韓莉

煙臺市煙臺山醫(yī)院物資材料供應科，山東煙臺 264000

物資材料是醫(yī)院保證正常運作，開展醫(yī)療服務的重要基礎，物資材料管理的準確性、高效性保障了醫(yī)療救治的及時性和便利性。所以，在醫(yī)院的日常運作當中，要加強對物資材料管理的重視程度，不斷提高物資材料的管理水平，堅持嚴格、公正的態(tài)度，提高物資材料的管理效益。

1 醫(yī)院物資材料管理意義和特點分析

1.1 醫(yī)院物資材料的管理意義分析

醫(yī)院醫(yī)療服務和醫(yī)療救治工作的開展需要相關的設備、器材、藥品、試劑以及各種易消耗品等等，而這些材料占據(jù)了醫(yī)院總開支的很大一部分，因此，對物資材料進行管理，首先是為了保障醫(yī)療醫(yī)療服務和醫(yī)療救治工作的順利開展，以高質(zhì)量的藥品、高端的醫(yī)療機械和充足的醫(yī)療用品為患者提供更好的醫(yī)療服務環(huán)境和服務條件[1]；其次，實施物資材料管理也是醫(yī)院財務管理中非常重要的一部分工作，作為醫(yī)院日常運行支出的重要一部分，對這一部分實施管理，可以監(jiān)督采購資金的去向，保證每一筆采購資金都能夠落實到位，同時避免劣質(zhì)的醫(yī)療用品、藥品等物資流入醫(yī)院。

1.2 醫(yī)院物資材料管理的特點分析

醫(yī)院物資材料管理工作內(nèi)容復雜，涉及到部門也非常多，首先來說，光物資材料的品種就有很多類，例如藥品類、器械類、儀器類、試劑類、非醫(yī)療用品類等等，且每一個大項分類中又包含了很多小項目，如藥品類可分為中藥類和西藥類，西藥類又由注射用、口服頭、外用等等；其次，醫(yī)院物資材料的管理又分為很多流程，例如招標、采購、運輸、分類、入庫、發(fā)放、統(tǒng)計等等，醫(yī)院每日的物資材料消耗量非常大，在材料的取用統(tǒng)計方面市場容易出現(xiàn)錯誤和遺漏，所以管理上難度很大[2]。

1.2.1 品種多 醫(yī)院的物資材料涉及到的品種非常多，按照用途來講，可以有藥品、后勤物資以及醫(yī)用材料等幾個類別，每個類別又分為多個不同的品種、規(guī)格，另外，還需要一一記錄材料的生產(chǎn)廠家、型號和采購資料等內(nèi)容，品種多，因此增加了管理的復雜性。

1.2.2 物資材料的流量大 醫(yī)院每天都要開展各類醫(yī)療救治業(yè)務，需要消耗掉大量的藥品藥品、試劑和低消耗品的材料，所以物資材料的流量非常大，因此需要醫(yī)院保持一個較大的物資材料周轉(zhuǎn)量來往維持醫(yī)院業(yè)務的開展，這就給物資材料的出入庫管理帶來了很大的難度。

1.2.3 物資材料的內(nèi)部流動環(huán)節(jié)多 物資材料從采購到最終使用完畢或者售出需要經(jīng)歷多個環(huán)節(jié)，比如入庫登記、出庫登記、消耗、收費等等，加之一部分醫(yī)院設立了多個分級庫房，所以，物資材料的取用流動時常會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的問題，使得各個庫房所記錄的材料信息不一致，信息共享程度也非常低，一旦出現(xiàn)問題，很難找到癥結(jié)所在[3]。

2 醫(yī)院物資材料的管理研究

2.1 醫(yī)院物資材料的采購管理

2.1.1 采購預算管理 醫(yī)院雖然不是盈利機構(gòu)，但是隨著我國相關制度的改革，近幾年醫(yī)院的市場化運營和管理模式逐漸深化，在逐步加入市場競爭的過程中，醫(yī)院的物資材料管理也必須要貼合市場競爭機制，全面為醫(yī)院進入市場競爭做好準備。參照市場其它企業(yè)的物資材料管理手段，醫(yī)院在物資材料采購方面也需要引入預算機制，根據(jù)醫(yī)院歷年的材料使用量和醫(yī)院各項業(yè)務的開展，先從各個科室的物資材料用量預算入手，制定每個科室的物資材料采購預算。開展預算之前，會計人員需要以市場單價作為參考，結(jié)合采購數(shù)量計算對應的金額，最后再將各個科室或部門的材料采購預算進行匯總，得到一個總預算金額。

