楊俊巖

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，吉林吉林 132001

醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策

楊俊巖

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，吉林吉林 132001

當前在我國醫(yī)院消毒滅菌工作中，受到醫(yī)院領(lǐng)導沒有給予充分重視、醫(yī)療人員缺乏消毒滅菌相關(guān)知識、觀念思想落后、方法選擇不正確等問題的影響，導致消毒滅菌工作質(zhì)量不高，成為醫(yī)院感染管理中的薄弱環(huán)節(jié)。該文主要針對醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題進行分析和闡述，并且提出相關(guān)管理對策，希望給予我國醫(yī)療行業(yè)以參考和借鑒。

醫(yī)院；消毒滅菌工作；問題；管理對策

在醫(yī)療機構(gòu)中，消毒滅菌是控制和預(yù)防病人交叉感染的重要措施，提高消毒滅菌工作質(zhì)量，可以有效降低病人出現(xiàn)交叉感染的情況，對強化治療效果、優(yōu)化醫(yī)院治療環(huán)境具有積極的作用。因此，對醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題以及管理對策進行分析和研究，對促進我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有積極意義。

1 消毒滅菌工作的重要性

醫(yī)院想要在激烈的行業(yè)競爭中，實現(xiàn)自身的健康發(fā)展，一定要充分重視院內(nèi)感染以及消毒管理工作。同時，消毒管理是醫(yī)院的日常管理工作，其具有日常性以及長期性的特點，因此，醫(yī)院相關(guān)部門一定要將消毒滅菌工作當做醫(yī)院的重要管理工作來開展，預(yù)防院內(nèi)感染的情況發(fā)生，提高醫(yī)院的醫(yī)療安全以及服務(wù)質(zhì)量。同時，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，大量介入性治療和診斷技術(shù)應(yīng)用與放療、化療以及臨床中，其所引起的耐藥菌株為消毒滅菌工作帶來較大的困難，因此，醫(yī)院一定要給予消毒滅菌工作以充分的重視，將管理和技術(shù)充分結(jié)合，促使消毒工作真正貫徹于整個醫(yī)院日常工作中。

2 當前醫(yī)院在消毒滅菌工作中存在的主要問題

2.1 工作流程以及崗位制度不完善

當前，由于醫(yī)院污染區(qū)工程流程不完善，清洗人員和回收人員在開展工作的過程中沒有規(guī)范的制度作為依據(jù)，同時專業(yè)知識欠缺，導致器械處理不達標、經(jīng)常出現(xiàn)物品損壞以及丟失的情況。同時，由于數(shù)據(jù)對比以及檔案管理是手工操作，對無菌物品的使用和來源存在一定的盲目性，在記錄檔案中不能有效體現(xiàn)物品的滅菌情況，導致物品在回收過程中存在一定困難。

2.2 職業(yè)意識相對淡薄

當前，循環(huán)使用的醫(yī)療器械在回收中，基本是采用人工的方式，但是由于清洗人員缺乏專業(yè)知識、文化程度較低以及缺乏職業(yè)意識，在操作前后很少洗手，防護工作佩戴不合理，出現(xiàn)銳器傷害也沒有及時匯報和處理，對消毒隔離工作沒有給予充分重視。

2.3 醫(yī)務(wù)人員缺乏消毒滅菌知識

新時期下，隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，消毒技術(shù)也處于不斷的更新中，而由于醫(yī)院對消毒滅菌工作缺乏重視，導致醫(yī)務(wù)人員對待消毒滅菌觀念陳舊落后，對于相關(guān)知識缺乏了解和掌握，例如在日常的監(jiān)測和監(jiān)督過程中，一些醫(yī)務(wù)人員沒有掌握消毒劑的使用時間和濃度等，消毒方法錯誤，進而對消毒效果造成直接影響。

2.4 沒有正確選擇消毒滅菌方法

由于消毒滅菌方法比較多，一些醫(yī)務(wù)人員對消毒劑的特性不夠了解，導致在工作中不能正確選擇消毒滅菌的方法，例如，一些醫(yī)院手術(shù)室依然采用化學藥劑處理手術(shù)器械，內(nèi)窺鏡只進行滅菌卻不進行消毒，上述措施難以確保物品的消毒滅菌效果。

