楊春杰，石富華

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

楊春杰，石富華

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的分析下兒科護(hù)理質(zhì)量管理過程中使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法能夠取得的效果以及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將該院在2015年11月—2016年11月兒科中收治的患兒200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組為100例。對(duì)照組患兒使用常規(guī)方法的護(hù)理，觀察組患兒使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)兩組患兒的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果兩組患兒均可取得一定護(hù)理效果，但相比對(duì)照組，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及意外事件發(fā)生率明顯更低，同時(shí)觀察組患兒家長的滿意程度評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科中的護(hù)理質(zhì)量管理過程中，通過使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量以及安全性，有著較高的使用價(jià)值。

持續(xù)質(zhì)量；兒科；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用；探討

在兒科中，護(hù)理管理方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量和治療效果的提升均有著非常重要的意義，因此分析兒科中安全有效的護(hù)理管理方法非常重要。當(dāng)前在實(shí)際的護(hù)理管理中，主要方法為常規(guī)護(hù)理管理，常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理方法雖然能夠起到一定的護(hù)理效果，并且在以往的研究中也可對(duì)兒科患兒進(jìn)行較為完善的護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理管理仍然會(huì)導(dǎo)致患兒在接受護(hù)理過程中出現(xiàn)較多的意外事件，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不佳，甚至?xí)?duì)患兒的身體健康造成更大影響[1]。基于這一特點(diǎn)，在兒科護(hù)理質(zhì)量管理過程中使用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)無法起到較好效果，需要找出更加有效的護(hù)理質(zhì)量管理方法。該次研究中，選取2015年11月—2016年11月該院收治的200例患兒，分析在醫(yī)院兒科中使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究對(duì)象上，為該院在兒科中收治的住院治療患兒，數(shù)量為200例。男女分別為116例和84例，年齡在2～12歲之間，平均為（6.58±2.47）歲。其中支氣管肺炎66例、急性胃腸炎26例、支原體性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，過敏性紫癜14例。將所有患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，每組數(shù)量均為100例。對(duì)照組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在2～11歲之間，平均為（6.13±2.06）歲，其中支氣管肺炎35例、急性胃腸炎11例、支原體性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，過敏性紫癜6例。觀察組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在3～12歲之間，平均為（6.69±2.75）歲。其中支氣管肺炎31例、急性胃腸炎15例、支原體性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，過敏性紫癜8例。兩組患兒家屬對(duì)該次研究完全知情并且同意。兩組患兒的一般資料經(jīng)分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

該次研究中需對(duì)對(duì)照組患兒使用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理過程中需嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理的相關(guān)要求進(jìn)行臨床護(hù)理。對(duì)觀察組患兒需使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行護(hù)理，在臨床護(hù)理中的方法如下。

1.2.1 對(duì)質(zhì)量管理制度進(jìn)行完善 在對(duì)患兒實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理過程中，首先需要對(duì)質(zhì)量管理的制度進(jìn)行完善。為了較好地實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理，其前提就是需要有著一套相對(duì)比較完善的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量工作獎(jiǎng)懲制度以及質(zhì)量問題處理制度，通過這些制度能夠保證到護(hù)理質(zhì)量管理工作的正常進(jìn)行，并讓護(hù)理工作起到有章可循的效果，因而對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升而言有著非常重要的意義[2]。該次研究中針對(duì)當(dāng)前兒科的實(shí)際護(hù)理情況和患兒的疾病相關(guān)情況，進(jìn)一步制定出了合理有效的護(hù)理質(zhì)量管理的制度。通過這些制度，能夠更好地對(duì)兒科實(shí)際護(hù)理工作過程中出現(xiàn)的相關(guān)事件和疏漏等進(jìn)行較好的解決，更好地實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。

1.2.2 對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)士的要求也較高，而由于和常規(guī)護(hù)理工作方法的差別較大，為了更好地實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理工作中使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，也需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。尤其是需根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和兒科患兒實(shí)際情況制定出合理有效的護(hù)士培訓(xùn)制度，讓護(hù)士在日常工作中得到系統(tǒng)性的培訓(xùn)，改善由于對(duì)理論和操作的不熟悉而導(dǎo)致的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施效果不佳的情況[3-5]。而培訓(xùn)工作的重點(diǎn)內(nèi)容為護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制指標(biāo)、質(zhì)量問題處理制度、質(zhì)量監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)。讓護(hù)士對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行完善和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)后，可更好地幫助護(hù)士熟悉兒科護(hù)理工作，尤其是持續(xù)質(zhì)量管理工作中的重點(diǎn)和要點(diǎn)，避免出現(xiàn)意外事件。

