董麗莉

探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死的護(hù)理效果

董麗莉

目的 對晚期股骨頭壞死患者接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的護(hù)理方法和效果進(jìn)行研究分析。方法 選取我院2012年3月—2014年2月收治的24例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，每組均12例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，對兩組護(hù)理情況進(jìn)行比較分析，對比滿意度。結(jié)果 觀察組患者的臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度為91．67%，對照組為75．00%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 晚期股骨頭壞死患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，結(jié)合綜合護(hù)理和康復(fù)鍛煉，能夠獲得較好效果，患者滿意度高，生活改善明顯。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；晚期股骨頭壞死；綜合護(hù)理；康復(fù)鍛煉；護(hù)理效果

醫(yī)療事業(yè)發(fā)展快速，人們生活水平提升后，對醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也在增長。醫(yī)療工作除了要做好治療工作，護(hù)理也是非常重要的內(nèi)容，對臨床預(yù)后有著直接影響。此次我院就24例全髖關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行研究分析，均晚期股骨頭壞死病例，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2014年2月收治的24例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，其中男14例、女10例，患者年齡為31～68歲，平均年齡為（45.62±2.13）歲；單側(cè)20例、雙側(cè)4例；激素性壞死9例、酒精性壞死4例、外傷性壞死10例、原因不明1例。將其分成對照組和觀察組，每組均12例患者，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，康復(fù)鍛煉。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前為患者及其家屬介紹病情和治療方式，增加患者的配合度，和患者交流，解決患者的疑問，提供肢體功能鍛煉，促進(jìn)股四頭肌收縮[1]。叮囑患者正確的防旋鞋使用方法。指導(dǎo)患者飲食，做常規(guī)檢查。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，觀察患者的臨床病情，對不良反應(yīng)情況給予處理；患者保持平臥，使用防旋鞋。為預(yù)防治愈股骨頭脫出致手術(shù)失敗，要做到：雙腿不交叉；側(cè)臥時兩腿之間放置枕頭。為保證引流管的良好固定，注意是否有扭曲或折疊現(xiàn)象，注意引流量、色、質(zhì)。（3）并發(fā)癥護(hù)理：監(jiān)測患者體溫，術(shù)后3天患者體溫高于38.5℃、傷口疼痛，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理，有滲液、皮膚異常等應(yīng)給予抗生素抗感染治療[2]；告知患者保持正確體位，安排專人保護(hù)患者髖關(guān)節(jié)，以免過度牽拉；注意患者的下肢腫脹、血運等情況，鼓勵患者多飲水，給予常規(guī)低分子肝素抗凝治療，以免發(fā)生下肢靜脈血栓。（4）功能鍛煉：術(shù)后指導(dǎo)患者鍛煉股四頭肌收縮，協(xié)助患者完成阻值和踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練[3]。（5）出院指導(dǎo)：出院前為患者提供指導(dǎo)，叮囑患者不要長時間坐立，不要使用浴缸，術(shù)后3個月內(nèi)需要平臥，不能側(cè)臥，避免髖關(guān)節(jié)脫位，定期來醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床癥狀，注意引流管和引流液體的變化，觀察患部的皮膚情況；加強(qiáng)患者的血壓、體溫等的生命指標(biāo)監(jiān)測；記錄患者的關(guān)節(jié)功能情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris功能評分[4]標(biāo)注評價患者的關(guān)節(jié)功能情況；采用滿意度評分量表評估患者的護(hù)理滿意度，評分≥90分為非常滿意，70～89分之間為基本滿意，＜70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療與護(hù)理后，觀察組患者無脫位和感染癥狀發(fā)生，髖關(guān)節(jié)功能由護(hù)理前（42.12±2.01）分提高至（93.21±1.06）分；對照組患者中無脫位發(fā)生，但有2例感染患者，功能評分由（41.21±2.03）分提高至（80.12±1.12）分，兩組患者的并發(fā)癥和關(guān)節(jié)功能程度對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；采用滿意度測評量表評估，觀察組非常滿意7例，基本滿意4例，不滿意1例，滿意率為91.67%；對照組非常滿意4例，基本滿意5例，不滿意3例，滿意率為75%；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

股骨頭壞死在臨床中是骨科難治之癥，使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠讓患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，緩解患者的疼痛，是非常可靠的臨床治療措施[5-6]。骨科手術(shù)要對患者進(jìn)行綜合的評估，確?；颊邍中g(shù)期的狀態(tài)符合手術(shù)要求，術(shù)前、術(shù)中心態(tài)良好，病癥處理得當(dāng)，增加患者的配合度，和患者交流，解決患者的疑問，提供肢體功能鍛煉，促進(jìn)股四頭肌收縮。術(shù)后指導(dǎo)患者鍛煉股四頭肌收縮，協(xié)助患者完成阻值和踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。此次研究，察組患者的臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，康復(fù)鍛煉能夠讓患者更快的恢復(fù)，提升患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量[7-9]。

綜上所述，為股骨頭壞死患者提供綜合護(hù)理和康復(fù)鍛煉，可以縮短患者恢復(fù)時間，提升生活質(zhì)量和滿意度。

[1] 王萬軍，張國鋒，沈是銘． 微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頭壞死的應(yīng)用[J]． 浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（6）：971-973．

[2] 姚怡． 非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理及康復(fù)鍛煉[J]． 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，21（1）：70-72．

[3] 鄭亞薇． 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理及康復(fù)干預(yù)[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2008，10（7）：114．

[4] 崔松體，門新剛，萬中耀，等． 晚期股骨頭壞死患者應(yīng)用微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的價值研究[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：41-42．

[5] 楊艷穎，林虹，管金艷，等． 股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（4）：435-436．

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[7] 許偉華，劉先哲，張波，等． 短柄全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中青年股骨頭壞死患者的近期療效[J]． 中華骨科雜志，2013，33（3）：200-205．

[8] 高萍． 股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理干預(yù)影響分析[J]． 健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：532．

[9] 夏露． 優(yōu)化骨科護(hù)理路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：187-188．

To Investigate the Nursing Effect of Total Hip Arthroplasty for the Treatment of Late Osteonecrosis of the Femoral Head

DONG Lili Surgery Department, Harbin Orthopedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the nursing method and effect of total hip arthroplasty in patients with advanced osteonecrosis of the femoral head. Methods 24 cases of total hip replacement patients from March 2012 to February 2014 in our hospital were selected as the study object. The patients were divided into control group and observation group, 12 cases in each group. The control group used routine nursing, the observation group used in basic nursing and comprehensive nursing care of two groups were compared and analyzed, compared to satisfaction. Results The clinical nursing effect of observation group was better than that of the control group, nursing satisfaction of observation group was 91.67%, 75.00% in the control group, the observation group nursing satisfaction was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Total hip arthroplasty in patients with advanced osteonecrosis of the femoral head, combined with comprehensive care and rehabilitation exercise, can get good results, high patient satisfaction, improved life.

total hip arthroplasty; femoral head necrosis; comprehensive nursing; rehabilitation exercise; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）08-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．093

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150080