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        放射診療的防護(hù)與安全是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全和質(zhì)量管理的重點分析

        2017-01-20 15:42:59田樹時
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年35期
        關(guān)鍵詞:機制設(shè)備質(zhì)量

        田樹時

        北京市海淀區(qū)解放軍第261醫(yī)院放射科,北京 100094

        近幾年,醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)逐漸步入數(shù)字化時代,其中,X射線診斷學(xué)、介入放射學(xué)以及臨床核醫(yī)學(xué)等放射診療項目也成為醫(yī)學(xué)管理項目研究的重點。在放射診療技術(shù)和設(shè)備發(fā)展的進(jìn)程中,計算機科學(xué)技術(shù)、信息科學(xué)技術(shù)以及電子學(xué)技術(shù)等項目的融合也成為順應(yīng)時代發(fā)展的必然要素。需要注意的是,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⑨t(yī)用輻射稱為電離輻射,能形成不同的放射診療結(jié)構(gòu),必須借助不同的密封放射源對其進(jìn)行處理,能在施行健康檢測的同時,確保疾病診斷和腫瘤治療效果符合要求。正是基于此,放射防護(hù)機制和安全問題成為了社會各界關(guān)注的焦點,要對X射線診斷學(xué)、介入放射學(xué)等放射診療項目進(jìn)行全面統(tǒng)籌,確?!缎l(wèi)生工作要點》得以全面落實,真正落實醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制。

        1 醫(yī)療設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀

        醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化發(fā)展機制成為順應(yīng)時代發(fā)展的必然趨勢,在20世紀(jì)70年代,X射線計算機斷層掃描裝置實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化發(fā)展目標(biāo),在接下來的20多年,技術(shù)不斷革新,雙X射線源螺旋CT作為新型技術(shù)也被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)實踐中。對醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展歷程進(jìn)行分析,主要分為5個較為重要的領(lǐng)域。

        ①不同的X射線CT,數(shù)字減影血管造影機械以及數(shù)字?jǐn)z影DR設(shè)備等數(shù)字化X射線診斷設(shè)備,能借助數(shù)字化技術(shù)實現(xiàn)相應(yīng)功能,提高管控水平和處理效果,發(fā)揮設(shè)備的綜合性優(yōu)勢。

        ②單光子發(fā)射計算機斷層顯像裝置,主要是不同類型的臨床核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備,例如正電子發(fā)射計算機斷層顯像裝置等[1]。

        ③PET/CT等圖像一體機。

        ④彩色超聲成像設(shè)備,核磁共振成像裝置,以及一些非電離輻射醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。

        ⑤主流設(shè)備數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像傳輸設(shè)備,主要包括圖像存儲傳輸系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通訊設(shè)備等。

        結(jié)合我國醫(yī)療設(shè)備發(fā)展進(jìn)程,近代X射線診斷項目中,不同放射類診療項目也實現(xiàn)了模擬定位和治療計劃的全面升級,有效推動了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的研究進(jìn)程。也正是基于此,分子影像學(xué)成為了近幾年科學(xué)研究的重點。近代X射線診斷項目中,信息科學(xué)、電子學(xué)以及生物藥學(xué)工程體系也呈現(xiàn)出學(xué)科交叉的趨勢,從根本上反映出數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展優(yōu)勢。需要注意的是,在采取有力措施提升數(shù)字化醫(yī)院管理水平的基礎(chǔ)上,也要對數(shù)字化設(shè)備產(chǎn)生的問題和安全質(zhì)量予以關(guān)注,制定切實有效的控制機制,按照標(biāo)準(zhǔn)化流程開展安全和質(zhì)量監(jiān)督,從根本上積極應(yīng)對數(shù)字化項目中存在的問題,確保安全且有效的發(fā)展機制能順應(yīng)時代需求。

        2 放射診療防護(hù)安全管理的重點

        結(jié)合實際管理機制和需求,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)項目中放射診療體系的重要價值,要對其態(tài)勢和獨特的放射性特征予以重視,針對放射防護(hù)和保護(hù)問題進(jìn)行整合,按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定落實特殊處理措施。相關(guān)部門要對安全管理項目予以更多的關(guān)注,確保放射診療固有的放射防護(hù)和安全控制措施得以有效踐行[2]。

