劉暢

北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京 100191

淺談醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理

劉暢

北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京 100191

科研經(jīng)費(fèi)的高效和科學(xué)管理，不僅是醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，對(duì)與醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的不斷深入都有著重要的意義。該文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀背景進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，嘗試從預(yù)算編制、執(zhí)行、支出以及管理制度和信息化管理程度等方面揭示現(xiàn)今醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題，并據(jù)此相應(yīng)地提出建議，希望以此促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)的合理、高效、安全使用，進(jìn)一步提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理水平。

醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；財(cái)務(wù)管理

在醫(yī)療體制改革不斷深入、醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)不斷提升的今天，醫(yī)院的科研工作得以不斷的發(fā)展。近幾年，為更好地適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)日益提高的需求、滿足醫(yī)院科技興院的發(fā)展需要，醫(yī)院越來(lái)越重視科研工作的開(kāi)展。隨著醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量的不斷提升，作為科研工作資金保障的科研經(jīng)費(fèi)也隨之不斷增加，并越來(lái)越成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)的管理，促進(jìn)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的合理合規(guī)使用，對(duì)加快并加強(qiáng)醫(yī)院科研工作的發(fā)展、推動(dòng)科技興院的實(shí)現(xiàn)有著重要的意義。然而，現(xiàn)今科研經(jīng)費(fèi)的管理上仍然存在著預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算支出、管理制度和信息化管理程度等方面的問(wèn)題，嚴(yán)重制約著科研經(jīng)費(fèi)的科學(xué)有效管理。這就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門從加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員相關(guān)政策法規(guī)學(xué)習(xí)、配備專業(yè)助理、明確相應(yīng)管理職責(zé)、完善相應(yīng)管理制度、深化信息化管理程度等方面采取有效措施，提升醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理水平，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率，為科研發(fā)展提供有力的資金保障。

1 背景

隨著國(guó)家對(duì)科研的不斷重視，對(duì)科研資金的投入不斷增多，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管力度也越來(lái)越大，以便更好地為科研項(xiàng)目順利進(jìn)行提供經(jīng)濟(jì)保障。國(guó)家先后印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于改進(jìn)加強(qiáng)中央財(cái)政科研項(xiàng)目和資金管理的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2014〕11號(hào)文）和《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善中央財(cái)政科研項(xiàng)目資金管理等政策的若干意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔2016〕50號(hào)文），進(jìn)一步完善了中央財(cái)政科研項(xiàng)目資金管理等政策，對(duì)一些改革措施落實(shí)不到位及科研項(xiàng)目資金管理不夠完善等問(wèn)題進(jìn)行了指導(dǎo)，對(duì)科研單位、科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目及經(jīng)費(fèi)管理部門提出了更高的要求[1]。

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，對(duì)于公立醫(yī)院而言，競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈。醫(yī)院整體實(shí)力的提升和醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展的規(guī)劃，醫(yī)療、教學(xué)、科研缺一不可，科研實(shí)力成為衡量醫(yī)院管理和醫(yī)院發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一?？蒲薪?jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理是科研管理的重要組成部分，同時(shí)科研經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院資金來(lái)源的比重也越來(lái)越高，科研經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用和高效管理成為亟待解決的問(wèn)題。

2 存在的主要問(wèn)題

2.1 預(yù)算編制不合理

科研經(jīng)費(fèi)是對(duì)科研項(xiàng)目實(shí)施的資金支持?？蒲许?xiàng)目批復(fù)立項(xiàng)后，進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制，時(shí)間緊任務(wù)重。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目組成員非專業(yè)人員，對(duì)預(yù)算編制不重視，對(duì)政策法規(guī)了解不及時(shí)、理解不到位，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排考慮不周?？蒲泻拓?cái)務(wù)管理部門專業(yè)指導(dǎo)較少，預(yù)算測(cè)算依據(jù)和方法匱乏，三方未能有效溝通，共同參與制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算?？蒲许?xiàng)目實(shí)施周期較長(zhǎng)，通常為2～5年，經(jīng)費(fèi)使用無(wú)法預(yù)見(jiàn)，編制的經(jīng)費(fèi)預(yù)算往往存在變數(shù)。這些原因都導(dǎo)致了預(yù)算編制不合理。

2.2 預(yù)算執(zhí)行效率低

由于事前預(yù)算編制不合理，部分預(yù)算難以執(zhí)行，經(jīng)費(fèi)使用與預(yù)算脫節(jié)，形成連鎖效應(yīng)。醫(yī)院科研人員一般身兼臨床和教學(xué)工作，工作繁重，往往重視科研技術(shù)的研究，忽視經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度和規(guī)范性，項(xiàng)目將要結(jié)題時(shí)，才突擊花錢，隨意調(diào)賬、找票報(bào)賬和虛開(kāi)發(fā)票的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)?？蒲许?xiàng)目實(shí)施時(shí)間長(zhǎng)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究方法和技術(shù)有可能調(diào)整，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展也會(huì)導(dǎo)致材料和技術(shù)服務(wù)費(fèi)等市場(chǎng)價(jià)格上漲，會(huì)議費(fèi)和差旅費(fèi)等成本費(fèi)用增加，影響預(yù)算的執(zhí)行[2]。

