程穎 趙若華 彭雯平

放松療法配合中藥熏洗對預(yù)防痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的效果探討

程穎 趙若華 彭雯平

目的 探討分析放松療法配合中藥熏洗預(yù)防痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的有效性。方法 將76例在我院進行痔瘡手術(shù)的患者隨機分為對照組與研究組，對照組實施術(shù)后常規(guī)護理，研究組進行中藥熏洗和放松療法，比較兩組護理效果。結(jié)果 護理后，研究組患者術(shù)后癥狀總積分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對痔瘡術(shù)后患者予以中藥熏洗配合放松療法，能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，提高患者治療依從性，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果。

痔瘡；放松療法；中藥熏洗

痔瘡在肛腸外科極為常見，主要采用手術(shù)方法治療，其效果顯著。然而，在臨床實際中，痔瘡術(shù)后患者極易出現(xiàn)肛門疼痛、出血、排便困難、尿潴留等并發(fā)癥，導(dǎo)致其術(shù)后生活質(zhì)量下降[1]。本院為減少痔瘡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，于2015年7月—2016年9月對痔瘡術(shù)后患者進行中藥熏洗和放松療法，取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月—2016年9月在我院進行痔瘡手術(shù)的76例患者為研究對象，男41例，女35例；年齡24～58歲，平均（39.42±2.08）歲；病程0.5～7年，平均（2.86±0.61）年；所有患者均符合痔瘡的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且與痔瘡濕熱下注型的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3]，擇期進行手術(shù)治療，患者簽署知情同意書；排除嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙或合并精神類疾病的患者。將上述76例患者隨機分為對照組與研究組各38例，組間患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

手術(shù)后，對照組實施肛腸科常規(guī)護理，即密切監(jiān)測各項生命體征、體位護理、飲食指導(dǎo)、術(shù)口換藥等。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗和放松療法，具體方法如下：

（1）中藥熏洗：①熏洗前，護理人員向患者解釋中藥熏洗的目的、方法及注意事項。②處方：苦參20 g，芒硝15 g，赤芍20 g，大黃20 g，黃柏15 g，紅花10 g，荊芥15 g，艾葉10 g。加3 000 ml水，藥材浸泡30 min后煎煮至1 000 ml。③將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，指導(dǎo)患者先熏蒸術(shù)口，待藥液溫度降到40℃～45℃時，坐于盆內(nèi)泡洗10～15 min，讓藥液充分進入肛門內(nèi)。④熏洗結(jié)束時，囑患者緩慢起身，并用干毛巾擦洗干凈。于術(shù)后第2 d開始熏洗，每天1次，連續(xù)7 d。

（2）放松療法：①情感干預(yù)：護理人員主動與患者聊天，注意觀察患者情緒變化，了解其最擔(dān)心的問題，適當(dāng)給予解惑和鼓勵，告知患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因，并列舉同類疾病預(yù)后良好的案例，增強患者的信心。②放松指導(dǎo)：通過教導(dǎo)患者漸近性肌肉放松法或呼吸吐納法，調(diào)暢氣機，使其保持積極樂觀的心態(tài)對待疾病。同時，指導(dǎo)患者通過閱讀、看喜劇等方式放松心情，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理前后癥狀總積分變化及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，癥狀積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，將肛門疼痛、出血、水腫、滲液4個癥狀進行4級評分，0分為無癥狀；1分為輕度；2分為中度；3分為重度，總分12分，分數(shù)越高，表示臨床癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，采用χ2檢驗；癥狀積分采用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05，為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀總積分比較

護理前，研究組癥狀總積分為（6.57±0.83）分，對照組為（6.42±0.67）分，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，t=0.883，P=0.149。

護理后，研究組術(shù)后癥狀總積分（1.30±0.17）分，低于對照組（4.26±0.94）分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.408，P=0.043）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后發(fā)生1例便秘、1例尿潴留、1例肛門疼痛，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%；而對照組術(shù)后發(fā)生4例便秘、2例尿潴留、5例肛門疼痛、2例出血，其并發(fā)癥發(fā)生率為34.21%。組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=13.749，P=0.025。

3 討論

近年，隨著人們生活方式或飲食結(jié)構(gòu)的變化，痔瘡發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的日常生活及工作。臨床上，手術(shù)是該病治療的首選方法，能夠迅速緩解臨床癥狀，但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，往往影響患者術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致患者術(shù)后治療依從性不高。有研究指出[5]，加強痔瘡術(shù)后患者護理干預(yù)，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，改善其生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)認為[6]，痔瘡的發(fā)生主要是由于肛腸疾病病屬下焦，患者感受濕熱之邪，濕性趨下，濕熱毒邪積聚，進而導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)脈阻塞。與此同時，相關(guān)文獻報道[7]，中藥熏洗能夠調(diào)和氣血，疏通經(jīng)脈，其應(yīng)用于肛腸疾病治療中，可有效刺激肛周皮膚，促進肛門部血液循環(huán)。研究將中藥熏洗應(yīng)用于痔瘡術(shù)后患者中，通過應(yīng)用苦參、芒硝、赤芍、大黃、紅花等中藥，達到活血化瘀、清熱利濕、消炎消腫、止痛的目的。此外《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，“精神不進，志意不治，故病不可愈。”提示患者情緒波動可直接影響疾病的病程及預(yù)后[8]。為此，研究通過給予患者情感干預(yù)、放松指導(dǎo)等措施，以改善患者術(shù)后不良情緒，減少心理應(yīng)激反應(yīng)，有助于其術(shù)后恢復(fù)。研究結(jié)果也顯示，護理后，研究組患者癥狀總積分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。由此可知，對痔瘡術(shù)后患者予以中藥熏洗配合放松療法，能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，提高患者治療依從性，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生有效果。

參考文獻

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Effect of Relaxation Therapy Combined With Traditional Chinese Medicine Fumigation on Preventing Postoperative Complications of Hemorrhoids

CHENG Ying ZHAO Ruohua PENG Wenping Coloproctology Department, The Affiliated People's Hospital of Fujian University of TCM, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the effect of relaxation therapy combined with traditional Chinese medicine (TCM) fumigation to prevent postoperative complications of hemorrhoids. Methods 76 patients were randomly divided into control group (n=38, routine nursing) and study group (n=38, TCM fumigation and relaxation therapy). Results The total score of symptoms and the incidence of postoperative complications in study group were lower than control group (P＜ 0.05). Conclusion TCM fumigation combined with relaxation therapy can effectively improve the clinical symptoms and reduce postoperative complications.

hemorrhoids; relaxation therapy; traditional Chinese medicine fumigation

圖分類號】R242

A

1674-9316（2017）08-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．054

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肛腸科,福建 福州 350001