曾潔玲
病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值
曾潔玲
在當(dāng)前醫(yī)院當(dāng)中,病案統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)重要的工作,對(duì)于醫(yī)院管理效率和管理質(zhì)量的提高,有著至關(guān)重要的意義。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求,因此,病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院當(dāng)中的作用和價(jià)值也應(yīng)得到更大的發(fā)揮?;诖?,本文對(duì)病案和統(tǒng)計(jì)之間的概念及關(guān)系進(jìn)行了介紹,分析了病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中存在的問(wèn)題,對(duì)其優(yōu)化和改善措施進(jìn)行了探討。
病案統(tǒng)計(jì);醫(yī)院管理;價(jià)值
在醫(yī)院管理當(dāng)中,病案統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)重要的工作,在醫(yī)療活動(dòng)中,其融合了很多臨床學(xué)科的作用與配合。得到的相應(yīng)原始記錄資料,經(jīng)過(guò)工作人員的收集、匯總、整理、統(tǒng)計(jì),得到更加規(guī)范的數(shù)據(jù),從而為醫(yī)院管理提供依據(jù)和基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)病案資料分析,能夠?qū)︶t(yī)院的工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解,更好的開(kāi)展醫(yī)療教學(xué)科研工作,提升醫(yī)療服務(wù)的管理質(zhì)量。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,電子病案逐漸得到廣泛的應(yīng)用,因此,更需要對(duì)病案統(tǒng)計(jì)的作用和價(jià)值進(jìn)行充分的發(fā)揮,從而提高醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量。
在醫(yī)院中,病案指的是醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中,通過(guò)記錄得到的醫(yī)療性檔案,對(duì)病情的產(chǎn)生、發(fā)展、診斷、治療、結(jié)果、轉(zhuǎn)歸等情況進(jìn)行客觀(guān)的體現(xiàn)。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始資料,病案為醫(yī)療及相關(guān)的研究教學(xué)工作提供了充分的基礎(chǔ)[1]。醫(yī)院當(dāng)中的統(tǒng)計(jì)指的是對(duì)原始病案數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、加工、整理、記錄,得到相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表格。通過(guò)有效的統(tǒng)計(jì),能夠?qū)Σ“复胧┻M(jìn)行全面體現(xiàn)。原始數(shù)據(jù)較為分散,沒(méi)有相關(guān)規(guī)律,通過(guò)對(duì)病案的科學(xué)統(tǒng)計(jì)與整理,從中得到有價(jià)值的信息,從而在醫(yī)院管理中發(fā)揮出良好的咨詢(xún)及監(jiān)督作用。在醫(yī)院的疾病分類(lèi)、住院管理等工作中,通過(guò)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,對(duì)病案記錄進(jìn)行詳細(xì)、規(guī)范的體現(xiàn),也會(huì)對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響,進(jìn)而影響到醫(yī)院管理質(zhì)量與管理效率。
在醫(yī)院管理中,病案統(tǒng)計(jì)具有較大的作用和較高的價(jià)值,能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理服務(wù),為醫(yī)院的科研教學(xué)和臨床管理服務(wù),為醫(yī)療治療監(jiān)督評(píng)估提供依據(jù),對(duì)信息資源進(jìn)行擴(kuò)展,對(duì)服務(wù)理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變,為醫(yī)院考核提供基礎(chǔ)等。病案統(tǒng)計(jì)可對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理狀況加以反應(yīng),在通過(guò)整理形成報(bào)表后,可對(duì)患者來(lái)源及信息等進(jìn)行綜合分析,體現(xiàn)出醫(yī)院數(shù)字化管理的特點(diǎn),對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況、競(jìng)爭(zhēng)能力等進(jìn)行詳細(xì)了解,從而對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理策略進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。病案統(tǒng)計(jì)信息能夠?yàn)榕R床管理提供更好的服務(wù)[2]。在現(xiàn)有醫(yī)療體系下,醫(yī)院應(yīng)采用目標(biāo)責(zé)任制管理,并對(duì)各個(gè)臨床科室制定責(zé)任量化指標(biāo)。因此,在醫(yī)院當(dāng)中,臨床科室可以作為醫(yī)療活動(dòng)的直接主體,在醫(yī)院管理與經(jīng)營(yíng)當(dāng)中,發(fā)揮更大的作用。對(duì)臨床科室進(jìn)行成本核算,有利于醫(yī)療市場(chǎng)的擴(kuò)展,臨床科室則應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理安排,妥善處理收費(fèi)、救治、住院等工作,并形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)。
隨著醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展,很多醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用新技術(shù)、新藥品、新設(shè)施,使得病案內(nèi)容與信息量得到增加。在病案中對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄,能夠?qū)︶t(yī)院職工的工作能力進(jìn)行體現(xiàn),同時(shí)可以反映出相關(guān)醫(yī)療制度及政策的執(zhí)行情況。目前,在我國(guó)醫(yī)院管理工作當(dāng)中,主要通過(guò)病案進(jìn)行檢查,在醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)督當(dāng)中,也將病案作為主要依據(jù)。通過(guò)檢查病案內(nèi)容,針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題采取措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[3]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理當(dāng)中,也引入了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。利用互聯(lián)網(wǎng),能夠?qū)崿F(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)資料的實(shí)時(shí)共享,醫(yī)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速查詢(xún)病種,完成相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)也能夠?qū)︶t(yī)療成本及效果進(jìn)行核查分析,從而提高醫(yī)院管理效率。隨著醫(yī)院管理當(dāng)中越來(lái)越多的引入信息系統(tǒng),因而對(duì)于信息傳遞提出了新的要求,傳統(tǒng)的工作方法已經(jīng)不合時(shí)宜。
