云小紅

817099青海省海西州人民醫(yī)院兒科

兒科應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

云小紅

817099青海省海西州人民醫(yī)院兒科

目的：探討兒科應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理的效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：收治應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理的患兒286例，分析護(hù)理的質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生率、家屬的焦慮癥、對(duì)護(hù)理的滿意度、投訴例數(shù)。結(jié)果：應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理后，患兒護(hù)理質(zhì)量明顯提高，并發(fā)癥顯著減少，患兒及家屬焦慮程度降低，對(duì)臨床護(hù)理滿意度大幅升高，護(hù)理滿意度由實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理前的86%至實(shí)施后的98%，投訴由實(shí)施前的6起/6個(gè)月降低到1起/6個(gè)月。結(jié)論：兒科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理，可預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，患兒得到更好、更優(yōu)質(zhì)的照料，提高護(hù)理的質(zhì)量，改善護(hù)理人員在患者心目中的形象，樹立良好的口碑。

兒科；風(fēng)險(xiǎn)防范式；臨床護(hù)理管理

由于患兒年齡小、病情較快變化、患兒不能或不配合診療、護(hù)理繁瑣等原因，兒科成為醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大的科室[1]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是一種護(hù)理新方法，以發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)律為前提實(shí)施控制風(fēng)險(xiǎn)的措施。我科為提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4-10月收治應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理的患兒286例，患兒年齡10個(gè)月～12歲，平均(6.18±2.38)歲。疾病類型：消化系統(tǒng)疾病24例，循環(huán)系統(tǒng)疾病14例，泌尿系統(tǒng)疾病44例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病168例，血液系統(tǒng)疾病18例。陪護(hù)患兒人數(shù)1～6人，平均2.6人；患兒住院1.5～52 d，平均住院4.6 d。

方法：所有患兒應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理。內(nèi)容包括：①風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)、識(shí)別及衡量。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理小組組長(zhǎng)對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。分析以前發(fā)生的護(hù)理事故及糾紛，組織科室護(hù)士討論并制定應(yīng)對(duì)策略。通過統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出易發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)共有墜床、窒息、跌倒、摔碰、靜脈點(diǎn)滴穿刺失敗、靜脈炎、配送藥物錯(cuò)誤等。在總結(jié)出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)士的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及溝通能力，要求每位護(hù)士在患兒住院后，首先對(duì)患兒的病情、身體狀況、社會(huì)關(guān)系等情況做出準(zhǔn)確、全面的分析，評(píng)估可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并相應(yīng)地制訂出風(fēng)險(xiǎn)防范措施，情況特殊的及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。②采取積極有效的措施預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。首先，保證患兒人身安全。每次完成護(hù)理操作后，要求將病床護(hù)欄固定，避免患兒墜床，并注意不要擠壓到患兒的身體，用棉質(zhì)寬條的約束帶約束，并要使用正確，注意松緊適宜。由護(hù)士親自給患兒喂藥，片劑和粉劑用水溶解后再喂，避免因喂藥哭鬧時(shí)造成患兒誤吸。去除病房?jī)?nèi)熱水瓶、別針、玻璃杯等危險(xiǎn)用品，將電插座安放在患兒不能觸及的位置等，和患兒家屬溝通，請(qǐng)家屬不要給患兒喂食瓜子、花生、果凍等，以免患兒吸入氣管造成危險(xiǎn)。其次，認(rèn)真、規(guī)范有效地進(jìn)行健康宣教和溝通。護(hù)士對(duì)患兒的病情做到全面掌握，同時(shí)與患兒主管醫(yī)生溝通；積極主動(dòng)地向家屬和患兒進(jìn)行個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)，講解患兒疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，改善家屬的焦慮或抑郁狀態(tài)，爭(zhēng)取其配合各項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)士要與年齡較大的患兒加強(qiáng)交流和溝通；加強(qiáng)巡視年齡較小的患兒，并給予身體撫觸、擁抱、提供患兒喜歡的小玩具、播放音樂等，分散患兒的注意力，有效減輕患兒因疾病引起的痛苦。

