韓宏梅 邢鳳霞 劉文靜 戈清鳳

探討循證護(hù)理在小兒靜脈采血中的應(yīng)用

韓宏梅 邢鳳霞 劉文靜 戈清鳳

目的 對(duì)小兒靜脈采血使用循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析，為臨床小兒靜脈采血護(hù)理提供參考依據(jù)。方法 選取我院接收的80例靜脈采血患兒作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組均有40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。對(duì)兩組患兒靜脈穿刺采血一針率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對(duì)照組患兒靜脈穿刺采血一針率為81．3%（65/80），觀察組為97．5%（78/80），兩組結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。 結(jié)論 循證護(hù)理被應(yīng)用于小兒靜脈采血具有顯著效果，臨床中的靜脈采血一針率顯著提升，患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度較高。

靜脈采血；小兒患兒；循證護(hù)理

小兒患者的配合度較差，臨床中治療和護(hù)理難度大，尤其是靜脈采血工作[1-2]。循證護(hù)理在臨床中是對(duì)患者提供計(jì)劃性護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員按照經(jīng)驗(yàn)和研究成果為患者提供實(shí)際的護(hù)理需求服務(wù)，小兒靜脈采血使用循證護(hù)理干預(yù)是人文護(hù)理關(guān)懷的體現(xiàn)，對(duì)于提升患兒的臨床配合度和依從性具有非常大的幫助[3-4]。此次研究中的80例靜脈采血患兒是我院的患兒，對(duì)其一次采血率進(jìn)行研究，分析循證護(hù)理的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2015年3月收治的80例靜脈采血患兒作為研究對(duì)象。其中，男性患兒48例，女性患兒32例；患者年齡為30 min～12歲，平均年齡為（4.6±2.5）歲；將其分成對(duì)照組和觀察組，每組均有40例。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行安撫，為患兒家屬提供健康指導(dǎo)。觀察組患兒采用循證護(hù)理，具體包括：

（1）提出小兒靜脈采血常見(jiàn)的臨床問(wèn)題：護(hù)理前，確定護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，小兒靜脈采血是經(jīng)常使用的臨床操作，兒科護(hù)理人員在完成該操作的時(shí)候難度比較大，如果值班護(hù)士無(wú)法確定靜脈部位，那么在靜脈采血的時(shí)候就很難一次性完成，導(dǎo)致患兒的痛苦，不能夠及時(shí)的將樣本送檢，讓臨床診斷和治療受到了影響，引起了護(hù)患糾紛。我院此次研究的患兒年齡以剛出生到14歲之間為主，為患兒提供靜脈血采集的時(shí)候，操作方法會(huì)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患兒的情況、采集部位、采集量等來(lái)進(jìn)行微調(diào)，因?yàn)檫@些因素都是會(huì)對(duì)采集操作造成影響的因素，操作的成敗就在于是否可以對(duì)患兒提供良好的固定。根據(jù)動(dòng)態(tài)搜集獲得的資料和護(hù)理人員自身的經(jīng)驗(yàn)以及患兒家屬的要求來(lái)提出問(wèn)題，這些都是需要在循證護(hù)理過(guò)程中解決的問(wèn)題，短時(shí)間就需要確定好患兒的采集部位、采集量，并進(jìn)行良好的固定。

（2）查閱相關(guān)文獻(xiàn)：我們可以從網(wǎng)絡(luò)或文獻(xiàn)中對(duì)循證護(hù)理的研究報(bào)道進(jìn)行借鑒，避免經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理。對(duì)前面總結(jié)出來(lái)的循證護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索，搜尋小兒靜脈采血的資料，然后按照實(shí)際的情況來(lái)制定針對(duì)性的小兒靜脈血采集方案。

（3）對(duì)相關(guān)實(shí)證進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理人員對(duì)患者的資料進(jìn)行分析，對(duì)這些資料的實(shí)用性、可靠性和真實(shí)性進(jìn)行分析，獲得最后的結(jié)論。

（4）依據(jù)最佳證據(jù)對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)：結(jié)合患兒及其家屬的個(gè)體需要，根據(jù)評(píng)價(jià)得到的證據(jù)以及以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 制定系統(tǒng)全面、切實(shí)可行的護(hù)理方案：①不斷提高兒科護(hù)士的護(hù)理水平，定期組織其進(jìn)行靜脈采血知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)其操作行為進(jìn)行規(guī)范，對(duì)低年資護(hù)士要加強(qiáng)管理，幫助其盡快掌握相應(yīng)的護(hù)理操作技巧；②全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。培養(yǎng)其應(yīng)對(duì)挫折和解決問(wèn)題的能力，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整與完善，幫助其樹(shù)立自信心；③幫助患兒家長(zhǎng)特別是新生兒家長(zhǎng)明確采血的目的，說(shuō)明具體的采血部位和方法，給予心理支持，提高其配合依從性；④明確采血量標(biāo)準(zhǔn)，完成抽血之后合理按壓靜脈，給予患兒鼓勵(lì)性的語(yǔ)言支持，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的靜脈穿刺采血一針率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）表示；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80），觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為97.5%（78/80），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，循證護(hù)理干預(yù)能夠讓兒科靜脈采血工作變得規(guī)范，提升一針率，這樣就能夠讓臨床護(hù)理糾紛極大的減少，而且患兒家屬的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也能夠得到緩解[5-6]。小兒靜脈采血時(shí)，對(duì)患兒家長(zhǎng)提供健康指導(dǎo)，提供人文關(guān)懷，能夠讓患兒的臨床護(hù)理和治療依從性得到提升，為良好的治療提供條件，讓臨床治療效果得到提升[7-8]。根據(jù)研究顯示，靜脈采血規(guī)范操作需要專(zhuān)業(yè)扎實(shí)全面，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及職業(yè)素養(yǎng)要求比較高，能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行操作，這樣能夠減少人力資源的浪費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80），觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為97.5%（78/80），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理被應(yīng)用于小兒靜脈采血具有非常好的效果，臨床中的靜脈采血一針率顯著提升，患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比較高。

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To Explore the Application of Evidence-based Nursing in Pediatric Venous Blood Collection

HAN Hongmei XING Fengxia LIU Wenjing GE Qingfeng Pediatrics Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 166331, China

Objective To study the clinical effect of evidence-based nursing in pediatric venous blood collection, and to provide reference for clinical pediatric venous blood sampling nursing. Methods 80 cases of venous blood collection in our hospital were selected as the research object, the patients were divided into reference group and observation group, 40 cases in each group. The reference group was given routine nursing care, the observation group was treated with evidence-based nursing. A comparative analysis of two groups of children with intravenous puncture needle rate. Results In the reference group, the rate of needle aspiration was 81.3% (65/80), the observation group was 97.5% (78/80), the results of two groups were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Evidence based nursing has been applied to pediatricvenous blood collection. Clinical intravenous blood needle rate significantly improved. The satisfaction degree of family members of children was higher.

venous blood collection; children; evidence based nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0174-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．106

大慶市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 166331