傅啟英 王蕓香 王芳 趙君君 張林 張愛云 鄭玉蓉 王麗琴 丁小妮

感染控制護士在內(nèi)鏡感染管理督查中的作用

傅啟英 王蕓香 王芳 趙君君 張林 張愛云 鄭玉蓉 王麗琴 丁小妮

目的 探討感染控制護士在內(nèi)鏡感染管理督查中的作用。方法 2016年1月起，我科強化內(nèi)鏡質(zhì)控管理，配專職院感質(zhì)控護士進行內(nèi)鏡感染管理督查，抽查2016年1—12月我院內(nèi)鏡感染控制合格情況，統(tǒng)計內(nèi)鏡感染發(fā)生率。結(jié)果 抽查顯示，無菌物品管理、潔污區(qū)域劃分、內(nèi)鏡水槽清潔、消毒液及廢棄物處理的合格率均為100%，職業(yè)防護合格率97．9%，內(nèi)鏡感染發(fā)生率0%，手衛(wèi)生依從性達95%，每季一次的內(nèi)鏡生物學(xué)檢測符合標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 院感質(zhì)控護士督查可有效提高內(nèi)鏡感染管理質(zhì)量，防止發(fā)生內(nèi)鏡感染。

內(nèi)鏡感染；院感質(zhì)控護士；管理督查；作用

內(nèi)鏡屬微創(chuàng)性診療設(shè)備，做好內(nèi)鏡消毒工作是防止內(nèi)鏡感染，提高內(nèi)鏡臨床使用安全性的前提和基礎(chǔ)[1]。我科近年來在內(nèi)鏡感染管理中配備專職院感質(zhì)控護士進行督查取得滿意效果，文章現(xiàn)以2016年1—12月我院14 599例內(nèi)鏡檢查/手術(shù)患者為例進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1—12月我院14 599例內(nèi)鏡檢查/手術(shù)患者為研究對象。內(nèi)鏡檢查14 070例，包括：胃鏡11 434例，腸鏡2 636例。內(nèi)鏡手術(shù)529例，包括：腸鏡手術(shù)176例，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）152例，胃鏡手術(shù)122例，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）79例。

1.2 方法

第一，配備專職院感質(zhì)控護士，建立內(nèi)鏡感染管理督查機制。成立內(nèi)鏡質(zhì)控管理小組，任專職院感質(zhì)控護士對內(nèi)鏡的日常消毒清洗工作進行督查和指導(dǎo)。院感質(zhì)控護士要保證內(nèi)鏡清洗消流程嚴(yán)格遵照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》相關(guān)要求執(zhí)行[2]，做到從細(xì)節(jié)出發(fā)，嚴(yán)把內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量，確保為患者提供百分百放心、可靠的內(nèi)鏡進行檢查、手術(shù)。加強對手衛(wèi)生、無菌物品管理，消毒間潔污區(qū)域、通道的劃分，消毒液、酶液標(biāo)準(zhǔn)使用，消毒等流程細(xì)節(jié)的督查，確保相關(guān)操作規(guī)范達標(biāo)。此外，院感質(zhì)控護士日常督查工作預(yù)先擬定計劃，有的放矢，定期進行工作總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題、查找原因、整改到位，掌握整改內(nèi)容、操作，并作為再次督查的重點內(nèi)容加以防范。確保院感質(zhì)控?zé)o死角無隱患。

第二，加強院感知識培訓(xùn)與考核?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，要求人人參與，全員參與，并定時進行考核，要特別注重加強對院感質(zhì)控護士的培訓(xùn)，優(yōu)先享有外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機會，保證院感質(zhì)控護士能夠獲取最前沿的新知識、新概念，及時更新內(nèi)鏡相關(guān)知識，規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒操作流程，細(xì)化內(nèi)鏡清洗操作步驟，開闊思路，從而將更好的理念應(yīng)用于內(nèi)鏡感染管理督查工作中[3]。此外，邀請內(nèi)鏡廠家專業(yè)人士不定期的對內(nèi)鏡全體成員進行內(nèi)鏡專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識的相關(guān)培訓(xùn)與考核，示范并全程督查清洗過程，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和指導(dǎo)，并列入重點督查內(nèi)容。

第三，加強內(nèi)鏡感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進[4]?？茖I(yè)學(xué)組予以內(nèi)鏡感染控制工作專業(yè)指導(dǎo)，院感質(zhì)控護士積極參與上級醫(yī)院、專業(yè)學(xué)組對本內(nèi)鏡中心的檢查、指導(dǎo)，聽取專業(yè)老師的指導(dǎo)意見，不斷充實督查內(nèi)容，完善督查手段。同時，院感科專業(yè)人員也對內(nèi)鏡感染管理工作進行督查和隨機抽查，與院感質(zhì)控護士協(xié)同一致，持續(xù)推進內(nèi)鏡感染管理，院感質(zhì)控護士組織科內(nèi)專業(yè)學(xué)組成員，定期頭腦風(fēng)爆，自找差距、不足，查找原因，找出合理解決方案，并列入下一輪督查重點。

1.3 觀察指標(biāo)，

院感質(zhì)控護士督查期間，每周1次不定期抽查內(nèi)鏡感染控制合格情況，共計抽查48次，抽查內(nèi)容包括消毒間潔污區(qū)域劃分規(guī)范性，內(nèi)鏡消洗人員職業(yè)防護標(biāo)準(zhǔn)性，內(nèi)鏡水槽清潔度，消毒液、酶液的使用及存放合格率及醫(yī)療廢棄物處理，手衛(wèi)生，內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范操作情況[5]?；仡檭?nèi)鏡檢查/手術(shù)患者的臨床資料，統(tǒng)計內(nèi)鏡感染發(fā)生率。