基于此,病案統(tǒng)計(jì)人員要提升管理意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu),了解更多的信息處理方法。在醫(yī)療市場(chǎng)中,對(duì)于病案信息有著較大需求,因此,應(yīng)當(dāng)對(duì)病案資源進(jìn)行更加深入的開(kāi)發(fā)和利用,使病案統(tǒng)計(jì)發(fā)揮出更大的價(jià)值。例如,在當(dāng)前的醫(yī)療投訴當(dāng)中,有很多是關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的,而通過(guò)病案統(tǒng)計(jì),對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的具體參數(shù)進(jìn)行構(gòu)建,編制更加合理的醫(yī)療收費(fèi)方案,以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。病案統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院成本核算管理具有一定的影響,在病案統(tǒng)計(jì)當(dāng)中,能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目成本核算、科室成本核算、單病種成本核算等進(jìn)行體現(xiàn),可以以此為基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行控制,以提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收益[4]。另外,對(duì)于醫(yī)院績(jī)效考核來(lái)說(shuō),病案統(tǒng)計(jì)也能夠發(fā)揮一定的價(jià)值。根據(jù)病案信息系統(tǒng),能夠?qū)Ω骺剖抑笜?biāo)完成情況,醫(yī)生工作情況,手術(shù)及治療情況等進(jìn)行了解,并以此為基礎(chǔ),作為醫(yī)務(wù)人員晉升、年終考核評(píng)比、績(jī)效工資分配的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
在當(dāng)前的病案統(tǒng)計(jì)當(dāng)中,存在著一定的問(wèn)題和不足,對(duì)醫(yī)院管理也產(chǎn)生了不利的影響。有一些醫(yī)院對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)的重要性沒(méi)有形成正確的認(rèn)識(shí),只認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)是最普通的報(bào)表,用來(lái)統(tǒng)計(jì)患者的入院和出院情況,因而在人力、物力、財(cái)力等方面的投入力度也有所不足。病案統(tǒng)計(jì)工作中,缺乏專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化的人才和方法,因而管理效率難以得到提升[5]。在醫(yī)院管理中,病案統(tǒng)計(jì)的過(guò)程通常是醫(yī)院各科室向病案室傳遞報(bào)表,病案室工作人員進(jìn)行分類(lèi)整理和統(tǒng)計(jì)。而有時(shí)在錄入資料中,沒(méi)有對(duì)信息進(jìn)行準(zhǔn)確的核對(duì),對(duì)病案統(tǒng)計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題也沒(méi)能及時(shí)的發(fā)現(xiàn),因而沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行反饋回報(bào),對(duì)于醫(yī)院管理效率的提升沒(méi)有起到應(yīng)有的促進(jìn)作用。此外,一些醫(yī)院不重視病案統(tǒng)計(jì)工作,病案統(tǒng)計(jì)部門(mén)只負(fù)責(zé)一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療信息整理和報(bào)表歸類(lèi)等工作,沒(méi)有進(jìn)行病案信息的深入開(kāi)發(fā)和利用,沒(méi)能充分的發(fā)揮出病案統(tǒng)計(jì)的作用和價(jià)值。
為了更加充分的發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值,應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行建立,加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),并對(duì)病案統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度進(jìn)行完善。病案統(tǒng)計(jì)并不是對(duì)病案信息和數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)單記錄與處理,需要通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析方法,對(duì)醫(yī)院的科研、教學(xué)、醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和管理,并對(duì)醫(yī)院全部工作進(jìn)行整體評(píng)價(jià),對(duì)醫(yī)院管理效率的提升提供幫助[6-7]。所以,在病案統(tǒng)計(jì)當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)致力于培養(yǎng)和引進(jìn)同時(shí)掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的綜合型人才,豐富病案統(tǒng)計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),不斷強(qiáng)化自身能力素質(zhì),最終形成專(zhuān)業(yè)化的病案統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍[8]。病案統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)努力提高自身業(yè)務(wù)能力與工作水平,在對(duì)病案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)能夠科學(xué)、準(zhǔn)確的進(jìn)行評(píng)價(jià)和應(yīng)用,通過(guò)相關(guān)信息,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行把控,從而時(shí)醫(yī)院管理水平得到提升。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高病案統(tǒng)計(jì)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平。此外,還應(yīng)當(dāng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行建立和完善,為病案統(tǒng)計(jì)提供良好的保障,確保其作用與價(jià)值的充分發(fā)揮。
隨著醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求,因此在醫(yī)院管理當(dāng)中,也應(yīng)進(jìn)一步提高管理質(zhì)量和管理效率。病案統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作,具有十分重要的作用和價(jià)值。因此,要針對(duì)其中存在的問(wèn)題和不足,采取有效的措施進(jìn)行解決,促進(jìn)病案統(tǒng)計(jì)價(jià)值的更大發(fā)揮。
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The Value of Medical Records in Hospital Management
ZENG Jieling Medical Quality Control Department, Huizhou Central People’s Hospital, Huizhou Guangdong 516000, China
In the current hospital, medical records statistics is an important work for the hospital management efficiency and management quality improvement, which also has a vital significance. With the development of society, people for the level of medical services put forward higher requirements, therefore, medical records in the hospital which the role and value should also be greater play. Based on this, this paper first introduces the concept and relationship between medical records and statistics, and then analyzes the value of medical records in hospital management, and finally analyzes the existing problems in hospital medical records, and its optimization and improvement measures were discussed.
medical record; hospital management; value
R197
A
1674-9316(2017)06-0008-03
10.3969/j.issn.1674-9316.2017.06.005
惠州市中心人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制部,廣東 惠州 516000
曾潔玲