韓岳珊朱坤霞

冠心病合并2型糖尿病患者的臨床探討

韓岳珊1朱坤霞2

目的 探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特征，旨在為疾病資料提供參考。方法 選取我院2015年1月—2016年10月收治的冠心病合并2型糖尿病患者63例作為觀察組，同時選擇同期于我院就診的60例冠心病患者作為對照組，分析兩組患者的一般資料、影像學(xué)檢查資料等。結(jié)果 觀察組高血壓發(fā)生率以及血脂水平（甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇）高于對照組（P＜0．05）；兩組患者冠脈病變程度以及血管分布差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病患者多伴有高血壓、高血脂等癥，冠脈病變更為嚴(yán)重。

冠心病；2型糖尿病；臨床體征

冠心病、2型糖尿病均是當(dāng)前臨床發(fā)生率較高的慢性疾病，有資料顯示，糖尿病是冠心病的高危誘發(fā)因素，其中糖尿病患者冠心病發(fā)生率是非糖尿病患者的25倍，死于心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的糖尿病患者可達(dá)70%～80%[1]。因此臨床實踐中加強(qiáng)冠心病合并2型糖尿病患者臨床特征探討具有重要的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月—2016年10月收治的冠心病合并2型糖尿病患者63例作為觀察組，同時選擇同期于我院就診的60例冠心病患者作為對照組。對照組患者男41例，女19例，平均年齡（58.2±4.3）歲。觀察組患者男41例，女22例，平均年齡（58.6±4.5）歲。上述資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者一般資料（具體癥狀、既往病史等）。

（2）血脂指標(biāo)：甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）等。

（3）影像學(xué)資料分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，血脂指標(biāo)采用t檢驗，采用（）表示，計數(shù)資料采用（%，n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料對比

對照組患者60例，伴有高血壓史、無痛性心肌缺血、吸煙、心肌梗死患者分別有24例（40.0%）、10例（16.7%），24例（40.0%），27例（45.0%）。觀察組63例患者中高血壓、無痛性心肌缺血、吸煙、心肌梗死發(fā)生率分別為61.9%、22.2%、41.3%、46.0%。觀察組高血壓發(fā)生率高于對照組（χ2=6.052，P＜0.05）。

2.2 血脂水平對比

觀察組TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為（4.6±0.9）mmol/L、（1.7±0.7）mmol/L、（2.8±0.7）mmol/L、（1.2±0.3）mmol/L。對照組TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為（3.7±0.8）mmol/L、（1.2± 0.5）mmol/L、（2.1±0.4）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L。觀察組患者TG、TC、LDL-C高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.537、4.011、4.355；P＜0.05）。

2.3 影像學(xué)檢查結(jié)果分析

觀察組患者63例，冠脈病變單支、兩支、多支分別為6例（9.5%）、20例（31.7%）、37例（58.7%）；血管分布：左主干7例（11.1%），前降支55例（87.3%），回旋支37例（58.7%），右冠47例（74.6%）；彌漫性病變53例（84.1%）。對照組60例患者中冠脈病變單支32例（53.3%）、兩支18例（30.0%）、多支10例（16.7%）；血管分布：左主干6例（10.0%），前降支43例（71.7%），回旋支20例（33.3%），右冠26例（43.3%）；彌漫性病變26例（43.3%）。觀察組冠脈病變以多支病變?yōu)橹?，前降支、回旋支、右冠血管病變發(fā)生率較高且多呈彌漫性病變，與對照組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.654、6.451、7.533、8.672、9.105；P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病一種嚴(yán)重威脅人類健康的內(nèi)分泌代謝疾病，近年來隨著多種降糖藥物以及胰島素的應(yīng)用，該疾病致死率下降，但是心血管病變已成為威脅患者生命的重要并發(fā)癥[2-3]。有學(xué)者研究顯示，糖尿病是冠心病的獨立危險因子，主要與患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂存在相關(guān)性[4]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者高血壓發(fā)生率以及TG、TC、LDL-C水平高于對照組（P＜0.05），說明冠心病合并2型糖尿病患者多伴有高血壓病癥（屬于慢性疾病的共性因素），且血脂水平要高于單純冠心病患者，與上述學(xué)者研究成果相一致。2型糖尿病患者血脂異常主要與胰島素抵抗息息相關(guān)，其會導(dǎo)致患者體內(nèi)素敏感脂酶活性增強(qiáng)，反之脂蛋白脂酶活性將會削弱，兩者共同作用會導(dǎo)致肝臟過度合成TG或者富含TG的脂蛋白粒子進(jìn)而形成高脂血癥[5-6]。

另外研究結(jié)果還顯示：觀察組冠脈病變以多支病變?yōu)橹?，前降支、回旋支、右冠血管病變發(fā)生率較高且多呈彌漫性病變。主要源于2型糖尿病、冠心病兩種疾病具有一定共同的病理生理基礎(chǔ)[7-8]。胰島素抵抗會導(dǎo)致患者血脂代謝異常以及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙，同時容易激活凝血系統(tǒng)以及抑制纖溶系統(tǒng)而發(fā)生血栓，在多種作用機(jī)制下2型糖尿病患者極易誘發(fā)動脈硬化，加重冠脈病變范圍以及嚴(yán)重程度，造成預(yù)后較差。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病患者多伴有高血壓、高血脂等癥，冠脈病變更為嚴(yán)重。

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Clinical Study of Coronary Heart Disease With Type 2 Diabetes Mellitus

HAN Yueshan1ZHU Kunxia21 Cardiology Department, Heilongjiang Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Gastroenterology Department

Objective To investigate the clinical characteristics of patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes, in order to provide reference for the disease. Methods Coronary heart disease in our hospital from January 2015 to October 2016, patients with type 2 diabetes and 63 cases as the observation group, and select the same period in our hospital 60 cases of coronary heart disease patients as control group, analysis the general data of two patients, imaging data. Results The observation group, the incidence of hypertension and blood lipid levels (three glycerin fat, total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol) was significantly higher than the control group (P＜ 0.05); two patients with severity of coronary artery disease and vascular distribution differences (P＜0.05). Conclusion The patients with type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease complicated with hypertension, high blood fat disease, coronary artery disease is more serious.

coronary heart disease; type 2 diabetes mellitus; clinical signs

R743

A

1674-9316（2017）08-0057-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．034

1黑龍江省電力醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150000；2 消化內(nèi)科