        ①要對醫(yī)學(xué)放射工作人員的職業(yè)性照射進(jìn)行系統(tǒng)化防護(hù),目前,我國有超過4萬家醫(yī)院開展了不同程度的放射診療服務(wù)項目,就有將近15萬醫(yī)療放射工作人員,會在工作過程中受到職業(yè)性放射照射。結(jié)合《中華人民共和國職業(yè)病防治法》對其合法權(quán)益進(jìn)行了系統(tǒng)化的保護(hù),要提高管理工作的落實情況,切實維護(hù)管理機制的同時,確保其工作環(huán)境的安全性勢在必行[3]。

        ②受治療的患者也需要得到醫(yī)療照射防護(hù),相關(guān)醫(yī)療部門對其進(jìn)行了全面管理,要對受檢者和患者進(jìn)行醫(yī)療性照射,這種人工電離輻射照射是公眾受到的最持續(xù)性的檢查。需要注意的是,隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善,這種需求在不斷增多,因健康檢查以及疾病診治的人員也逐漸增多,需要相關(guān)部門針對放射診療的應(yīng)用頻率給予更多的重視,積極踐行系統(tǒng)化的管控措施,確保電離輻射產(chǎn)生的隨機性效應(yīng)能有效減少。只有從根本上實現(xiàn)防治工作的安全管理,才能避免其產(chǎn)生不良影響[4]。

        ③在放射診療設(shè)備管理工作中,由于放射診療設(shè)備會安裝在機房工作場所中,需要相關(guān)部門要對公眾成員的放射安全予以關(guān)注。另外,臨床核醫(yī)學(xué)設(shè)計開放型放射性物質(zhì),因此,要對固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)放射性污染等問題予以重視,確保整合效果和管控措施切實可行。

        無論是在國內(nèi)還是在國外,都要對放射診療的安全問題進(jìn)行統(tǒng)籌整合,保證法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系的完整性。在貫徹落實放射診療實踐機制的同時,要對法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)程度進(jìn)行處理,對受檢人員、患者以及醫(yī)務(wù)工作人員等都要給予事故管理,利用專業(yè)性管控機制,確??刂扑椒蠘?biāo)準(zhǔn),也要在落實安全文化體系的同時,確保認(rèn)真規(guī)范程度和強化效果。結(jié)合實際問題應(yīng)用有效的應(yīng)急準(zhǔn)備,實現(xiàn)放射防護(hù)和安全管理工作的和諧化發(fā)展[5]。

        3 放射診療防護(hù)質(zhì)量管控的重點

        在放射診療防護(hù)機制建立和運行過程中,要對放射診療設(shè)備的質(zhì)量項目進(jìn)行調(diào)控和防護(hù)管理,從根本上提升放射診療防護(hù)體系的穩(wěn)定水平,也為后續(xù)工作的全面開展提供良好的支撐。結(jié)合相關(guān)工作要求,在各地各級醫(yī)院要強化醫(yī)療質(zhì)量管理水平和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制,借助具體的管控措施,保證醫(yī)療質(zhì)量管理控制以及評價模型的完整程度,并且將質(zhì)量監(jiān)督結(jié)構(gòu)、評價監(jiān)督體系和制度符合實際質(zhì)量要求。也就是說,要在實際工作開展進(jìn)程中,全面落實醫(yī)療質(zhì)量的提升機制,一定程度上保證醫(yī)療的安全性。醫(yī)護(hù)人員要針對特殊性的放射診療設(shè)備和應(yīng)用機制展開深度管控,確保質(zhì)量控制效果和醫(yī)療照射防護(hù)水平能符合項目發(fā)展趨勢和具體需求。對于放射診療室設(shè)備而言,應(yīng)用機制和管理措施也要適用于電氣安全項目、機械安全項目以及溫度環(huán)境管理項目等,從而一定程度上落實放射防護(hù)機制和安全要求[6]。

        ①對放射診療設(shè)備的防護(hù)性能進(jìn)行整合。對于數(shù)字化放射診療設(shè)備,要貫徹落實高新技術(shù)大型醫(yī)療管理措施,維護(hù)醫(yī)療資源應(yīng)用水平。在發(fā)揮高新大型放射診療設(shè)備效能的基礎(chǔ)上,確保醫(yī)院質(zhì)量管理體系能得到重視,全面貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)管理條例的同時,維護(hù)組織制定的具體原則,真正提高醫(yī)療器械臨床使用安全管理水平。需要注意的是,醫(yī)院管理部門要將放射診療設(shè)備的準(zhǔn)入管理機制以及放射防護(hù)措施作為標(biāo)準(zhǔn)化要求,統(tǒng)籌管理的同時,給予設(shè)備質(zhì)量控制測試更多的關(guān)注和重視[7]。