2.5 消毒劑選擇不合理

①一些醫(yī)院在沒有掌握消毒劑特性的基礎(chǔ)上，就隨意選擇消毒劑，沒有根據(jù)消毒劑的適用范圍以及性能合理選擇消毒劑；②消毒劑濃度配備不合理，一些醫(yī)院在配備消毒劑的過程中，出現(xiàn)濃度過低或者過高的情況，進而影響消毒質(zhì)量；③消毒時間不夠，例如在使用戊二醛對手術(shù)器械進行消毒的過程中，浸泡時間沒有達到要求；④消毒質(zhì)量因素經(jīng)常被醫(yī)務(wù)人員忽視，例如待消物品的使用頻率、性能以及消毒劑的酸堿度、溫度以及有機物等因素。

2.6 一次性醫(yī)療物品管理混亂

一些醫(yī)院在處理一次性醫(yī)療物品的過程中比較隨意，很多一次性醫(yī)療物品在沒有經(jīng)過質(zhì)量檢查環(huán)節(jié)就進入臨床中，同時，一次性醫(yī)療物品在使用后，醫(yī)院沒有進行集中以及無害化處理，只是簡單的自主銷毀，焚燒不徹底還對環(huán)境造成一定的污染。

3 優(yōu)化醫(yī)院消毒滅菌工作的相關(guān)對策

3.1 加強醫(yī)療人員的思想認識

醫(yī)院要加強醫(yī)療人員對消毒滅菌工作的思想認識，制定科學合理的管理規(guī)范，提高工作質(zhì)量，進而降低感染概率，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況，為醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療費用。因此，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員以及管理者，一定要給予消毒滅菌工作以充分的重視，科學配備相關(guān)設(shè)備儀器，尤其是醫(yī)院主要領(lǐng)導，一定要提高對其重視程度，投入相應(yīng)的財力、物力以及人力，進而為消毒滅菌工作的有序開展奠定質(zhì)量基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院領(lǐng)導要加強對消毒滅菌的管理，采取合理有效的消毒方法，避免由于方法不正確而造成的消毒失敗，降低醫(yī)院沒必要的設(shè)備開支。醫(yī)院管理人員還要制定科學的管理制度，實現(xiàn)消毒滅菌工作有章可循，例如醫(yī)院管理部門要制定有針對性的管理方針，對全院消毒滅菌工作開展指導、檢查以及監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員使用相關(guān)醫(yī)療器械的能力，協(xié)調(diào)好醫(yī)院各個部門，實現(xiàn)部門之間的默契配合，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2 加強醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)規(guī)范的學習

醫(yī)院要加強醫(yī)務(wù)人員對消毒滅菌相關(guān)規(guī)范的學習，掌握消毒滅菌的理論知識，醫(yī)院還要邀請相關(guān)專家對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)指導，進而促使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒滅菌的相關(guān)方法、注意事項以及適用范圍等。只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和思想認識，才能保證消毒滅菌工作發(fā)揮真正的作用。

3.3 建立消毒滅菌管理機構(gòu)

醫(yī)院要建立消毒滅菌管理機構(gòu)，并設(shè)置專職人員負責全院的消毒工作。消毒滅菌管理機構(gòu)可以促使醫(yī)院消毒滅菌工作更加完善、正規(guī)，是確保相關(guān)工作有序開展的機構(gòu)保障。醫(yī)院要充分發(fā)揮機構(gòu)的功能，不能停留表面，要狠抓落實、責權(quán)明晰，促使醫(yī)院消毒滅菌工作實現(xiàn)規(guī)范化、系統(tǒng)化以及科學化。

3.4 嚴格執(zhí)行和落實消毒工作

感染管理人員與醫(yī)務(wù)人員要加強溝通與配合，根據(jù)各個科室的實際情況制定檢查制度，通過嚴格的監(jiān)督和檢查，找到消毒滅菌工作落實中的薄弱環(huán)節(jié)，進而采取有效措施進行改進，完善相關(guān)規(guī)章制度，保證消毒滅菌工作的落實和貫徹。