2.1.2 成立物資材料招標采購小組 招標機制是物資材料采購一種非常有效的方式，通過公開招投標，醫(yī)院可以尋找到最佳的材料供應商，在降低采購成本低的情況下，提高物資材料的質(zhì)量。所以，醫(yī)院應當成立采購招標小組，按季度或年度進行招標，將醫(yī)院的物資材料供應工作交付給具有實力的企業(yè)。建立物資材料招標采購小組，首先要制定完善的招投標管理制度，充分體現(xiàn)公開、公平、公正的招投標工作原則，其次，需要逐一設立執(zhí)行和監(jiān)督機構(gòu)，可由財務科、院長、審計科等組成執(zhí)行小組，由紀委、審計科抽調(diào)人員組成監(jiān)督小組。此外，每一次的采購招標工作都應當有對應的招標標準和管理辦法，按照物資材料的采購要求，構(gòu)建嚴密且具有系統(tǒng)性的內(nèi)部控制體系，保證采購招標工作按照計劃和規(guī)范實施下去[4]。

2.2 醫(yī)院物資材料的庫存管理

2.2.1 建立庫存管理規(guī)章制度 針對醫(yī)院物資材料的庫存管理，筆者建議應實施二級庫管理制度，也就是建立一個總管理庫，由管理庫對物資材料實施統(tǒng)一的庫存管理，材料的管理要進行分類，每個類別下要根據(jù)物資的性質(zhì)、規(guī)格、品種等進行再次分類，而后以科室為單位，建立二級管理庫，材料直接從總庫撥付到科室?guī)旆?，省去了中間環(huán)節(jié)，提高了材料的流通速度，也使得材料的取用更加的高效便捷，其次以科室為單位建立二級管理庫直接控制了材料最終去向，可以使得物資材料的管理更加清晰明確；在庫存等級方面，需要按月、季度和年度進行交付核對，也就是，每個月、每個季度和每年度分布進行核對，結(jié)余的物資材料要單獨羅列并標注之后，在放入到下一季的庫存當中；其次，針對材料的報廢也需要建立對應的制度，需明確報損審批權(quán)限及賠償責任，把好申報關、審核鑒定關和記賬關；庫存記錄應使用三聯(lián)單，且電腦入庫和手工入庫同步進行，保證入庫登記準確無誤。

2.2.2 物資材料庫存的審批付款 醫(yī)院物資材料的入庫管理需要實施貨錢分離的管理辦法，也就是在確定采購之前，先支付一筆定金，而在材料入庫之后，需要確認材料品質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量等無誤之后，再支付剩余的貨款。物資資料的質(zhì)量審核，需要交由專業(yè)人員完成，而相關的清單、手續(xù)，例如采購發(fā)票、入庫單、驗收單以及合同等需要由財務部分審核之后，再交由庫管部門進行登記，驗收審核時，注意確認票據(jù)的真實性與合法性，嚴謹發(fā)票作假事件的發(fā)生。

2.2.3 引入現(xiàn)代的計算機技術 計算機技術的使用可以很大程度上減輕物資材料的管理負擔，加快管理效率。在醫(yī)院的物資材料管理中，應著重引進計算機技術，利用計算機建立專門的物資材料管理庫，分出多個管理模塊，對物資材料進行電子數(shù)字化管理?？煞譃橐韵鹿芾砟K：①入庫登記模塊：將手工入庫登記掃描到計算機當中，并在所記錄物品的每一欄添加登記員信息、倉庫編碼、物品碼、價格、數(shù)量、批號、時間等信息。②退庫管理模塊：主要對退回的物資材料和損壞物資材料進行管理，需要記錄退庫的品種、名稱、數(shù)量、退庫原因等信息，退庫時需要上報科室負責人，而后由總庫管理人授權(quán)后再進行退庫操作，退庫時必須收到所提交申請中的實際物品，一一核對無誤之后，再進行計算機操作。③售出模塊：主要針對已經(jīng)售出的物資進行管理，由藥房銷售部門直接操作，同時需要鏈接到總庫當中，售出模塊對應數(shù)據(jù)增加之后，總庫的庫存模塊中需要減少對應的數(shù)量。④庫存盤點模塊：庫存盤點時，由總務科倉庫保管員打出盤點前的庫存表，對照實物清點準確之后，記錄出對應的差異，包括盤贏或盤虧數(shù)，將這些數(shù)據(jù)輸入到庫存系統(tǒng)當中，由系統(tǒng)給出盤點結(jié)果，并自動更新庫存數(shù)量，輸出盤贏入庫單或者盤虧出庫單[5]。