        ②對設(shè)備應(yīng)用場所進(jìn)行防護(hù)設(shè)置,為了進(jìn)一步提升安全管理和質(zhì)量控制效果,要積極踐行系統(tǒng)化的處理措施,確保設(shè)備控制效果和操作維度貼合實際需求,也要對實施過程進(jìn)行層層把關(guān),從而提高整體管理效果。需要注意的是,在明確強化機制和標(biāo)準(zhǔn)的同時,需要保證相關(guān)部門能有效承擔(dān)放射防護(hù)和安全責(zé)任。也就是說,在常規(guī)化工作開展進(jìn)程中,必須要認(rèn)真貫徹落實法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),提升放射防護(hù)項目的安全性,切實優(yōu)化規(guī)章制度的實效性價值,從而實現(xiàn)安全管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

        ③要切實維護(hù)現(xiàn)行放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn),提高驗收檢測、狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測的實效性,將《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》作為明確性的要求,從不同環(huán)節(jié)出發(fā),實現(xiàn)職業(yè)化管理,維護(hù)相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化要求。在提升放射類診療醫(yī)療質(zhì)量的同時,保證醫(yī)療安全管控水平,從根本上促進(jìn)管理水平的優(yōu)化。制定相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的過程中,要對實際管理機制和控制措施予以重視,實現(xiàn)管理體系的完整性升級。首先,標(biāo)準(zhǔn)要符合醫(yī)院的實際情況,確保標(biāo)準(zhǔn)化流程和管理措施貼合實際需求,提高管理實效性,也為后續(xù)項目的全面優(yōu)化提供保障。其次,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療體系中,要將醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為基礎(chǔ),從而有效促進(jìn)管理水平的全面升級[8]。

        ④要從放射類管理的全過程質(zhì)量管理機制出發(fā),確保各個環(huán)節(jié)都能得到全面處理和管控,一定程度上完善處理效果。需要注意的是,在全過程管理機制中,只有將安全控制和綜合性水平控制作為重點,才能進(jìn)一步維護(hù)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,為醫(yī)療管理項目的完善和優(yōu)化升級提供保障。對于放射類診療設(shè)備的管理,要貼合實際需求和管控操作流程,確保針對性符合實際,也要遵照相應(yīng)的法規(guī)和控制標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真貫徹并落實質(zhì)量監(jiān)督措施,實現(xiàn)設(shè)備保護(hù)機制和診療實時性控制目標(biāo)。

        4 結(jié)語

        總而言之,在醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全和質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)中,放射診療防護(hù)和安全控制措施十分關(guān)鍵,相關(guān)部門要積極踐行系統(tǒng)化的處理策略,維護(hù)實際應(yīng)用體系的完整程度,強化醫(yī)療照射的防護(hù)水平,為質(zhì)量升級和管控效果提供保障,也要對防范放射事故予以更多的重視,確保質(zhì)量機制和管控效果符合安全標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

        [1]鄭鈞正.放射診療的防護(hù)與安全是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全和質(zhì)量管理的重點[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,25(9):3-5,19.

        [2]鄭鈞正.必須重視醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全中的電離輻射因素[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,25(9):1-2.

        [3]王斌斌,王勝軍,楊紹洲,等.大型放射診療設(shè)備采購和建設(shè)項目行政許可的流程和實施[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,27(7):81-83.

        [4]李玉華.探討放射醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制要求[J].影像技術(shù),2014,26(6):57-58.

        [5]吉效東.為逐步建立完善的介入放射臨床工作平臺而不懈努力[C]//第四屆全國腫瘤介入治療學(xué)術(shù)大會、腫瘤多學(xué)科綜合治療暨首屆腫瘤靶向治療東方國際論壇論文匯編.2014:300-301.

        [6]宋俊峰,姚新宇,李坤成,等.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中圖像相關(guān)信息的驗證與規(guī)范[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):14-15.

        [7]譚蘇一.核醫(yī)學(xué)與放射治療組在中國現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院中的設(shè)計應(yīng)用[D].廣州:華南理工大學(xué),2014.

        [8]楊紹洲,劉曼芳,王勝軍.醫(yī)院加強放射診療設(shè)備應(yīng)用安全管理的措施[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,25(9):10-12.

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