李玉雙，蔣高民，趙繪萍，馬永金

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院CT室，吉林省吉林市 132000

比較思維教學法在醫(yī)學影像教學中的運用

李玉雙，蔣高民，趙繪萍，馬永金

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院CT室，吉林省吉林市 132000

在最近數(shù)十年，無論是在反映人體疾病程度方面還是在成像技術手段上，醫(yī)學影像或多或少都發(fā)生了一系列的變化。醫(yī)學影像老師在教學過程中不僅要給學生傳授相關的專業(yè)知識，還要幫助學生認識到這種日新月異發(fā)展趨勢。比較思維教學法能夠做到兩者兼顧，醫(yī)學影像教育工作者應對其進行深入探索，將比較思維教學法的價值和功能在醫(yī)學影像教學中充分發(fā)揮出來。該文具體對醫(yī)學影像教學活動比較思維教學法的運用策略進行介紹。

比較思維教學法；醫(yī)學影像；運用

比較思維教學模式是一種非常重要的教學模式，將其應用在醫(yī)學影像課堂教學過程中，不僅能夠幫助學生在最短的時間內掌握最多的知識，還能激發(fā)學生的思維，讓學生從不斷的比較中進行總結和思考，并且在這個過程中積累大量的經驗。這對醫(yī)學影像教學效果的優(yōu)化以及學生學習能力的提高都起到巨大的促進作用。醫(yī)學影像教育工作者應當認識到這一教學方式的優(yōu)勢，并將其積極運用到醫(yī)學影像教學當中，為醫(yī)學界培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。

1 在醫(yī)學影像教學中運用比較思維教學法的重要意義

1.1 加強學生對醫(yī)學影像知識的記憶和理解

從某個程度上來說，學習知識的本質其實就是學習者利用自己腦海中已存的舊知識，對新接觸的知識進行編碼和加工，使兩者有效融合的過程。而比較思維法就是連接舊知識和新知識之間的一個橋梁，學生通過比較思維法，能夠全面快速找到新舊知識點之間的相同點和不同點，從而將兩者有效聯(lián)系起來，以此加強學生對知識點的理解和記憶。這樣的話，學生不僅學習到了新的知識，也在此基礎上鞏固了舊的知識，可謂是事半功倍[1]。

例如，在講解小肝癌在肝硬化情況下的磁共振表現(xiàn)時候，醫(yī)學影像教師可以先給學生講解肝臟在正常情況下的磁共振表現(xiàn)以及在肝硬化情況下的磁共振表現(xiàn)。之后，醫(yī)學影像教師可以再帶領學生回顧一下小肝癌的電子計算機斷層掃描表現(xiàn)情況。在此基礎上，引導學生進一步分析對于小肝癌的診斷磁共振診斷和電子計算機斷層掃描診斷兩種診斷方式各自的優(yōu)勢和不足，從而強化學生對不同成像手段中同種疾病的區(qū)別和聯(lián)系的理解。但是從目前情況來看，醫(yī)學影像教育帶教者通常都是按照教材的順序進行教學，帶領學生分析異常組織的影像表現(xiàn)、身體各項組織在正常即健康狀況下的具體表現(xiàn)以及身體各個系統(tǒng)成像的方式和原理等，卻對其他影像成像檢查方式有所忽略。這種教學方法不能幫助學生從整體上認識疾病，而且也不能系統(tǒng)性的認識到不同影像診斷方法的優(yōu)勢和不足。由此可見，在醫(yī)學影像教學中運用比較思維教學法，不僅可以加強學生對相關知識點的理解和記憶，同時也是勢在必行[2]。