2.3 醫(yī)院物資材料取用管理

醫(yī)院物資材料的取用首先必須嚴謹個人取用行為的出現(xiàn)，必須要以科室為單位進行取用，針對特殊情況，可以建立綠色取用通道，例如手術室急需物品，可直接取用后再進行申請并記錄?？値煨枰涗浢看蜗掳l(fā)到各個科室?guī)旆康南嚓P物品，而各個科室?guī)旆繉τ谖镔Y材料的取用可分為兩類：一是醫(yī)生取用，需要由科室主任簽字，而是護士人員取用，需要由科室醫(yī)生或者護士長簽字，在取得材料領用確認表之后，庫房才可以發(fā)放對應的材料。此外，需要將物資材料領用列入到科室的成本支出項目中，倉庫人員按照領料單將物資材料的價格、數(shù)量以及金額等信息編制成財務報表。此外，需要根據(jù)各個科室的運作情況，計算出一個材料使用限額，根據(jù)材料的單價和數(shù)量，提出最高限額，避免出現(xiàn)材料的過度消耗，超出限額的，必須要以對應的科室接診數(shù)量和運作情況作為補充說明。

2.4 醫(yī)院物資材料的監(jiān)督

2.4.1 對物資材料庫存的監(jiān)督 審計小組應當定期組織清查監(jiān)督工作，檢查庫存物資材料的記錄賬目、票據(jù)、數(shù)量等是否相符，查看各個管理環(huán)節(jié)是否按照標準執(zhí)行，定期檢查庫存物資材料會計核算制度的執(zhí)行情況。同時，還應執(zhí)行崗位輪換制度，對于不相容的崗位人員，需要進行調(diào)度，實施撤崗或者調(diào)離崗位；嚴格庫房的安全檢查，避免發(fā)生火災等危險事故，尤其要注意對不穩(wěn)定藥品和危險材料的管理。

2.4.2 對物資材料使用的監(jiān)督 各個科室應當對材料的使用進行自我監(jiān)督，制定材料使用制度，減少材料損耗，同時避免亂領濫用行為的出現(xiàn)?？値旆抗芾砣藛T對下級庫房持有監(jiān)督管理權(quán)，可監(jiān)督下級庫房的材料取用是否符合標準；審計部門、紀委以及會計部門可對物資材料的使用進行監(jiān)督，確保醫(yī)院物資材料使用得當，發(fā)揮效益。

3 結(jié)語

物資材料的管理在醫(yī)院的日常管理中占據(jù)著非常重要的地位，影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務工作和運營效益，必須要對其引起重視。

[1]張志紅.對醫(yī)院物資材料管理的探索[J].企業(yè)導報,2013(2)：140-141.

[2]寧曉娟，郭海.研究型醫(yī)院營房物資材料管理模式的實踐與思考[J].中國研究型醫(yī)院,2016(6)：177-178.

[3]謝源源.縣級綜合醫(yī)院衛(wèi)生材料管理探索[J].中國總會計師,2017(8)：162-163.

[4]鄧力，郭赤，胡承穆，等.基于OA系統(tǒng)集成平臺的醫(yī)用材料管理流程優(yōu)化研究[J].中國醫(yī)學裝備,2015(1)：243-244.

[5]任曉敏，唐榮高，羅志勇，等.電子訂貨系統(tǒng)(EOS)在醫(yī)用材料管理中的應用[J].生物醫(yī)學工程學進展,2017(2)：105-106.