周新歡

聯(lián)合使用制霉菌素膠囊和乳酸菌膠囊用于陰道炎的療效

周新歡

目的探討運(yùn)用乳酸菌陰道膠囊與制霉菌素陰道膠囊聯(lián)合治療陰道炎患者的臨床效果。方法將我院收治的80例陰道炎患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率、治療總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97．5%，復(fù)發(fā)率為2．5%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論乳酸菌陰道膠囊結(jié)合制霉菌素陰道膠囊治療陰道炎，療效確切，復(fù)發(fā)率低，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；制霉菌素陰道膠囊

陰道炎的發(fā)生主要與女性陰道寄居有病原體、性生活不衛(wèi)生或不良的陰道衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制是外陰與陰道內(nèi)在細(xì)菌寄植后引起酸堿平衡紊亂而形成的陰道炎癥疾病[1]。此類(lèi)疾病的治療若僅是應(yīng)用抗菌藥物則很難取得令人滿意的療效，同時(shí)極易引起陰道炎的反復(fù)發(fā)作[2]。由于念珠菌在女性陰道或皮膚等多個(gè)部位大量存在，因而臨床認(rèn)為陰道炎可視為真菌感染疾病[3]。雖然陰道炎還有口服治療、局部治療等方式，但其治療效果各有優(yōu)缺點(diǎn)，兩者對(duì)人體均有不一樣的影響。目前醫(yī)院主要采用制霉菌素陰道膠囊、乳酸菌陰道膠囊等藥物對(duì)陰道炎患者進(jìn)行治療。本次選取80例陰道炎患者進(jìn)行研究、探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)源于2014年2月—2016年5月我院收治的陰道炎患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未簽署知情同意書(shū)者；（2）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（3）心肝腎多功能不全者；（4）藥物過(guò)敏者；（5）近期應(yīng)用抗菌藥物者；（6）臨床資料不全者。選取例數(shù)為80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組40例，年齡18～36歲，平均年齡（28.5±6.5）歲；疾病類(lèi)型：細(xì)菌性陰道炎14例，制霉菌性陰道炎12例，滴蟲(chóng)性陰道炎14例。對(duì)照組40例，年齡19～37歲，平均年齡（27.2±7.6）歲；疾病類(lèi)型：細(xì)菌性陰道炎13例，制霉菌性陰道炎14例，滴蟲(chóng)性陰道炎13例。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組陰道炎患者均未在治療前后進(jìn)行性生活，也沒(méi)有在治療前接受其他抗菌治療，我科給予其應(yīng)用的治療方法如下：對(duì)照組單用乳酸菌陰道膠囊治療，囑患者應(yīng)用溫水清洗私處，同時(shí)將0.5 g乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980293）置入陰道深部，每晚1次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予制霉菌素陰道膠囊治療，囑患者在溫水清洗陰部后將1粒制霉菌素陰道膠囊（北京朗依制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051563）置入陰道的內(nèi)部，每晚1次，給藥順序是制霉菌素陰道膠囊+乳酸菌陰道膠囊。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：（1）治療總有效率：陰道炎癥狀完全消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果為陰性，生命體征均正常為顯效；陰道炎癥狀顯著改善，鏡檢結(jié)果呈陰性，生命體征有所改善為有效；陰道炎癥狀未見(jiàn)改善為無(wú)效；總有效率＝（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）復(fù)發(fā)率：觀察患者治療后6個(gè)月內(nèi)是否存在陰道炎癥狀，同時(shí)記錄好兩組復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜ 0.05，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組顯效32例（80.0%），有效7例（17.5%），無(wú)效1例（2.5%），總有效率39例（97.5%）；對(duì)照組顯效21例（52.5%），有效8例（20.0%），無(wú)效11例（27.5%），總有效率29例（72.5%）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組40例陰道炎患者復(fù)發(fā)率為2.5%（1/40），對(duì)照組為22.5%（9/40），兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究報(bào)道[4]局部應(yīng)用抗真菌藥物治療的效果顯著強(qiáng)于口服用藥治療，原因是口服藥物在發(fā)生副作用的同時(shí)，可能也會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成一定的影響，因而不推薦妊娠患者使用；雖然局部應(yīng)用抗真菌藥物治療對(duì)陰道酸性生態(tài)環(huán)境與正常菌群造成了破壞，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)耐藥性較高，容易引起陰道炎反復(fù)發(fā)作，但通過(guò)聯(lián)合用藥可有效的解決這一問(wèn)題[5-6]。

