李眾

鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的效果研究

李眾

目的 研究對重度癌痛患者采用鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院收治的癌癥晚期重度疼痛患者92例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，每組各46例，對照組給予患者硫酸嗎啡緩釋片，實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸羥考酮緩釋片，對比兩組患者的止痛效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的止痛起效時間短于對照組，且實(shí)驗(yàn)組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片對于癌癥晚期重度疼痛患者均有鎮(zhèn)痛作用，但是，鹽酸羥考酮緩釋片的起效時間較短，起效迅速，且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

晚期結(jié)腸癌；癌性疼痛；鹽酸羥考酮緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片

R730

A

在惡性腫瘤發(fā)展到中晚期時，常會出現(xiàn)癌性疼痛癥狀，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，有近50%的癌癥患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的癌性疼痛，如果不能夠及時的對其進(jìn)行控制，則會對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。目前，針對癌痛的有效治療方式主要以阿片類鎮(zhèn)痛藥物治療為主[3]。本次研究中針對晚期結(jié)腸癌重度疼痛患者分別采用硫酸嗎啡緩釋片以及鹽酸羥考酮緩釋片兩種方式進(jìn)行治療，對比并分析兩者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年8月在我院接受治療的92例晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)臨床、病理活檢以及影像學(xué)等檢查確診為結(jié)腸癌晚期，患者均存在重度癌痛，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各46例，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女21例，年齡20～69歲，平均（47.5±10.8）歲；對照組男26例，女20例，年齡21～69歲，平均（48.6±11.2）歲。對比分析兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者給予硫酸嗎啡緩釋片[萌蒂（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10980062，規(guī)格：30 mg/片]進(jìn)行治療，用法用量：口服用藥，初始用量為每12小時1次，每次30 mg，視患者實(shí)際情況增加藥量，最大為120 mg每次。同時，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予抗抑郁、抗驚厥等輔助治療[4]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組患者給予鹽酸羥考酮緩釋片[萌蒂（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20140125，規(guī)格：10 mg/片]進(jìn)行治療，用法用量：口服給藥，初始計量為每12小時1次，每次10 ng，用藥后3小時內(nèi)采用NRS量表對患者疼痛情況進(jìn)行評分，根據(jù)其實(shí)際情況確定藥量的增減，最大用藥量為60 mg每次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后患者鎮(zhèn)痛起效時間以及不良反應(yīng)發(fā)生（便秘、尿潴留、嗜睡、惡心嘔吐等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛起效時間為（57.2±15.7）min，對照組則為（86.8±15.4）min，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.128 6，P=0.000 0）。兩組患者均未出現(xiàn)重要臟器損傷，且沒有出現(xiàn)身體或者精神的藥物依賴，實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)便秘1例，嗜睡1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對照組出現(xiàn)便秘3例，尿潴留2例，嗜睡4例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.08%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.451 9，P=0.011 0）。

3 討論

晚期結(jié)腸癌重度癌痛主要分為神經(jīng)病理性疼痛以及傷害感受性疼痛，這是由于患者受到癌癥診治因素、腫瘤因素以及其他的腫瘤相關(guān)或無關(guān)因素引起的疼痛，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，是目前惡性腫瘤治療過程中最難控制的癥狀，對患者的生存質(zhì)量具有較為嚴(yán)重的影響[6]。目前，在臨床治療中，主要采用阿片類藥物來進(jìn)行重度癌痛的治療，其中，首選藥物為硫酸嗎啡緩釋片，它是一種嗎啡緩釋制劑，對于重度疼痛治療效果顯著，其具有控制藥物釋放峰谷的能力，可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)的疼痛效果，作用時間較長[7]。鹽酸羥考酮緩釋片則是從生物堿蒂巴因中提取、合成的藥物，能夠?qū)崿F(xiàn)雙相釋放，通過與不同區(qū)域的阿片受體結(jié)合，從而抑制感覺神經(jīng)末梢興奮性遞質(zhì)的釋放效果，阻礙疼痛傳輸?shù)缴窠?jīng)中樞，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用。能夠在用藥后1小時內(nèi)使得藥物的鎮(zhèn)痛作用達(dá)到峰值[8-9]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的藥物起效時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，低于對照組，P＜0.05。證明，鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片均具有較好的鎮(zhèn)痛效果，但是鹽酸羥考酮緩釋片的起效較快，不良反應(yīng)發(fā)生較少，優(yōu)勢顯著，可以作為臨床中首選的鎮(zhèn)痛藥物。

[1]孫薏，李莉，張明慧，等. 超大劑量鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的療效及安全性比較[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（22）：3683-3687.

[2]王輝，李娜，楊小立，等. 硫酸嗎啡緩釋片治療中重度癌性疼痛臨床療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（14）：2301-2304.

[3]王劍鋼. 鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合阿米替林對重度癌癥疼痛伴抑郁患者療效分析[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，46（3）：215-217.

[4]黃孟芹，李成發(fā)，孔凡良，等. 鹽酸羥考酮緩釋片治療中晚期惡性腫瘤疼痛的臨床有效性觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2015，19（10）：2022-2023.

[5]李靜，莊雪梅，楊宗凡，等. 奧施康定聯(lián)合羅通定治療老年晚期癌痛患者中重度疼痛的臨床研究[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：2191-2194.

[6]李改英，李薇，蘇延軍，等. 鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（14）：92-95.

[7]林玲，常雅彬. 鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果及安全性對比研究[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（5）：163-164.

[8]陳崢，崔同建，劉振華. 大劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療癌痛臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：105-107.

[9]陳思現(xiàn)，李汶珊. 鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（S1）：206-208.

Effect of Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets and Morphine Sulfate Sustained Release Tablets in Treating Severe Cancer Pains

LI Zhong Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Provincial Tumor Hospital, Changchun Jilin 130022, China

Objective To study the clinical effect of oxycodone hydrochloride sustained release tablets and morphine sulfate sustained release tablets in patients with severe pain. Methods 92 patients with advanced severe cancer pain in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 46 patients in each group. The control group was given morphine sustained release tablets, and the experimental group was given oxycodone hydrochloride sustained release tablets. The analgesic effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The onset time of analgesia in the experimental group was signi fi cantly shorter than that in the control group, and the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained release tablets and morphine sustainedrelease tablets have analgesic effects in patients with advanced severe cancer pain. However, oxycodone hydrochloride sustained release tablets have a short onset time, rapid onset of action, and can reduce adverse effects.

advanced colorectal cancer; cancer pain; oxycodone hydrochloride sustained release tablets; morphine sulfate sustained release tabelets

1674-9316（2017）27-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.036

吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長春 130022