2 結(jié)果

內(nèi)鏡感染控制抽查結(jié)果顯示，院感質(zhì)控護士督查期間，潔污區(qū)域劃分合格率100%，職業(yè)防護合格率97.9%，內(nèi)鏡水槽清潔合格率100%，消毒液合格率100%、廢棄物處理合格率100%。手衛(wèi)生依從性達95%以上，14 599例內(nèi)鏡檢查/手術(shù)患者未發(fā)生1例內(nèi)鏡相關(guān)性感染，發(fā)生率0%。

3 討論

院感即醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，是世界范圍內(nèi)臨床普遍面臨的公共衛(wèi)生問題[6]。克里米亞戰(zhàn)爭期間，現(xiàn)代護理創(chuàng)始人南丁格爾建立了醫(yī)院感染管理制度，予以針對性醫(yī)療護理及清潔管理，使士兵感染死亡率從42%有效降至2.2%，這即肯定了院感管理制度在院感控制中的積極作用，也充分體現(xiàn)了護士在院感控制中的重要性[7]。

我科內(nèi)鏡清洗員工為外聘物業(yè)人員，專業(yè)知識缺乏，內(nèi)鏡清洗消毒工作易出現(xiàn)不規(guī)范行為，影響消毒效果。為提高管理水平，強化內(nèi)鏡質(zhì)控效果，我科近年來為內(nèi)鏡感染管理工作配備專職院感質(zhì)控護士，承擔(dān)內(nèi)鏡感染預(yù)防與控制實施工作的督查和指導(dǎo)。院感質(zhì)控護士是專職負(fù)責(zé)科內(nèi)感染控制的護理人員，具有豐富的專業(yè)知識及先進的院感控制理念，日常負(fù)責(zé)推動內(nèi)鏡感染預(yù)防項目實施、落實內(nèi)鏡感染控制措施執(zhí)行、加強內(nèi)鏡感染防控治療管理等[8-9]。以此對我科內(nèi)鏡感染管理工作進行督查，能有效規(guī)范外聘物業(yè)人員內(nèi)鏡消毒清洗行為，提高內(nèi)鏡清潔效果。本次調(diào)研中，2016年1—12月我科院感質(zhì)控護士內(nèi)鏡感染管理督查期間，內(nèi)鏡感染控制抽查潔污區(qū)域劃分、水槽清潔等均100%合格，期間無患者發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)性感染，表明院感質(zhì)控護士督查可有效提高內(nèi)鏡感染管理質(zhì)量，防止發(fā)生內(nèi)鏡感染。

[1] 閆曉玲． 院感監(jiān)控護士在醫(yī)院感染管理中的作用[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（33）：306，307．

[2] 徐世蘭，呂小芳，李煉，等． 新建醫(yī)院科室感染控制護士工作的開展探討[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：5023-5024，5062．

[3] 顏小珍，巫香球． 感染控制護士在醫(yī)院感染管理督查中的作用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）：625-626．

[4] 王曉楠，周微，靳松． 消毒供應(yīng)中心/室醫(yī)院感染控制重點及研究現(xiàn)狀[J]． 護士進修雜志，2016，31（14）：1274-1277．

[5] 馬利． 談院內(nèi)感染控制與護士的作用[J]． 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，3（4）：291．

[6] 吳清香，李秋明，郭輝，等． 醫(yī)院感染控制?？谱o理小組的建立與實踐[J]． 護理學(xué)報，2013，20（22）：21-23．

[7] 陳文秀，賈承玲，仇海燕． 美國Sunny Downstate Hospital 感染控制護士工作見聞及思考[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（20）：2956-2958．

[8] 楊艷，劉慧，王海燕． 消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防中的價值分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：159-160．

[9] 游荔君，黃荔紅，王佳，等． 感染控制護士在醫(yī)院感染管理督察中的作用[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（24）：5595-5597．

Role of Infection Control Nurse in Management Supervision of Endoscopic Infection

FU Qiying WANG Yunxiang WANG Fang ZHAO Junjun ZHANG Lin ZHANG Aiyun ZHENG Yurong WANG Liqin DING Xiaoni
Gastroenterology Department, Gaochun People's Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211300, China

ObjectiveTo explore the role of infection control nurses in the management supervision of endoscopic infection.MethodsSince January 2016, our department strengthend endoscope quality control management, with the special sense of vocational nurse for quality control of endoscopic management of infection supervision. The qualified rate of endoscopic infection control and the incidence of endoscopic infection in our hospital from January to December 2016 were analyzed.ResultsThe examination showed that the qualified rate of aseptic articles management, cleaning area division, endoscopic sink cleaning, disinfection solution and waste disposal was 100%. The qualified rate of occupational protection was 97.9%, the incidence of endoscopic infection was 0%, and the compliance rate of hand hygiene was 95%, quarterly endoscopic biological testing was up to standard.ConclusionThe supervision of hospital quality control nurses can effectively improve the quality of endoscopic infection management and prevent the occurrence of endoscopic infection.

endoscope infection; hospital infection control nurse; management supervision; function

R472

A

1674-9316（2017）17-0121-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．065

南京市高淳人民醫(yī)院消化科，江蘇 南京 211300

王蕓香