宋哲

研討雙鋼纜縫扎固定髕骨骨折的臨床效果研究

宋哲

目的 對髕骨骨折使用雙鋼纜縫扎固定手術治療的效果進行探討分析。方法 對2013年1月—2015年1月我院的52例髕骨骨折患者進行研究分析，對照組和觀察組均有26例患者，觀察組患者接受雙鋼纜縫扎固定手術治療，對照組使用AO鋼絲張力帶治療，對兩組的手術時間、愈合時間、出血量等指標進行比較分析。結果 觀察組患者經(jīng)過治療，膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率是100．0%，手術平均時間是（34．1±4．2）min、平均出血量是（69．5±9．3）ml、平均骨折愈合時間（10．9±2．8）周；對照組的膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率是88．5%，平均手術時間（67．8±8．7）min、平均出血量（99．4±11．0）ml、平均骨折愈合時間（13．7±3．1）周，結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 髕骨骨折使用雙鋼纜縫扎固定的效果十分突出，患者愈合快，手術時間短，創(chuàng)傷。

雙鋼纜縫扎固定；髕骨骨折；AO鋼絲張力帶；臨床療效

髕骨骨折是因為直接或間接暴力引起的膝關節(jié)功能疾病，很容易引起創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎[1]。AO鋼絲張力帶固定技術是目前的傳統(tǒng)治療方式，簡單易行，效果突出，所以得到了臨床醫(yī)生的認可[2]。可是也有不足之處，比如有并發(fā)炎癥的可能。我院對52例髕骨骨折患者接受雙鋼纜縫扎固定治療的效果進行了探討分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年1月我院對52例髕骨骨折患者進行了研究分析，經(jīng)X線診斷確診為髕骨骨折，將患者分成對照組和觀察組，均有26例。觀察組患者有男性15例，女性11例，年齡27～80歲，平均（45.50±8.64）歲；對照組有男性16例，女性10例，年齡25～80歲，平均（45.57±8.68）歲，兩組一般資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 手術方法

為全部患者提供局部麻醉治療，分開股四頭肌腱，清理骨折斷裂部位的骨質碎渣和淤血，使用生理鹽水清潔骨折部位，將膝關節(jié)放平，進行手術治療[3]。其中，對照組采取AO鋼絲張力帶固定法治療。觀察組采取雙鋼纜縫扎固定法治療，其手術過程如下：在患者髕骨的前方正中處取一切口，并復位其骨折端，應用兩把復位鉗對其骨折端進行臨時固定治療，通過C臂機對患者關節(jié)面進行透視檢查，復位效果滿意后，用一根鋼纜環(huán)扎患者髕骨的四周，再取另一根鋼纜穿過患者髕骨下極和股四頭肌的肌腱下方，最后在髕骨前方形成“8”字形收緊后固定[4]。術后不需要進行外固定，并早日進行股四頭肌伸縮鍛煉，7 d后開始膝關節(jié)功能鍛煉，并在1個月后扶著拐杖逐步負重行走。

1.3 療效判定

參照Bostman髕骨骨折評價[5]標準評估該組研究的治療效果，即從膝關節(jié)活動范圍、疼痛、助行、工作、股四頭肌萎縮、打軟腿、滲出和上下樓梯等方面評估患者術后膝關節(jié)功能，其中，28～30分是優(yōu)、20～27分是良、19分及以下為差，膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；同時，記錄兩組患者的手術時間、術中出血量和骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，比較分析采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者經(jīng)過治療，膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為100.0%，對照組的膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為88.5%，觀察組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組平均手術時間（34.1±4.2）min、平均出血量（69.5±9.3）ml和平均骨折愈合時間（10.9±2.8）周；對照組平均手術時間（67.8±8.7）min、平均出血量（99.4±11.0）ml、平均骨折愈合時間（13.7±3.1）周，觀察組患者的手術時間以及骨折愈合時間均短于對照組，且術中出血量也較對照組少，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

髕骨骨折以手術治療為主，通過手術來將解剖復位骨折復原，修復伸膝裝置，讓患者盡早的接受膝關節(jié)鍛煉[6-8]。該院近年來對髕骨骨折采用雙鋼纜縫扎固定療法，該組研究數(shù)據(jù)顯示，相較于采取AO鋼絲張力帶的對照組，采取雙鋼纜縫扎固定方法的觀察組手術時間更短，術中出血量更少，骨折愈合也更快，患者膝關節(jié)功能恢復效果更佳，且手術時間短、術中出血量比較小，骨折愈合時間也相對較短，其研究結果驗證了雙鋼纜縫扎固定髕骨骨折的療效顯著。

總而言之,髕骨骨折患者接受雙鋼纜縫扎固定治療的效果比較理想,手術的出血量比較少,患者手術時間比較短,骨折端愈合較快。

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[2] 梁光珠． 改良張力帶內固定與鋼絲環(huán)扎治療髕骨骨折對比研究[J]． 中國中西醫(yī)結合外科雜志，2014，20（4）：380-382．

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[6] 李洪彬． 髕旁小切口經(jīng)皮穿針張力帶鋼絲內固定治療髕骨骨折[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，12（9）：83．

[7] 范磊，袁同洲，黃野，等． 雙鋼纜縫扎治療髕骨骨折療效分析[J]．海南醫(yī)學，2015，26（6）：867-869．

[8] 黃福軍． 交叉張力帶鋼絲內固定治療髕骨骨折38例臨床分析[J]．右江醫(yī)學，2011，39（5）：616-617．

Study the Clinical Effect of Patellar Fracture With Double Wire Suture

SONG Zhe Orthopedics Department, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To investigate the effect of patella fracture with double wire ligation. Methods 52 patients of patella fracture in our hospital from January 2013 to January 2015, to carry on the research analysis, the observation group and the control group had 26 patients, observation group patients received double wire suture fi xation treatment, the control group was treated with AO tension band for the treatment, comparative analysis of two groups of operation time, healing time, the amount of bleeding and other indicators. Results The patients in the observation group after treatment, the knee joint functional recovery rate was 100.0%, the average operation time was (34.1±4.2) min, the average amount of bleeding is (69.5±9.3) ml and the average healing time (10.9±2.8) weeks; the control group of knee joint function recovery rate is 88.5%, operation time the average (67.8±8.7) min, the average amount of bleeding (99.4±11.0) ml, average healing time (13.7±3.1) weeks. There were significant differences (P＜ 0.05). Conclusion The treatment of patella fracture with double cable fixation is very prominent, the patients with fast healing, short operation time, small trauma, clinical promotion.

double cable joint fi xation; patella fracture; AO tension band; clinical efficacy

R683

A

1674-9316（2017）08-0023-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．013

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080