3.5 醫(yī)院要定期開展自檢工作

消毒滅菌自檢工作是科學評價醫(yī)院消毒劑以及消毒設(shè)備是否有效的重要舉措，只有進行合理的消毒自檢工作，才能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在消毒滅菌工作中出現(xiàn)的問題，針對采取有效的措施彌補存在的薄弱環(huán)節(jié)。規(guī)范以及安全的開展自檢工作，是醫(yī)院進行感染管理的關(guān)鍵內(nèi)容，對提高消毒滅菌工作的質(zhì)量和效果具有積極作用。同時，醫(yī)院在開展自檢工作的過程中，要依據(jù)相關(guān)行業(yè)規(guī)定執(zhí)行。

3.6 加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓

醫(yī)院要充分重視對醫(yī)務(wù)人員的管理和培訓，幫助醫(yī)務(wù)人員掌握正確的消毒方式，明確消毒劑和消毒設(shè)備的作用以及性能，在使用過程中掌握注意事項，只有醫(yī)務(wù)人員掌握了消毒設(shè)備和消毒劑的使用方法和細則，才能確保工作質(zhì)量。例如，環(huán)氧乙烷是當前我國醫(yī)院常用的滅菌器，如果醫(yī)務(wù)人員不能掌握其正確的使用方法，就會造成滅菌失敗，同時，由于環(huán)氧乙烷是一種高危物品，如果使用不當反而會對醫(yī)院患者造成交叉感染。

3.7 保證消毒滅菌藥械的質(zhì)量

醫(yī)院采購部門要嚴把消毒滅菌藥械的質(zhì)量關(guān)，保證相關(guān)藥械質(zhì)量合格，醫(yī)院感染管理部門要加強對相關(guān)藥械的使用和管理，對新進的藥械開展業(yè)務(wù)審核，如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)量低劣的產(chǎn)品要及時退貨，在器械和藥劑進貨后，開展嚴格的質(zhì)量檢查。

3.8 科學處理一次性醫(yī)藥物品

對于輸血管、輸液器以及注射器等醫(yī)藥物品要進行科學處理，并且由指定部門進行回收銷毀，嚴禁出售與個人或者隨意處理。醫(yī)院要建立以及完善一次性醫(yī)藥物品的回收制度，并且安排專職人員負責這一工作，醫(yī)院每個科室要加強使用管理，杜絕出現(xiàn)人為流失的情況。同時，醫(yī)院還要加強對一次性醫(yī)藥物品處理人員的培訓工作，保證培訓合格后才能上崗。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，消毒滅菌問題逐漸受到行業(yè)和患者的關(guān)注，因此，醫(yī)院領(lǐng)導一定要給予消毒滅菌工作以充分的重視，提高思想認識，針對工作中出現(xiàn)的問題，制定科學的優(yōu)化對策，找出消毒滅菌工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院的消毒滅菌工作質(zhì)量，進而為患者提供可靠、安全以及優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

[1]王云,乙樹枝,馬允利.醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題與對策[J].中國感染控制雜志,2003（2）:143-144.

[2]李峰,崔士磊,王庭柱.醫(yī)院消毒管理中存在的問題與對策[J].醫(yī)學動物防制,2003（8）:502-504.

[3]李長興,李濤.醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備采購存在的問題及對策分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010（9）:1285-1286.

[4]倪云珠.淺談消毒滅菌工作中存在的問題及對策[C]//中華護理學會.全國醫(yī)院感染護理學術(shù)交流暨專題講座會議中華護理學會,2002:1.

[5]賈愛增,楊俊萍.基層醫(yī)院消毒隔離與滅菌工作存在的問題及防范對策[J].全科護理,2009（13）:1194-1195.

[6]金慧芹.鶴崗市醫(yī)院消毒滅菌管理存在的問題與對策[J].醫(yī)學動物防制,2009（7）:531-532.

[7]沈常霞,俞蘭,楊玉,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心無菌間管理存在的問題及對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014（22）:222-223.

[8]陳黔,錢秋月,徐昕明,等.消毒滅菌設(shè)備管理工作中存在的問題和對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015（2）:146-148.

R7

A

1672-5654（2017）05（c）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.153

2017-02-22）

楊俊巖（1970-），女，吉林吉林人，大專，主管護師，主要從事消毒供應(yīng)管理。