2.3 經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范

預(yù)算是經(jīng)費(fèi)支出的基礎(chǔ)，經(jīng)費(fèi)支出是項(xiàng)目結(jié)題財(cái)務(wù)決算和驗(yàn)收的重要依據(jù)，然而現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范的問(wèn)題。設(shè)備費(fèi)與預(yù)算不符，購(gòu)買一般辦公設(shè)備；材料費(fèi)大筆超額支出，沒(méi)有材料出入庫(kù)手續(xù)，沒(méi)有管理部門監(jiān)管，可能造成材料的浪費(fèi)和資金的轉(zhuǎn)移；大額測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)不簽訂合同，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)完成報(bào)告，也有資金轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；召開(kāi)會(huì)議無(wú)會(huì)議通知、會(huì)議紀(jì)要和人員簽到表；會(huì)議費(fèi)超標(biāo)，提供煙酒和水果，在五星級(jí)酒店和風(fēng)景區(qū)舉辦會(huì)議，違紀(jì)違規(guī)；個(gè)別人員出國(guó)無(wú)因公出國(guó)任務(wù)批件和因公護(hù)照，超越級(jí)別乘坐交通工具，差旅住宿費(fèi)超出標(biāo)準(zhǔn)，多領(lǐng)取補(bǔ)助等；勞務(wù)費(fèi)和專家咨詢費(fèi)超支，無(wú)依據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，發(fā)放規(guī)定以外的人員，同時(shí)存在冒領(lǐng)現(xiàn)象[3]。

2.4 單位內(nèi)部管理制度不健全

不同于縱向科研經(jīng)費(fèi)有國(guó)家監(jiān)管，橫向經(jīng)費(fèi)自主規(guī)范管理，納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，由項(xiàng)目承擔(dān)單位按照委托方要求或合同約定管理使用。然而實(shí)際上，橫向經(jīng)費(fèi)和匹配經(jīng)費(fèi)制度不健全，單位內(nèi)部粗放管理，作為縱向經(jīng)費(fèi)不足的補(bǔ)充，科研人員對(duì)此類經(jīng)費(fèi)重視度低，出現(xiàn)諸多問(wèn)題，例如隨意發(fā)放勞務(wù)費(fèi)，大量報(bào)銷餐費(fèi)和打車費(fèi)等。此類科研經(jīng)費(fèi)成為逃避科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管的溫床，資金使用效益較低。

2.5 科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理信息化滯后

科研管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)項(xiàng)目與預(yù)算管理，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)核算和合同管理，設(shè)備材料管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)采購(gòu)與出入庫(kù)的管理。幾個(gè)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，各自成塊，各自維護(hù)所需數(shù)據(jù)，未能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接與信息共享?？蒲胁块T為每個(gè)科研課題單獨(dú)設(shè)立紙質(zhì)經(jīng)費(fèi)本，報(bào)銷時(shí)財(cái)務(wù)部門人員手工記賬，人工核對(duì)預(yù)算是否超支。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)電子憑證依賴人工記賬，未能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)制單。項(xiàng)目結(jié)題審計(jì)時(shí)，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)憑證庫(kù)房查檔和復(fù)印。這些工作耗費(fèi)大量時(shí)間和人力，準(zhǔn)確性和工作效率較低[4]。

3 合理性的建議

3.1 加強(qiáng)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)與宣講

一方面，科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高專業(yè)性。財(cái)務(wù)人員不能只會(huì)悶頭苦干，也要參加國(guó)家的相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)、全面掌握科研經(jīng)費(fèi)政策法規(guī)，并與其他科研單位積極學(xué)習(xí)和交流。另一方面，加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目人員的宣講。通過(guò)單位內(nèi)部辦公網(wǎng)、建立財(cái)務(wù)部門公眾號(hào)和定期舉辦培訓(xùn)會(huì)等多種途徑，對(duì)科研人員進(jìn)行政策法規(guī)及財(cái)務(wù)制度的解讀，使其及時(shí)了解科研政策及動(dòng)向，更好地開(kāi)展科研工作。

