關(guān)麗杰

淺析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果

關(guān)麗杰

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 將我院2015年1—12月收治的71例高血壓合并冠心病患者根據(jù)治療方式分組，對照組（35例）患者予以阿托伐他汀鈣片治療，觀察組（36例）患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果顯著，安全性高。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

高血壓、冠心病均是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類身體健康的慢性疾病，兩者存在線性關(guān)系。近年來隨著人們生活方式不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，我國高血壓合并冠心病發(fā)生率日益上升，其發(fā)病率以及致死率均處于較高水平，只有積極有效采取措施進(jìn)行治療才能改善預(yù)后[1-2]?，F(xiàn)研究中以71例高血壓合并冠心病患者為例，采用對比分析法主要對氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1—12月我院收治的71例高血壓合并冠心病患者。對照組有男性患者20例，女性患者15例，平均年齡（62.2±4.2）歲。觀察組患者男21例，女15例，平均年齡（62.7±4.5）歲。上述資料組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以阿托伐他汀鈣（河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20141107）治療，口服1次/d，初始劑量為10 mg，用藥2～4周內(nèi)檢測患者血脂水平，根據(jù)治療目標(biāo)以及效果對劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過60 mg，治療過程中均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食。

觀察組患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（無錫輝瑞制藥公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20141208）治療，口服1次/d，1次5～10 mg，于晚餐后服用。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價(jià)治療效果。顯效：患者治療后舒張壓下降20 mmHg，心電圖檢查顯示無心肌缺血表現(xiàn)；有效：舒張壓下降10～19 mmHg或者下降幅度＜10 mmHg，但處于正常范圍之內(nèi)，心電圖檢查顯示ST段上升幅度＞0.5 mm，T波轉(zhuǎn)為直立；無效：患者舒張壓下降幅度＜10 mmHg，心電圖檢查顯示存在心肌缺血所致的心電異常。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括關(guān)節(jié)痛、頭暈頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集到的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，總有效率、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率采用（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

對照組總有效率80.0%（28/35），其中顯效15例（42.9%），有效13例（37.1%），無效7例（20.0%）。觀察組總有效率97.2%（35/36），其中顯效18例（50.0%），有效17例（47.2%），無效1例（2.8%）。觀察組總有效率高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.671，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組35例患者治療中出現(xiàn)2例（5.7%）水腫、1例（2.9%）頭暈頭痛，不良發(fā)生率為8.6%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%（2/36），其中水腫、關(guān)節(jié)疼痛各1例（各占2.8%）。兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.671，P＞0.05）

3 討論

調(diào)查顯示，心血管疾病居于當(dāng)前全球死亡原因的第一位，且發(fā)生率高，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢[3]。據(jù)了解，我國高血壓以及冠心病患者人數(shù)達(dá)3億左右，但是約有70%的高血壓患者疾病控制未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，因此心肌梗死發(fā)病率以及死亡率都在逐年遞增[4]。由此可見，實(shí)現(xiàn)高血壓以及冠心病的積極控制仍然是當(dāng)前醫(yī)療工作的重要挑戰(zhàn)。

盎格魯一斯堪的納維亞心臟終點(diǎn)研究（ASCOT）研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防心血管事件關(guān)鍵在于積極降壓調(diào)脂，因此推薦使用長效鈣拮抗劑+他汀類藥物聯(lián)合使用方案[5]。阿托伐他汀鈣片屬于人工合成他汀類降脂藥，其對抗心絞痛的臨床效果已得到臨床實(shí)踐證實(shí)，通過與HMG CoA酶活性部分結(jié)合可競爭性阻斷其還原作用，進(jìn)而抑制膽固醇的合成實(shí)現(xiàn)調(diào)脂效果，應(yīng)用于冠心病防治作用突出[6]。氨氯地平是第3代鈣離子拮抗劑，通過直接松弛血管平滑肌可實(shí)現(xiàn)良好的降壓效果；且藥效平穩(wěn)、半衰期長，能夠擴(kuò)張外周動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈以及改善外周血管阻力，對于改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)以及心肌供氧量效果顯著，因此是當(dāng)前治療高血壓、冠心病的一線藥物[7-9]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種固定藥物劑量復(fù)方制劑，成分中包括氨氯地平、阿托伐他汀鈣，兩種成分協(xié)同作用能夠有效實(shí)現(xiàn)降壓、調(diào)脂的功效，合理避免誘發(fā)意外心血管事件的危險(xiǎn)因素；另外通過改善一氧化氮釋放、小動(dòng)脈順應(yīng)性等因素可有效實(shí)現(xiàn)內(nèi)皮功能的保護(hù)。研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為97.2%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)少，說明該藥物應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者臨床治療療效確切，優(yōu)于阿托伐他汀鈣片治療。

綜上所述，在高血壓合并冠心病治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用效果顯著且不良反應(yīng)少。

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Therapeutic Effect of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets on the Treatment of Hypertension and Coronary Heart Disease

GUAN Lijie Circulation of Neurology Department, Helong People’s Hospital of Yanbian Korean Autonomous Prefecture, Helong Jilin 133500, China

Objective To investigate the clinical effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods 71 cases of hypertension and coronary heart disease patients in our hospital from January to December 2015, control group (35 cases) were treated with atorvastatin calcium tablets treatment, the observation group (36 cases) were treated with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets treatment, comparison the treatment effect of patients in two groups. Results The total efficiency and incidence of adverse reactions in observation group was better than the control group (P＜ 0.05). Conclusion The clinical effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension and coronary heart disease was better, high safety.

amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets; hypertension; coronary heart disease

R972

A

1674-9316（2017）08-0072-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．042

延邊朝鮮族自治州和龍市人民醫(yī)院循環(huán)神經(jīng)內(nèi)科，吉林和龍 133500