件區(qū)包塊、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、子宮腔假孕囊等的掃描中，陽(yáng)性率達(dá)到了95.83% （115/120），對(duì)照組是79.17%（95/120），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道彩超和腹部彩超聯(lián)合診斷能夠較準(zhǔn)確的判斷異位妊娠，臨床中應(yīng)用價(jià)值比較高。

異位妊娠；陰道彩超；腹部彩超；應(yīng)用分析

異位妊娠的臨床發(fā)生率是0.6%～1.0%[1]，異位妊娠屬于臨床較嚴(yán)重的急癥之一，若不及時(shí)對(duì)其實(shí)施救治，可能導(dǎo)致患者發(fā)生出血、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起死亡。因此，對(duì)患者實(shí)施盡早診斷及救治尤為重要[2]。本院對(duì)異位妊娠患者均實(shí)施經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷， 以探究經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的價(jià)值，此次就240例異位妊娠患者進(jìn)行了探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月—2016年12月就醫(yī)的240例疑似異位妊娠患者作為本次研究對(duì)象。將其隨機(jī)平均分成兩組，觀察組及對(duì)照組各120例，觀察組患者年齡20～42歲，平均年齡（28.75±4.42）歲，停經(jīng)時(shí)間43～69 d，平均停經(jīng)時(shí)間（52.24±5.59）d。對(duì)照組患者年齡21～42歲，平均年齡（29.25±3.42）歲，停經(jīng)時(shí)間42～68 d，平均停經(jīng)時(shí)間（51.24±4.59）d。患者及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情同意。

1.2 診斷方法

觀察組采用陰道彩超和腹部彩超進(jìn)行檢查，對(duì)照組單純采用陰道彩超檢查。陰道彩超： 使用飛利浦HDI5000彩色超聲多普勒診斷儀器，探頭表面涂耦合劑后套無(wú)菌避孕套，探頭頻率為8 MHz，外涂碘伏，囑患者排尿后，取膀胱截石位，將探頭緩慢放入陰道行相應(yīng)方向的探查，常規(guī)探查子宮內(nèi)孕囊雙側(cè)卵巢附件包塊性質(zhì)，盆腔有無(wú)積液，子宮內(nèi)膜厚度等，疑有包塊部位進(jìn)行彩色多普勒及頻譜多普勒檢測(cè)，檢測(cè)其血流頻譜并進(jìn)行分析。腹部彩超：西門(mén)子S2000彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查，叮囑患者檢查前憋尿保持膀胱充盈，讓患者調(diào)整為仰臥體位，檢查的時(shí)候和患者交流，舒緩患者的緊張感，讓患者保持放松。在掃描過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行多方位掃描，詳細(xì)收集患者的彩超信號(hào)。一般采用橫切、斜切、縱切等三種方式對(duì)腹部進(jìn)行掃描，掃描過(guò)程中應(yīng)該注意觀察子宮腔是否存在孕囊，子宮周圍附件是否存在包塊等。收集所有患者的掃描信息，整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超檢查，共有115例確診異位妊娠，準(zhǔn)確率是95.83%。對(duì)照組使用陰道彩超檢查，共有87例確診，準(zhǔn)確率72.50%。兩組的準(zhǔn)確率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在子宮附件區(qū)包塊、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、子宮腔假孕囊等的掃描中，陽(yáng)性率達(dá)到了95.83% （115/120），對(duì)照組是79.17%（95/120），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠也叫作宮外孕，是因?yàn)檩斅压苎装Y引起的輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂?；颊邥?huì)有急性腹痛癥狀，陰道出血和休克表現(xiàn)。臨床中可以使用超聲檢查來(lái)診斷[3-8]。此次研究顯示使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超檢查準(zhǔn)確率是95.83%，高于使用陰道彩超檢查的對(duì)照組（72.5%）。這說(shuō)明陰道彩超聯(lián)合腹部彩超的檢查效果要優(yōu)于單純陰道彩超檢查的準(zhǔn)確率。觀察組在子宮附件區(qū)包塊、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、子宮腔假孕囊等的掃描中，陽(yáng)性率95.83% 高于對(duì)照組的79.17%。異位妊娠彩超圖像無(wú)異常信號(hào)可能是假陰或假陽(yáng)，需要使用其他的檢查方式來(lái)確診。

總而言之，不典型的異位妊娠我們推介使用陰道彩超，結(jié)合腹部彩超進(jìn)行輔助檢查能夠獲得更加好的效果，準(zhǔn)確率更高，能夠及時(shí)治療，避免不良妊娠結(jié)局[9]。

[1]徐蓓. 經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）：532-533.

[2]梁如馨. 經(jīng)陰道高頻彩超診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：62-63.

[3]歐良松. 經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠84例的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（33）：17-18.

[4]蔣俐華. 陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）：2228-2229.

[5]劉玉君. 腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的比較研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2012，10（2）：76.

[6]周曉暉. 腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：90-91.

[7]胡兵，趙云，楊瑩，等. 陰道彩超在異位妊娠診斷與治療中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（15）：60-61.

[8]陳光艷，梁小紅，曹霞，等. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：75-76.

[9]杜光，沈麗暉. 經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對(duì)異位妊娠患者臨床診斷價(jià)值比較[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：159-160.

Analysis of Transvaginal Color Doppler Ultrasound Combined With Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

WANG Yan Department of Physical Diagnosis, Heilongjiang Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150090, China

Objective To study the clinical effect of transvaginal color Doppler ultrasound combined with abdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From June 2012 to December 2016, 240 cases of ectopic pregnancy patients were analyzed in our hospital,the control group using transvaginal color Doppler ultrasound, abdominal color Doppler ultrasound examination was increased in the observation group on the basis of the control group, the two groups of clinical detection were compared and analyzed. Results Transvaginal Color Doppler ultrasound combined with abdominal color Doppler ultrasound examination, a total of 115 cases of ectopic pregnancy diagnosed, the accuracy rate was 95.83%. The control group using transvaginal color Doppler ultrasound, a total of 87 cases were diagnosed, the accuracy rate was 72.50%. The accuracy rate of the two groups was statistically significant (P＜ 0.05). The observation group in uterine adnexal masses,embryo, fetal heart, yolk sac, pelvic effusion, uterine pregnancy sac scan,positive rate was 95.83% (115/120), the control group was 79.17% (95/120),there were signi fi cant differences (P＜ 0.05). Conclusion Transvaginal Color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound combined diagnosis can more accurately determine ectopic pregnancy, clinical application value is relatively high.

ectopic pregnancy; transvaginal color Doppler ultrasound;abdominal color Doppler ultrasound; application analysis

R473

A

1674-9316（2017）27-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.071

黑龍江省電力醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 哈爾濱 150090