1.2 提高學生的綜合分析能力

雖然《醫(yī)學影像學》這本教材隨著教育的改革也在不斷的更新，但各論以及總論依然是教材的主要內容體系。其中，各論還可以細分為各個系統(tǒng)，而每個系統(tǒng)又被進一步細分為疾病影像診斷、病變的基本影像表現(xiàn)以及身體各個系統(tǒng)在正常情況下的影像表現(xiàn)，如果醫(yī)學影像老師在教學過程中按照這樣的順序給學生傳授知識，也就是縱向教學方式，就會讓學生的思維也被局限于此。在臨床實踐過程中，學生由于形成了思維定式，在拿到影像圖片之后，首先就會做的一件事就是判斷其是異常還是正常。即調動腦海中所儲存的有關于該部位正常的影像，將其和所見到的片中影像進行比較，如果是在這個過程中出現(xiàn)誤差，就可能會造成誤診或者漏診。如果學生發(fā)現(xiàn)該片中影像存在一定的異常，就要有著與其類似的其他疾病影像相互比較。但是由于當前臨床工作思維模式和前期教學工作之間存在脫節(jié)現(xiàn)象，導致學生在臨床過程中無法快速適應臨床工作中的思維方式，必須要經過很長一段時間的調整才能適應。鑒于此，醫(yī)學影像老師將比較思維模式運用到課堂教學過程中，既可以讓學生掌握縱向的比較方式，又能讓學生在此基礎上掌握橫向比較的方式，學會診斷和思維方式，從而提高學生的綜合分析和思考推斷能力，并且也能讓醫(yī)學影像教學模式適應當前影像學快速發(fā)展的需要[3]。

2 醫(yī)學影像教學活動中比較思維教學法的運用策略

2.1 在不同疾病中，同一種影像檢查方法的比較

同一種影像檢查方法可以檢查不同的疾病，這種狀況下的影像學表現(xiàn)就是鑒別診斷。一般情況下，這種鑒別診斷的方式主要對病灶強化情況、邊緣狀況、病灶的具體形狀和大小等特征加以比較，在此基礎上達到診斷和鑒別的目的。

例如，對肝血管瘤結節(jié)和肝癌結節(jié)使用動態(tài)增強CT進行鑒別的時候，二者增強模式在動脈時期是非常相似的，而肝癌結節(jié)在門靜脈期時候的強化程度有所下降，但是肝血管瘤結節(jié)在這一時期仍然處在一個不斷強化的狀態(tài)。鑒于此，工作人員一般情況下會通過不同門靜脈強化特點在肝結節(jié)電子計算機斷層掃描中的表現(xiàn)情況對這兩種病癥進行鑒別。醫(yī)學影像老師要對此加以重視，在教學過程中注意將其他學科和醫(yī)學影像有效聯(lián)系起來，這樣可以加強學生對疾病影像學特征以及發(fā)生機制的理解[4]。

鑒于此，醫(yī)學影像老師在給學生講授某種疾病異常影像表現(xiàn)和某個組織正常影像表現(xiàn)的時候，可以引導學生回憶和該影像特征相對應的病理學知識以及醫(yī)學解剖學知識，從而幫助學生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學影像學和其他學科之間的關聯(lián)并在此基礎上建立聯(lián)系。這樣就可以為學生的思維搭建一個橋梁，引導學生了解和掌握征象，并在此基礎上加強學生對疾病本身的理解。除此之外，在不同疾病中使用相同的影響檢查方法，可以幫助老師有效擴大課堂教學容量，在最短的時間內給學生盡可能傳授更多的醫(yī)學影像知識，從而達到優(yōu)化教學效果，提升學生學習質量的目的。

2.2 在不同影像技術下，同一疾病表現(xiàn)情況的比較

對于同一種疾病的診斷，可以使用很多種不同的影像技術。在不同影像技術下，同一種疾病表現(xiàn)出來的情況也是有所不同的。通過對這些不同情況的比較，可以讓學生從不同的角度去觀察和了解某一個具體的病癥，從而加強對該病癥的掌握程度。從當前情況來看，縱向教學法是醫(yī)學影像教學中使用較多的一種教學方法，這種教學方法強調某一種疾病的成像方法以及具體的病變原理。隨著科技的不斷發(fā)展，影像技術也在逐漸進步，從傳統(tǒng)的X線影像逐漸發(fā)展到超聲、磁共振、電子計算機斷層掃描等多模態(tài)影像技術學科，具有較強的綜合性[5]。由此可見，對于同一中疾病，科學合理選擇不同的影像表現(xiàn)和不同的影像技術是非常重要的，這樣可以提高疾病診斷的準確性。這樣就要求在日常教學過程中影像老師要注重指導學生診斷和比較分析不同影像表現(xiàn)中同一病變的具體表現(xiàn)情況。