在最近幾年微生態(tài)學(xué)的不斷進(jìn)步中，研發(fā)出了關(guān)于陰道菌群失調(diào)的治療方法，即為微生態(tài)療法。根據(jù)研究的論述可知：乳酸菌在正常陰道菌群之中可算是優(yōu)勢(shì)菌，能夠在陰道上皮上分解糖原，得到乳酸后能夠維持內(nèi)環(huán)境的pH 在3.8～4.4，同時(shí)還能夠?qū)ζ渌≡w的生長(zhǎng)或繁殖進(jìn)行抑制[7]。在聯(lián)合用藥時(shí)（傳統(tǒng)的乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合制霉菌素陰道膠囊）不僅能夠?qū)﹃幍勒＞哼M(jìn)行補(bǔ)充，還能夠?qū)俳z酵母菌、真菌進(jìn)行殺滅與抑制，同時(shí)對(duì)陰道的酸堿度進(jìn)行調(diào)節(jié)，可發(fā)揮根治陰道炎的治療效果。

乳酸菌陰道膠囊是臨床最常用的治療陰道炎的局部治療藥物。其為人工培育與繁殖的一種乳酸菌制劑，在患者陰道上皮細(xì)胞進(jìn)行黏附與定植后，能夠增加上皮細(xì)胞的抵抗力，也能夠抑制病原微生物的繁殖或入侵[8]；應(yīng)用其將陰道黏膜中的皮內(nèi)糖原分解后，能夠得到乳酸用以維持陰道中的酸性環(huán)境，同時(shí)有利于陰道自凈功能的增強(qiáng)，而且在產(chǎn)生溶菌素、細(xì)菌素等物質(zhì)后可調(diào)節(jié)陰道正常菌群的平衡，對(duì)致病菌的生長(zhǎng)繁殖進(jìn)行抑制[9]。制霉菌素陰道膠囊為廣譜抗菌藥物，對(duì)滴蟲(chóng)、真菌、細(xì)菌均有強(qiáng)效的抑菌作用，在臨床中的應(yīng)用極為廣泛。聯(lián)合兩種藥物治療陰道炎不僅能夠發(fā)揮顯著的抗菌效果，還能夠增強(qiáng)陰道炎患者的陰道的免疫功能，可有效預(yù)防其他陰道感染性疾病[10]。由上述結(jié)果可知：采取乳酸菌陰道膠囊與制霉菌素陰道膠囊聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、復(fù)發(fā)率分別為97.5%、2.5%，明顯優(yōu)于單用乳酸菌陰道膠囊的對(duì)照組的治療總有效率72.5%、復(fù)發(fā)率22.5%，提示聯(lián)合用藥能夠顯著提升療效，同時(shí)有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，給予陰道炎患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊與制霉菌素陰道膠囊聯(lián)合治療，可顯著提升其治療總有效率，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 蘇倩，衛(wèi)兵． 乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的臨床運(yùn)用[J]． 安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1041-1043．

[2] 方國(guó)珍，陳?。?乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的效果[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（27）：65-67．

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Combined Use of Nystatin Capsules and Lactobacillus Capsules for the Treatment of Vaginitis

ZHOU Xinhuan Third
Department of Gynaecology, Nanyang Central Hospital, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of lactobacillus vaginal capsules combined with nystatin vaginal capsule in the treatment of vaginitis.Methods80 cases of vaginitis patients in our hospital were divided into experimental group and control group, each group of 40 cases. The recurrence rate and total effective rate were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 97.5%, the recurrence rate was 2.5%, all were better than that of the control group, the difference was statistically significant(P ＜ 0.05).ConclusionThe combination of lacidophilin vaginal capsules and nystatin vaginal capsule is effective in the treatment of vaginitis.

vaginitis; lacidophilin vaginal capsules; nystatin vaginal capsule

R711．3

A

1674-9316（2017）05-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．053

南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦三科，河南 南陽(yáng) 473000