3.2 配備專業(yè)科研財(cái)務(wù)助理

落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)和項(xiàng)目管理制度改革，建立健全科研財(cái)務(wù)助理制度。創(chuàng)新服務(wù)方式，每個(gè)科研項(xiàng)目均配備專業(yè)財(cái)務(wù)助理，由科研和財(cái)務(wù)部門對(duì)其培訓(xùn)，輔助科研項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，為科研人員在項(xiàng)目預(yù)算編制和調(diào)劑、經(jīng)費(fèi)支出、經(jīng)費(fèi)決算和財(cái)務(wù)驗(yàn)收等方面提供專業(yè)化服務(wù)，讓科研人員不再為雜事瑣事分心勞神，使得科研項(xiàng)目順利完成。

3.3 明確經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人和管理部門職責(zé)

科研部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目負(fù)責(zé)課題申報(bào)、立項(xiàng)及結(jié)題后成果管理、技術(shù)轉(zhuǎn)化、績(jī)效評(píng)估等工作，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)預(yù)算審核、經(jīng)費(fèi)管理、結(jié)題審計(jì)及財(cái)務(wù)驗(yàn)收等環(huán)節(jié)，審計(jì)部門負(fù)責(zé)單位內(nèi)部監(jiān)督、檢查科研經(jīng)費(fèi)情況。經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人明確自己的職責(zé)，對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的真實(shí)性、相關(guān)性及合理性負(fù)責(zé)，重視科研經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用，認(rèn)同管理部門的必要性及重要性。科研和財(cái)務(wù)部門全程參與科研項(xiàng)目管理，及時(shí)有效溝通，審計(jì)、設(shè)備、材料等輔助管理部門多方密切配合，共同提高管理和服務(wù)水平[5]。

3.4 建立健全單位內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)管理制度

落實(shí)國(guó)家方針政策，強(qiáng)化法人責(zé)任，建立健全預(yù)算調(diào)劑、間接費(fèi)用統(tǒng)籌使用、績(jī)效分配管理、結(jié)余資金使用等管理制度。建立健全橫向經(jīng)費(fèi)和匹配經(jīng)費(fèi)管理制度，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。單位內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)管理制度的完善，能夠促進(jìn)科研人員開(kāi)展研究及申報(bào)課題的積極性，提高資金使用效益，為科研項(xiàng)目順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

3.5 加快科研經(jīng)費(fèi)管理信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一管理系統(tǒng)

充分利用信息化手段，將現(xiàn)有的單位內(nèi)部各部門管理系統(tǒng)整合，資源共享，建立健全單位內(nèi)部管理部門和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人共享的信息平臺(tái)，提高醫(yī)院科研管理效率和便利性。

在科研項(xiàng)目立項(xiàng)和款項(xiàng)到賬后，科研管理部門為經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人建立課題電子經(jīng)費(fèi)卡，根據(jù)經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人提供的項(xiàng)目任務(wù)書(shū)，將預(yù)算按照支出范圍維護(hù)系統(tǒng)內(nèi)，經(jīng)費(fèi)收入與支出分別按類別核算。事前由經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人提交經(jīng)費(fèi)使用的電子申請(qǐng)，系統(tǒng)核對(duì)預(yù)算是否超支，設(shè)置超支自動(dòng)提示功能?？蒲小⒇?cái)務(wù)和設(shè)備材料管理部門審核通過(guò)后，批準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)支出，系統(tǒng)自動(dòng)制單會(huì)計(jì)憑證，財(cái)務(wù)管理部門辦理結(jié)算。經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人可通過(guò)單位辦公網(wǎng)實(shí)時(shí)查詢?cè)O(shè)備材料采購(gòu)到貨進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)使用及課題進(jìn)展等情況。系統(tǒng)設(shè)立報(bào)表功能，依據(jù)所需內(nèi)容，搜索確定相關(guān)字段，進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)管理分析，為科研項(xiàng)目決算驗(yàn)收和醫(yī)院科研管理決策提供翔實(shí)的依據(jù)。依托信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理由事后變?yōu)槭虑?，由被?dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)[6]。

[1]楊錦彤.王文潔.醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012(4):91-92.

[2]王愛(ài)青,關(guān)婷,畢春梅,等.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)高效管理和使用[J].中國(guó)醫(yī)院，2016(6):76-78.

[3]閆雪冬,張煥萍.從科研經(jīng)費(fèi)使用存在的問(wèn)題看科研經(jīng)費(fèi)管理[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2016(5):328-331.

[4]吳丹,王巍,顧英穎.研究型中醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)控系統(tǒng)建設(shè)的探索[J].上海中醫(yī)藥雜志,2016(S1):35-40.

[5]司倩.基于財(cái)務(wù)視角的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理分析[J].中國(guó)管理信息化,2016(18):4-5.

[6]袁杰.基于全生命周期理論的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2016(8):637-639.

R197.32

A

1672-5654（2017）09（a）-0122-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.122

劉暢（1990-），女，北京人，本科，助理會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。