例如，針對肺結節(jié)這一病變，影像老師可以指導學生運用以下不同的影像技術加以比較：通過磁共振成像，全面分析人體肺結節(jié)的內部結構和功能，以此獲得有關于該病癥分子水平的具體成像信息。除此之外，醫(yī)學影像老師還可以通過CT檢查，帶領學生分析肺結節(jié)的增強變化、形態(tài)和大小等一些形態(tài)學特征。通過不同的影像技術，從多個方面獲得病變的具體信息，從而提高判別和診斷的準確性。

2.3 平面影像圖片與三維組織結構之間的比較

從目前醫(yī)學影像實際情況來看，二維平面圖像在醫(yī)學影像中占據(jù)的比例超過98%，而這些圖像都是反映三維人體組織結構的平面圖像。學生要想認識這些圖像并以此做出正確的分析和判斷，必須通過視覺過程同時還要借助在大腦中已經形成的人體組織結構圖像，將眼前的平面圖像和腦海虛擬的圖像有效結合起來，再綜合成像技術知識和病理學知識，去對平面圖像進行辨認，從而做出正確診斷?？偟恼f來，這是一個需要運用比較思維的過程，在這個過程中，任意一個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)誤差，假如學生對成像技術沒有做到完全理解，或者前期的基礎并未打牢，在這個過程中都可能會出現(xiàn)判斷上的失誤[6]。在教學過程中特意引入平面影像和三維組織結構的比較，可以幫助學生快速辨認出醫(yī)學影像圖像，從而提高學生的綜合分析能力。這個過程對學生的空間思維和邏輯思維有一定的要求，醫(yī)學影像老師在課堂教學過程中應當注重培養(yǎng)學生立體到平面再到立體的思維方法，通過透視模型照片和影像片之間的相互比較，旋轉數(shù)字X成像技術、磁共振成像技術以及電子計算機斷層掃描診斷技術下所形成的三維立體圖像和影像圖片加以比較，幫助學生快速建立平面圖像和三維人體結構之間的橋梁，從而提高學生對于斷面醫(yī)學圖像和平面醫(yī)學圖像的理解能力以及判別能力。

3 結論

綜上所述，在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像教學過程中一直都使用縱向方式教學法，導致長期以來臨床工作和前期教育存在脫節(jié)的情況。醫(yī)學影像老師應當認識到這一問題，在教學過程中運用比較思維教學方式，在培養(yǎng)學生縱向思維的基礎上不斷拓寬學生的橫向思維，從而幫助學生全面快速掌握醫(yī)學影像縱橫思維方式，達到優(yōu)化課堂教學效率，提高學生綜合分析和推理能力的目的。

[1]高艷,李坤成,杜祥穎,等.醫(yī)學影像學教學中比較影像學的重要性[J].中國高等醫(yī)學教育，2011(11)：22-23.

[2]程勇,陳衛(wèi)國.醫(yī)學圖像后處理技術及其研究進展[J].醫(yī)療設備信息，2005，20(9)：67-68.

[3]李言.在醫(yī)用生物學教學中培養(yǎng)醫(yī)學生的比較思維能力[J].醫(yī)學理論與實踐，2004，17(7)：45-46.

[4]趙宇,滕婷,祝因蘇,等.數(shù)字化醫(yī)學影像學教學模式與傳統(tǒng)模式的比較研究[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13(11)：29-30.

[5]張衛(wèi)萍,譚文,彭德華.醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)過程中應重視三大因素[J].中國高等醫(yī)學教育，2009(7)：54-55.

[6]呂富榮,呂發(fā)金,肖智博,等.醫(yī)學影像學教學中比較影像學的重要性[J].醫(yī)學教育探索，2009，8(2)：12-13.

R193 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0066-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.066

李玉雙（1980-)，男，黑龍江林甸人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事影像診斷教學工作。

蔣高民（1965-），男，山東莒縣人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事影像診斷及教學工作，E-mail:370192558@qq.com。

2017-08-30）