張伯恒

左氧氟沙星聯(lián)合雷貝拉唑、奧硝唑及膠體果膠鉍治療幽門螺桿菌的療效觀察

張伯恒

目的探討左氧氟沙星聯(lián)合雷貝拉唑及膠體果膠鉍治療幽門螺桿菌的效果。方法選擇本院收治的108例胃潰瘍患者作為本次研究的研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將108例患者隨機分為對照組（n=54例）和觀察組（n=54例），對照組采用克拉霉素、奧硝唑、雷貝拉唑、膠體果膠鉍治療，觀察組采用左氧氟沙星、奧硝唑、雷貝拉唑、膠體果膠鉍治療，兩組患者的治療周期均為2周，停藥4周后復查，比較兩組研究對象的幽門螺桿菌根除率，并比較兩組研究對象的癥狀消失時間。結(jié)果觀察組的反酸噯氣消失時間、腹脹消失時間、腹痛消失時間均短于對照組，幽門螺桿菌清除率高于對照組，均P＜0．05。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合雷貝拉唑及膠體果膠鉍治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效提高幽門螺桿菌清除率。

膠體果膠鉍；雷貝拉唑；左氧氟沙星

幽門螺桿菌感染是導致胃潰瘍的一個重要因素，對于幽門螺桿菌感染者，大多學者均主張根除幽門螺桿菌治療，并聯(lián)合抑酸藥物治療[1]。當前臨床關(guān)于幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者主要采用兩種抗菌藥物聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進行治療，奧硝唑+克拉霉素+質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法是以往治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的常用方案，但隨著克拉霉素耐藥性的增加，奧硝唑+克拉霉素+質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法的總有效率僅為60%～90%[2]，因此尋找一種更有效的抗幽門螺桿菌感染治療方案尤為必要?，F(xiàn)探討左氧氟沙星聯(lián)合雷貝拉唑及膠體果膠鉍治療幽門螺桿菌的效果，以期為幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床治療提供實踐參考依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月本院收治的108例胃潰瘍患者作為本次研究的研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將108例患者隨機分為對照組（n=54例）和觀察組（n=54例），對照組中男性患者28例，女性患者26例；年齡20～60歲，平均（38.82±2.25）歲；病程6個月～10年，平均（5.52±1.04）年。觀察組中男性患者29例，女性患者25例；年齡20～60歲，平均（38.85±2.28）歲；病程6個月～10年，平均（5.58±1.06）年。對照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用克拉霉素（今日制藥有限公司，國藥準字：H19991030）250 mg，每日2次；奧硝唑（揚子江制藥，國藥準字為H20030524）500 mg，每日2次，雷貝拉唑（珠海潤都民彤制藥，國藥準字號為H20050228）10 mg，每日2次，膠體果膠鉍（山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準字號為H20044025）150 g，每日3次。觀察組采用左氧氟沙星（揚子江制藥，國藥準字為H19990051）200 mg，每日3次，奧硝唑、雷貝拉唑、膠體果膠鉍的用法用量與對照組一致，兩組患者的治療周期均為1周。

1.3 觀察指標

停藥4周后復查，比較兩組研究對象的幽門螺桿菌根除率，并比較兩組研究對象的癥狀消失時間。幽門螺桿菌根除率=（幽門螺桿菌陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組及觀察組研究對象的反酸噯氣消失時間分別為（5.69±0.28）d、（4.08±0.13）d；腹脹消失時間分別為（8.56±0.54）d、（6.24±0.41）d；腹痛消失時間分別為（8.24±0.44）d、（6.02±0.35）d；經(jīng)t檢驗，觀察組的反酸噯氣消失時間（t=3.31，P=0.028）、腹脹消失時間（t=3.12，P=0.032）、腹痛消失時間（t=3.84，P=0.021）均短于對照組，均P＜0.05。

對照組及觀察組研究對象的幽門螺桿菌清除率分別為77.78%（42/54）、90.74%（49/54），觀察組研究對象幽門螺桿菌清除率高于對照組（χ2=5.34，P=0.012）。

3 討論

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍發(fā)展的一個獨立危險因子，胃潰瘍患者一旦診斷合并有幽門螺桿菌感染，一般都建議根除治療，從而促進潰瘍的愈合，防止癌變的發(fā)生[4]。臨床一般采用左氧氟沙星、奧硝唑、克拉霉素、阿莫西林、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等進行治療[5]。奧硝唑+克拉霉素+質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法是以往治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的常用方案，但隨著克拉霉素耐藥性的增加，幽門螺桿菌的根除率呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢[6]，有研究顯示，該方案治療后幽門螺桿菌根除率僅為50%[7]。為改善患者的臨床癥狀，提高幽門螺桿菌清除率，本研究使用左氧氟沙星替代克拉霉素，經(jīng)治療后，觀察組研究對象幽門螺桿菌清除率高于對照組，且臨床癥狀消失時間短于對照組，分析原因可能是由于左氧氟沙星的強抗菌性，有效抑制了幽門螺桿菌DNA拓撲異構(gòu)酶的活性，從而產(chǎn)生了抑制幽門螺桿菌的產(chǎn)生，達到清除的目的[8]。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合雷貝拉唑及膠體果膠鉍治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效提高幽門螺桿菌清除率。

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Efficacy of Levofloxacin Combined With Rabeprazole、Ornidazole and Colloidal Pectin Bismuth in the Treatment of Helicobacter Pylori

ZHANG Boheng Department of Gastroenterology, Chifeng Hospital,Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the effect of levofloxacin combined with rabeprazole and colloidal pectin bismuth on Helicobacter pylori.MethodsA total of 108 patients with gastric ulcer were enrolled in this study. 108 patients were randomly divided into control group (n=54) and observation group (n=54) according to random number table, the control group was treated with clarithromycin, ornidazole, levaprilazole, colloidal pectin bismuth, the observation group was treated with levofloxacin,ornidazole, levaprilazole, colloidal pectin bismuth, the treatment period of two groups of patients was of 2 weeks, and 4 weeks after the withdrawal the patients were reviewed, the eradication rate of Helicobacter pylori was compared between the two groups. The symptoms disappearance time of the two groups was compared.ResultsThe disappearance of acid ref l ux rate,abdomen disappearance time and abdominal pain disappeared time in the observation group were significantly shorter than those in the control group.The eradication rate of Helicobacter pylori in the observation group wassignificantly higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionLevofloxacin combined with rabeprazole and colloidal pectin bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection in patients with gastric ulcer can effectively improve the clinical symptoms, and can effectively improve the eradication rate of Helicobacter pylori.

colloidal pectin bismuth; rabeprazole; levofloxacin

R975

A

1674-9316（2017）20-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．048

赤峰市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000