結(jié) 果

應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理后，兒科護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患兒并發(fā)癥顯著減少，家屬焦慮狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)臨床護(hù)理滿意度大幅升高，由實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理前的86%升至實(shí)施后的98%，投訴由實(shí)施前的6起/6個(gè)月降低到1起/6個(gè)月。

討 論

20世紀(jì)80年代歐美率先應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理。醫(yī)療行業(yè)的差錯(cuò)事故，是非常復(fù)雜的問題，并且是整體和動(dòng)態(tài)的過程[2]。護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)給患兒、醫(yī)療衛(wèi)生工作人員造成傷害，并給醫(yī)院造成損失。年齡小、病情變化快、不能配合、無法表達(dá)等是兒科患者的特點(diǎn)，患兒輸液及給藥都需配以準(zhǔn)確劑量，且其組織器官小、血管纖細(xì)，護(hù)理工作量因此增大，其哭鬧、不配合等，亦會(huì)引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)[3]。我科室應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理，取得了理想的效果。護(hù)士在工作中，預(yù)判患兒可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提前給予干預(yù)，防止了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)士在工作中提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)用護(hù)理服務(wù)新理念，真正以患兒為中心，增強(qiáng)責(zé)任心，更好地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)積極、科學(xué)地完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度及流程，讓風(fēng)險(xiǎn)管理具備計(jì)劃性、系統(tǒng)性、目的性和有效性；科室要有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士理論水平、應(yīng)急能力、操作技能、法律法規(guī)掌握度等，并擁有良好的職業(yè)道德。利用彈性排班、量化分配、座談會(huì)、談心等方法減輕護(hù)士的壓力。以上方法明顯增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，能夠更好地服務(wù)于患兒，使患兒住院期間的護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，并且減少了患兒的并發(fā)癥，有效改善了患兒家屬焦躁?duì)顟B(tài)，可更好地配合診療、護(hù)理工作，理解并支持護(hù)士的工作[4]。本項(xiàng)目顯示，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式臨床護(hù)理，可預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，使患兒得到更好、更優(yōu)質(zhì)的照料，提高護(hù)理的質(zhì)量，改善護(hù)理人員在患者心目中的形象，樹立良好的口碑，非常值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]李衍菊.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):88-89.

[2]李紅梅.對(duì)兒科風(fēng)險(xiǎn)管理問題及防范措施的探討[J].健康必讀,2010(10):57.

[3]萬會(huì)明,董艷芹.兒科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,20l1,13(19):352.

[4]馮曉英.兒科風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(19):244.

Evaluation of the effect of risk prevention clinical nursing in pediatrics

Yun Xiaohong
Department of Pediatrics,Haixi People's Hospital of Qinghai Province 817099

Objective:To explore the effect of clinical nursing on risk prevention in pediatrics,summarize experience and improve nursing quality.Methods:286 pediatrics treated by risk prevention clinical nursing were selected.We analyzed the quality of nursing,the incidence of complications,the families of anxiety disorders,satisfaction of nursing,the complaint cases.Results:After the application of risk prevention type clinical nursing,the quality of care of children was significantly improved,the complications were significantly reduced,the anxiety of children and their families decreased,and the satisfaction degree of clinical nursing was greatly increased.The clinical satisfaction increased from 86%before the implementation of risk prevention clinical nursing to 98%after the implementation.The complaints from before the implementation of 6/6 m down to 1/6 m.Conclusion:The implementation of risk prevention clinical nursing in pediatrics can prevent the occurrence of nursing adverse events,the children get better,more high-quality care,improve the quality of nursing,improve the image of nurses in the minds of patients,and establish a good reputation.

Pediatrics;Risk prevention;Clinical care management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.98