1.2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效實(shí)施 在兒科護(hù)理中對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法進(jìn)行實(shí)施過程中，也需要對(duì)其實(shí)施有效的處理，保證到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的正常實(shí)施[6]。該次研究中，使用了PDCA循環(huán)的方法進(jìn)行了管理，尤其是可以對(duì)兒科護(hù)理工作的小組工作進(jìn)行反復(fù)性的改進(jìn)。首先是根據(jù)當(dāng)前兒科護(hù)理存在的問題和質(zhì)量等情況，提出針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，并且需要根據(jù)當(dāng)前該院兒科護(hù)理工作的實(shí)際情況和以往經(jīng)驗(yàn)，制定出相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃。在對(duì)改進(jìn)計(jì)劃制定完成后，可對(duì)改善計(jì)劃進(jìn)行有效實(shí)施，在實(shí)施中護(hù)士可隨時(shí)對(duì)計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行分析，將其中的問題進(jìn)行收集，針對(duì)這些問題可制定出更加有效的處理方法，從而進(jìn)一步提升兒科的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果。

1.2.4 對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理 由于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理的特點(diǎn)，和常規(guī)護(hù)理管理有著較大區(qū)別，要求護(hù)士使用改進(jìn)過的護(hù)理方法對(duì)患兒實(shí)施臨床護(hù)理[7-8]。但由于常規(guī)護(hù)理方法的深入人心和長時(shí)間的應(yīng)用，有很多護(hù)士在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理過程中，會(huì)導(dǎo)致患兒家屬的不理解。這些患兒的家屬認(rèn)為只有使用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法才能夠取得較好的效果，因此會(huì)出現(xiàn)不支持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的情況。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)士可告知患兒家長持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重要意義和以往在經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理后取得較好護(hù)理效果患兒的實(shí)例，例如告知患兒家屬在治療后癥狀緩解的大概時(shí)間，讓患兒家屬能夠放心。另外就是可以讓患兒家長參與到臨床護(hù)理管理中，對(duì)臨床護(hù)理的疏漏和缺陷等信息進(jìn)行及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，以期更好地改善持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒的的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及意外事件發(fā)生率進(jìn)行收集。收集兩組患兒家屬的滿意程度評(píng)分，該次研究中使用該院自制的滿意程度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，使用 t檢驗(yàn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中顯示，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.354 4，P=0.007），觀察組患兒的意外事件發(fā)生率3%明顯低于對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.837 8，P=0.016）。觀察組患兒的住院時(shí)間 （4.59±1.57）d明顯低于對(duì)照組患兒住院時(shí)間（9.56±3.75）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.225 1，P=0.000），觀察組患兒家長滿意程度評(píng)分（8.85±1.13）分明顯高于對(duì)照組患兒家長滿意程度評(píng)分（5.69±0.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.820 2，P=0.000）。

3 討論

在醫(yī)院的日常工作中，護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的意義，可以說當(dāng)前醫(yī)院中的護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為了衡量醫(yī)院或是科室中醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此護(hù)理質(zhì)量也受到了非常多的關(guān)注和重視。尤其是對(duì)身體各項(xiàng)技能和抵抗力發(fā)育并不完全的兒科患兒而言，護(hù)理質(zhì)量就有著更加重要的意義。但需要注意的是，雖然當(dāng)前對(duì)兒科的護(hù)理質(zhì)量管理有著較多的研究和關(guān)注，但在實(shí)際的兒科護(hù)理中，其護(hù)理質(zhì)量管理仍然是使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行的。但有較多研究顯示，常規(guī)護(hù)理管理方法的效果并不佳。

針對(duì)這一情況的出現(xiàn)，可在兒科中使用更加有效的護(hù)理管理方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即為這樣的護(hù)理管理方法。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式，能夠?qū)嚎谱o(hù)理工作中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)要點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的處理，尤其是對(duì)以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的疏漏進(jìn)行較好的改善，從而取得更加安全有效的臨床護(hù)理效果，對(duì)患兒而言有著重要意義。

通過該次研究顯示，在兒科實(shí)際的護(hù)理中，使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法能夠取得明顯更佳的護(hù)理效果，其護(hù)理安全性也能夠得到較好的改善。綜上所述，對(duì)兒科患兒實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法可取得更佳的護(hù)理質(zhì)量管理效果，值得推廣使用。

[1]龐麗平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高兒科低年資護(hù)士專業(yè)素質(zhì)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2016,30(36):4585-4587.

[2]董健.淺析在兒科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):396-397.

[3]顏斐斐,潘繼紅,劉宴偉，等.品管圈活動(dòng)在兒科給藥查對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(6):12-15.

[4]宋慶莉.兒科采血質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論效果的研究[J].今日健康,2016,15(3):207.

[5]王春霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的實(shí)踐效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):139-141.

[6]呂順麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].大家健康,2016,10(1下旬版):193-194.

[7]盧世敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實(shí)施效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(13):306-307.

[8]陳虹.兒科護(hù)理二線值班人員規(guī)范化管理在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的作用探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(8):167-169.

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1672-5654（2017）09（a）-0080-02

2017-06-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.080

楊春杰（1972-），女，天津人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理和管理。